Esofageussyöpä

Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun ja mahan. Lihaskierrokset supistuvat ja rentoutuvat, jotta ruoka ja nesteet pääsevät kulkemaan ylä- ja alaosien läpi.

Ruokatorvisyöpä on solujen kasvainta, joka alkaa ruokatorvessa. Se voi tapahtua missä tahansa ruokatorven kohdassa.

Ruokatorvisyöpä on solujen kasvainta, joka alkaa ruokatorvessa. Ruokatorvi on pitkä, ontto putki, joka kulkee kurkusta mahaan. Ruokatorvi auttaa siirtämään nieltyä ruokaa kurkun takaosasta mahaan, jossa se sulaa.

Ruokatorvisyöpä alkaa yleensä ruokatorven sisäpintaa vuoraavista soluista. Ruokatorvisyöpä voi tapahtua missä tahansa ruokatorven kohdassa.

Ruokatorvisyöpä on yleisempää miehillä. Riskitekijöihin kuuluvat alkoholin käyttö ja tupakointi.

Ruokatorvisyövän hoitoon kuuluu usein leikkaus syövän poistamiseksi. Muita hoitoja voivat olla kemoterapia, sädehoito tai molempien yhdistelmä. Kohdennettua hoitoa ja immuuniterapiaa voidaan myös käyttää.

ruokatorven syöpä ei välttämättä aiheuta oireita varhaisessa vaiheessa. Ruokatorven syövän oireet ilmenevät yleensä vasta taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Ruokatorven syövän merkkejä ja oireita ovat: Nielemishäiriöt. Rintakipu, -paine tai -polte. Yskä tai käheys. Painon lasku ilman yritystä. Vatsahapon palautumisen tai närästyksen paheneminen. Varaa aika lääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Varaa aika lääkärillesi tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Ilmoittaudu ilmaiseksi ja saat kattavan oppaan syövän selviytymiseen sekä hyödyllistä tietoa toisen lääkärinlausunnon saamisesta. Voit peruuttaa tilauksen milloin tahansa.

Kattava syöpäselviytymisoppaasi on pian saapumassa sähköpostiisi. Saat myös

ruokatorven syöpä kehittyy, kun ruokatorvea vuoraavien solujen DNA:ssa tapahtuu muutoksia. Solun DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat solulle, mitä sen tulee tehdä. Terveissä soluissa DNA antaa ohjeet kasvulle ja lisääntymiselle tietyllä nopeudella. Ohjeet kertovat soluille, milloin niiden tulee kuolla. Syöpäsoluissa DNA:n muutokset antavat erilaisia ohjeita. Muutokset kertovat syöpäsoluille, että niiden tulee tuottaa paljon enemmän soluja nopeasti. Syöpäsolut voivat pysyä elossa, kun terveet solut kuolisivat. Tämä aiheuttaa liikaa soluja.

Syöpäsolut voivat muodostaa massan, jota kutsutaan kasvaimeksi. Kasvain voi kasvaa ja tuhota terveen kehon kudosta. Ajan myötä syöpäsolut voivat irrota ja levitä muihin kehon osiin. Kun syöpä leviää, sitä kutsutaan etäpesäkkeiseksi syöväksi.

Ruokatorven syöpä luokitellaan sen mukaan, millaisia soluja siihen liittyy. Ruokatorven syövän tyyppi auttaa määrittämään hoitovaihtoehdot. Ruokatorven syöpätyyppejä ovat:

• Adenokarsinooma. Adenokarsinooma alkaa ruokatorven rauhasten soluissa. Nämä rauhaset tuottavat limaa. Adenokarsinooma esiintyy useimmiten ruokatorven alaosassa. Adenokarsinooma on yleisin ruokatorven syöpätyyppi Yhdysvalloissa. Se vaikuttaa enimmäkseen valkoihoisiin miehiin.
• Suomukalvosolukarsinooma. Suomukalvosolukarsinooma alkaa litteistä, ohuista soluista, jotka vuoraavat ruokatorven pintaa. Suomukalvosolukarsinooma esiintyy useimmiten ruokatorven ylä- ja keskiosissa. Suomukalvosolukarsinooma on yleisin ruokatorven syöpätyyppi maailmanlaajuisesti.
• Muut harvinaiset tyypit. Joitakin harvinaisia ruokatorven syöpätyyppejä ovat pienisoluinen karsinooma, sarkooma, lymfooma, melanooma ja koriokarsinooma.

ruokatorven syövän riskitekijöihin kuuluvat olosuhteet ja tavat, jotka aiheuttavat ärsytystä ruokatorveen. Riskitekijöitä voivat olla:

• Tavanmukainen erittäin kuumien nesteiden juominen.
• Sappirefluksi.
• Nielemishäiriö, koska ruokatorven lihas ei rentoudu, tila jota kutsutaan akalasiaksi.
• Alkoholin käyttö.
• Gastroesofageaalinen refluksitauti, jota kutsutaan myös GERD:ksi.
• Riittämätön hedelmien ja vihannesten käyttö.
• Lihavuus.
• Ruokatorven solujen esiinnyttävä muutos, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi.
• Säteilyhoito rintaan tai ylävatsaan.
• Tupakointi.

Kun ruokatorven syöpä etenee, se voi aiheuttaa komplikaatioita. Komplikaatioita voivat olla:

• Ruokatorven tukos. Syöpä voi vaikeuttaa ruoan ja nesteiden kulkua ruokatorven läpi.
• Ruokatorven verenvuoto. Ruokatorven syöpä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vaikka verenvuoto on yleensä asteittaista, se voi joskus olla äkillistä ja voimakasta.
• Kipu. Pitkälle edennyt ruokatorven syöpä voi aiheuttaa kipua.

Varmistunutta tapaa estää ruokatorven syöpä ei ole, mutta voit pienentää riskiäsi, jos: Ruokatorven syövän seulonta voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on Barrettin ruokatorvi. Barrettin ruokatorvi on syöpää edeltävä tila, jonka aiheuttaa krooninen happoruoansulatus. Se lisää ruokatorven syövän riskiä. Jos sinulla on Barrettin ruokatorvi, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta seulonnasta. Seulonta sisältää tyypillisesti tutkimuksia, joissa tarkastellaan ruokatorven sisäpuolta syövän merkkien varalta. Jos juot alkoholia, tee sitä kohtuudella. Terveille aikuisille tämä tarkoittaa enintään yhtä annosta päivässä naisille ja enintään kahta annosta päivässä miehille. Valitse terveellinen ruokavalio, johon kuuluu monipuolisesti hedelmiä ja vihanneksia. Vitamiinien ja ravintoaineiden parhaat lähteet ovat ruoka-aineet. Vältä suuria vitamiiniannoksia pillerimuodossa, sillä ne voivat olla haitallisia. Pyri vähintään 30 minuutin liikuntaan useimpina viikonpäivinä. Jos et ole ollut aktiivinen viime aikoina, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta, onko se kunnossa ja aloita hitaasti. Jos painosi on terveellinen, pyri säilyttämään se. Jos sinun tarvitsee laihtua, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta terveellisiä tapoja pudottaa painoa. Syö vähemmän kaloreita ja lisää liikuntaa hitaasti. Keskustele hoitotiimisi kanssa strategioista ja apuvälineistä, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan. Vaihtoehtoina ovat nikotiinin korvaustuotteet, lääkkeet ja tukiryhmät. Jos et ole koskaan polttanut, älä aloita.

Näyttökuva suurenna Sulje Näyttökuva Näyttökuva Ylävatsan tähystyksessä terveydenhuollon ammattilainen laittaa ohut, joustava putki, jossa on valo ja kamera, kurkusta ruokatorveen. Pieni kamera näyttää ruokatorven, mahan ja ohutsuolen alkuosan, pohjukaissuolen. Ruokatorven syövän diagnosointi alkaa usein kuvantamiskokeilla, joilla tarkastellaan ruokatorvea. Ohut, joustava putki, jossa on kamera, voidaan viedä kurkusta ruokatorveen. Kudosnäyte voidaan ottaa laboratoriokokeita varten. Barium-nielututkimus Barium-nielututkimus on tutkimus, jossa käytetään röntgensäteitä ruoansulatuskanavan tarkasteluun. Se voi osoittaa muutoksia ruokatorvessa, kuten kasvaimen, joka voi olla syöpä. Ennen tutkimusta juot valkoista nestettä, jota kutsutaan bariumiksi. Barium peittää ruokatorvesi ja tekee siitä helpommin näkyvän röntgenkuvissa. Jos barium-nielututkimuksessa havaitaan jotain huolestuttavaa, hoitotiimisi saattaa suositella tähystystä sen tarkistamiseksi. Ylävatsan tähystys Ylävatsan tähystys on tutkimus, jolla tarkastellaan yläruoansulatuskanavaa. Siinä käytetään pitkää, joustavaa putkea, jonka päässä on kamera, jota kutsutaan endoskoopiksi, kehon sisäpuolen näkemiseen. Ruokatorven sisäpuolen näkemiseksi terveydenhuollon ammattilainen vie endoskoopin kurkusta ruokatorveen. Terveydenhuollon ammattilainen etsii syövän merkkejä. Biopsia Biopsia on toimenpide, jossa kudosnäyte otetaan laboratoriokokeita varten. Kudosnäytteen saamiseksi terveydenhuollon ammattilainen vie erityisiä leikkaustyökaluja endoskoopin läpi. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää työkaluja poistaakseen hyvin pienen määrän kudosta ruokatorven sisältä. Kudosnäyte lähetetään laboratorioon syöpäsolujen etsimiseksi. Syövän laajuuden määrittäminen Ruokatorven syövän diagnoosin jälkeen sinulla voi olla muita testejä selvittääksesi, onko syöpä levinnyt. Nämä testit auttavat hoitotiimiäsi selvittämään syövän laajuuden, jota kutsutaan vaiheeksi. Syövän vaiheistamiskokeet sisältävät usein kuvantamiskokeita. Testit voivat etsiä syövän merkkejä imusolmukkeissasi tai muissa kehon osissa. Hoitotiimisi käyttää syövän vaiheistamistestien tuloksia hoitosuunnitelmasi luomiseen. Kuvantamiskokeita voivat olla bronkoskopia, endoskooppinen ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus ja positroniemissiotomografiatutkimukset, joita kutsutaan myös PET-tutkimuksiksi. Kaikki testit eivät sovi kaikille. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, mitä testejä tarvitset. Ruokatorven syövän vaiheet vaihtelevat 0–4. Vaiheen 0 ruokatorven syöpä on pieni ja vain ruokatorven sisäpinnalla. Kun syöpä kasvaa suuremmaksi ja syvemmälle ruokatorveen, vaiheet nousevat. Vaiheen 4 ruokatorven syöpä on kasvanut ruokatorven ulkopuolelle tai levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua ruokatorven syöpään liittyvissä terveysongelmissasi Aloita tästä Lisätietoja Ruokatorven syövän hoito Mayo Clinicissa Tietokonetomografiatutkimus Positroniemissiotomografiatutkimus Ylävatsan tähystys Röntgenkuva Näytä lisää aiheeseen liittyviä tietoja

Pienen ruokatorven syövän hoito alkaa yleensä leikkauksella, jossa syöpä poistetaan. Jos syöpä kasvaa suuremmaksi tai leviää muihin kehon osiin, hoito voi alkaa sen sijaan kemoterapialla ja sädehoidolla. Hoitosuunnitelmaa tehdessäsi hoitotiimi ottaa huomioon monia tekijöitä. Näitä tekijöitä ovat yleinen terveydentilasi, syövän tyyppi ja vaihe sekä omat mieltymyksesi. Yksi ruokatorven syövän hoitoon käytettävä leikkaus on ruokatorven poisto (esofagektomia). Esofagektomiassa kirurgi poistaa ruokatorven osan, jossa on syöpäkasvain. Kirurgi voi myös poistaa osan ylämahasta ja lähellä olevia imusolmukkeita. Jäljelle jäänyt ruokatorvi yhdistetään takaisin mahaan. Tämä tehdään yleensä vetämällä mahaa ylös jäljellä olevan ruokatorven kohdalle. Leikkaus syövän poistamiseksi voidaan tehdä yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. Ruokatorven syövän hoitoon käytettäviä toimenpiteitä voivat olla:

• Syövän poistaminen ruokatorven sisältä. Endoskooppinen resektio on toimenpide, jossa syöpä ja osa sen ympärillä olevaa tervettä kudosta poistetaan. Toimenpide tehdään pitkän, joustavan putken, endoskoopin, avulla. Putki viedään kurkusta ruokatorveen. Endoskoopin läpi viedään erityisiä työkaluja syövän poistamiseksi. Tämä toimenpide voi olla vaihtoehto, jos syöpä on hyvin pieni eikä ole levinnyt.
• Syövän ja osan ruokatorvesta poistaminen. Esofagektomia on leikkaus, jossa osa ruokatorvesta poistetaan. Esofagektomiassa kirurgi poistaa ruokatorven osan, jossa on syöpä, ja joitakin lähellä olevia imusolmukkeita. Kirurgi voi myös poistaa osan ylämahasta. Kun leikkaukseen kuuluu osan ruokatorvesta ja osan mahasta poistaminen, sitä kutsutaan esofagogastrektomiaksi. Jäljelle jäänyt ruokatorvi yhdistetään takaisin mahaan. Tämä tehdään yleensä vetämällä mahaa ylös jäljellä olevan ruokatorven kohdalle. Tarvittaessa osaa paksusuolesta käytetään kahden osan yhdistämiseen. Ruokatorven syövän leikkaukseen liittyy vakavien komplikaatioiden riski. Näitä komplikaatioita voivat olla infektio ja verenvuoto. On myös riski, että vuoto tapahtuu alueelta, jossa jäljellä oleva ruokatorvi on kiinnitetty takaisin mahaan. Ruokatorven poistamiseksi tehtävä leikkaus voidaan tehdä avoleikkauksena, jossa käytetään suuria viiltoja. Leikkaus voidaan tehdä myös laparoskooppisesti, jossa erityisiä kirurgisia työkaluja viedään useiden pienten ihon viiltojen läpi. Leikkauksen tekemistapa riippuu yksilöllisestä tilanteestasi ja kirurgin lähestymistavasta. Kemoterapia hoitaa syöpää vahvoilla lääkkeillä. Kemoterapialääkkeitä käytetään tyypillisesti ennen tai jälkeen leikkauksen ruokatorven syöpää sairastavilla. Kemoterapiaa voidaan yhdistää sädehoitoon. Pitkälle edenneen syövän, joka on levinnyt ruokatorven ulkopuolelle, hoitoon kemoterapiaa voidaan käyttää yksinään syövän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi. Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat siitä, mitä lääkkeitä saat. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat väsymys, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli ja ruokahalun menetys. Sädehoito hoitaa syöpää voimakkailla energiasäteillä. Energia voi tulla röntgensäteistä, protoneista tai muista lähteistä. Ruokatorven syövän hoidossa sädehoitoa tehdään useimmiten ulkoisen sädehoidon avulla. Tämän hoidon aikana makoilet pöydällä, kun kone liikkuu ympärilläsi. Kone ohjaa säteilyä tarkkoihin kohtiin kehossasi. Sädehoitoa voidaan myös sijoittaa kehoosi syövän lähelle. Tätä sädehoidon tyyppiä, jota kutsutaan brachyterapiaksi, käytetään harvemmin. Sädehoitoa yhdistetään usein kemoterapiaan ruokatorven syöpää sairastavilla. Sädehoitoa käytetään myös pitkälle edenneen ruokatorven syövän komplikaatioiden lievittämiseen. Tämä voi sisältää syövän hoidon, joka kasvaa niin suureksi, että se estää ruoan kulkeutumisen mahaan. Sädehoidon sivuvaikutuksia ruokatorveen ovat auringonpolttamaa muistuttavat ihoreaktiot, kivulias tai vaikea nieleminen ja lähellä olevien elinten, kuten keuhkojen ja sydämen, vaurioituminen. Kemoterapian ja sädehoidon yhdistäminen voi tehostaa kunkin hoidon tehoa. Yhdistettyä kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää ainoana hoitona, tai yhdistettyä hoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta. Kemoterapian ja sädehoidon yhdistäminen lisää kuitenkin sivuvaikutusten todennäköisyyttä ja vakavuutta. Kohdennettu syöpähoito on hoito, jossa käytetään lääkkeitä, jotka hyökkäävät syöpäsolujen spesifeihin kemikaaleihin. Estämällä näitä kemikaaleja kohdennetut hoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Ruokatorven syövän hoidossa kohdennettua hoitoa voidaan yhdistää kemoterapiaan pitkälle edenneessä syövässä, jota ei voida poistaa leikkauksella, tai syövässä, joka uusiutuu hoidon jälkeen. Jotkut kohdennetut hoidot toimivat vain henkilöillä, joiden syöpäsoluissa on tiettyjä DNA-muutoksia. Syöpäsolujasi voidaan testata laboratoriossa, jotta voidaan selvittää, voisivatko nämä lääkkeet auttaa sinua. Syöpäimmunoterapia on hoito, jossa käytetään lääkettä, joka auttaa kehon immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsoluja. Immuunijärjestelmä torjuu tauteja hyökkäämällä mikrobeihin ja muihin soluihin, joiden ei pitäisi olla kehossa. Syöpäsolut selviävät piiloutumalla immuunijärjestelmältä. Immunoterapia auttaa immuunijärjestelmän soluja löytämään ja tappamaan syöpäsolut. Ruokatorven syövän hoidossa immunoterapiaa käytetään joskus ennen tai jälkeen leikkauksen. Sitä voidaan käyttää myös pitkälle edenneessä syövässä, jota ei voida poistaa leikkauksella, tai syövässä, joka uusiutuu hoidon jälkeen. Metallista putkea, stenttiä, voidaan käyttää ruokatorven kaventuneen osan pitämiseen auki. Stentti asetetaan yleensä endoskoopin avulla. Ruokatorven syöpä kasvaa joskus niin suureksi, että se kaventaa ruokatorvea. Se voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Tämän komplikaation hoitoon voi kuulua:
• Ruokatorven tukoksen lievittäminen. Jos ruokatorven syöpä on kaventanut ruokatorveasi, kirurgi voi käyttää endoskooppia ja erityisiä työkaluja metalliputken, stentin, asettamiseen. Stentti pitää ruokatorven auki. Muita vaihtoehtoja ovat leikkaus, sädehoito, kemoterapia, laserhoito ja fotodynaaminen hoito.
• Ravinnonsaannin varmistaminen. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella ruokintaletkua, jos sinulla on nielemisvaikeuksia tai jos sinulla on ruokatorven leikkaus. Ruokintaletku mahdollistaa ravinnon toimittamisen suoraan mahaan tai ohutsuoleen. Tämä antaa ruokatorvellesi aikaa parantua syöpähoidon jälkeen. Palliatiivinen hoito on erityinen terveydenhuollon muoto, joka auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, kun sinulla on vakava sairaus. Jos sinulla on syöpä, palliatiivinen hoito voi auttaa lievittämään kipua ja muita oireita. Palliatiivista hoitoa tarjoaa terveydenhuoltotiimi, johon voivat kuulua lääkäreitä, sairaanhoitajia ja muita erityisesti koulutettuja terveydenhuollon ammattilaisia. Hoitotiimin tavoitteena on parantaa sinun ja perheesi elämänlaatua. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat työskentelevät kanssasi, perheesi ja hoitotiimisi kanssa. He tarjoavat lisätukea syöpähoidon aikana. Voit saada palliatiivista hoitoa samanaikaisesti, kun saat voimakkaita syöpähoitoja, kuten leikkausta, kemoterapiaa tai sädehoitoa. Palliatiivisen hoidon käyttö muiden asianmukaisten hoitojen kanssa voi auttaa syöpää sairastavia ihmisiä tuntemaan olonsa paremmaksi ja elämään pidempään. Ilmoittaudu ilmaiseksi ja saat yksityiskohtaisen oppaan syövän selviytymiseen sekä hyödyllistä tietoa toisen mielipiteen saamisesta. Voit peruuttaa tilauksen sähköpostin tilauksen peruutuslinkin kautta. Yksityiskohtainen opas syövän selviytymiseen on pian sähköpostissa. Saat myös Ruokatorven syövän täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot eivät voi parantaa ruokatorven syöpää. Mutta näitä hoitoja voidaan yhdistää hoitotiimisi hoitoon kivun ja muiden oireiden lievittämiseksi. Vaihtoehtoja voivat olla:
• Akupunktio.
• Ohjattu kuvittelu.
• Hypnoosi.
• Hieronta.
• Rentoutumistekniikat. Kysy hoitotiimiltäsi, ovatko nämä vaihtoehdot turvallisia sinulle. Ajan myötä löydät, mikä auttaa sinua selviytymään syöpädiagnoosin epävarmuudesta ja ahdistuksesta. Siihen asti saatat huomata, että on hyödyllistä: Kysy hoitotiimiltäsi syövästäsi, mukaan lukien testitulokset, hoitovaihtoehdot ja halutessasi ennuste. Kun opit lisää ruokatorven syövästä, saatat saada enemmän itsevarmuutta hoitopäätösten tekemisessä. Läheisten suhteiden ylläpitäminen voi auttaa sinua selviämään ruokatorven syövästä. Ystävät ja perhe voivat tarjota käytännön tukea, kuten auttaa kodin hoitamisessa, jos olet sairaalassa. Ja he voivat toimia emotionaalisena tukena, kun tunnet olosi ylivoimaiseksi syövän vuoksi. Etsi joku, joka on halukas kuuntelemaan toiveitasi ja pelkojasi. Tämä voi olla ystävä tai perheenjäsen. Myös neuvojan, lääketieteellisen sosiaalityöntekijän, papin tai syöpätukiryhmän huolenpito ja ymmärrys voivat olla hyödyllisiä. Kysy hoitotiimiltäsi tukiryhmistä alueellasi. Muita tietolähteitä ovat National Cancer Institute ja American Cancer Society.

Ajan myötä löydät keinoja selviytyä ruokatorvisyöpädiagnoosin epävarmuudesta ja ahdistuksesta. Siihen asti voi olla hyödyllistä:

• Oppia riittävästi ruokatorvisyövästä voidaksesi tehdä päätöksiä hoidostasi
• Kysyä hoitotiimiltäsi syövästäsi, mukaan lukien testituloksesi, hoitovaihtoehdot ja halutessasi ennuste.
• Kun opit lisää ruokatorvisyövästä, voit saada enemmän itsevarmuutta hoitopäätösten tekemisessä.

Pitää ystävät ja perhe lähellä Läheisten suhteiden säilyttäminen vahvoina voi auttaa sinua selviytymään ruokatorvisyövästä. Ystävät ja perhe voivat tarjota tarvitsemaasi käytännön tukea, kuten auttaa kodin hoitamisessa, jos olet sairaalassa. Ja he voivat toimia emotionaalisena tukena, kun tunnet olosi ylivoimaiseksi syövän vuoksi.

Etsi joku, jonka kanssa voit keskustella Etsi joku, joka on valmis kuuntelemaan toiveitasi ja pelkojasi. Tämä voi olla ystävä tai perheenjäsen. Myös neuvojan, lääketieteellisen sosiaalityöntekijän, papin tai syöpätukiryhmän huolenpito ja ymmärrys voivat olla hyödyllisiä. Kysy hoitotiimiltäsi tukiryhmistä alueellasi. Muita tiedonlähteitä ovat National Cancer Institute ja American Cancer Society.