Esofagussupistukset

ruokatorven spasmit ovat kivuliaita supistuksia suun ja mahan välisessä lihasputkessa, jota kutsutaan ruokatorveksi. Ruokatorven spasmit voivat tuntua äkillisenä, voimakkaana rinta­kivulta, joka kestää muutaman minuutin tai tunteja. Jotkut saattavat sekoittaa sen sydänkipuun, jota kutsutaan myös angina pectorikseksi.

Ruokatorven spasmit tapahtuvat yleensä vain silloin tällöin, eikä niitä välttämättä tarvitse hoitaa. Mutta joskus spasmit tapahtuvat usein ja voivat estää ruoan ja nesteiden kulkemisen ruokatorven läpi. Jos ruokatorven spasmit vaikuttavat syömis- tai juomikykyyn, hoitoja on saatavilla.

Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun ja mahan. Lihaskierrokset supistuvat ja rentoutuvat, jotta ruoka ja nesteet pääsevät kulkemaan ylä- ja alaosien läpi.

Ruokatorven kramppien oireita ovat:

• Puristava kipu rinnassa. Kipu on usein voimakasta ja se voidaan sekoittaa sydänkipuun tai närästykseen.
• Nielemisvaikeuksia kiinteän ruoan ja nesteiden kanssa, joskus tiettyjen aineiden nielemiseen liittyen. Punaviini tai erittäin kuumat tai kylmät nesteet ovat yleisempiä syyllisiä.
• Tunne, että jokin on jumissa kurkussa.
• Ruuan ja nesteiden palautuminen takaisin ruokatorveen, jota kutsutaan myös refluksiksi.

Rintaan puristava kipu, joka esiintyy ruokatorven spasmeissa, voi johtua myös sydänkohtauksesta. Jos sinulla on puristava rinta kipu, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Ei ole selvää, mikä aiheuttaa ruokatorven spasmeja. Näyttää kuitenkin siltä, että ne liittyvät ruokatorven lihaksia säätelevien hermojen poikkeavaan toimintaan.

Terve ruokatorvi siirtää ruokaa vatsaan sarjan koordinoituja lihassupistuksia käyttäen. Ruokatorven spasmit vaikeuttavat ruokatorven alaosan seinämien lihasten koordinointia. Tämä vaikeuttaa lihasten kykyä siirtää ruokaa vatsaan.

Ruokatorven spasmeja on kahta tyyppiä – distaalinen ruokatorven spasmi ja hyperkontraktiilinen ruokatorvi, joka tunnetaan myös nimellä pähkinänsärkijäruokatorvi.

ruokatorven spasmin riskitekijöitä ovat:

• Sukupuoli. Naisilla on todennäköisemmin ruokatorven spasmeja kuin miehillä.
• Ikä. Ruokatorven spasmit esiintyvät yleensä noin 60 vuoden iässä.

Ylävatsalaukkuuntutkimuksessa terveydenhuollon ammattilainen laittaa ohueen, joustavan putken, jossa on valo ja kamera, kurkkuun ja ruokatorveen. Pieni kamera näyttää ruokatorven, mahan ja ohutsuolen alkuosan, pohjukaissuolen.

Diagnoosoida ruokatorven kouristuksia varten terveydenhuollon ammattilainen voi suositella:\n\n- Ylävatsalaukkuuntutkimus. Ylävatsalaukkuuntutkimuksessa käytetään joustavan putken päässä olevaa pientä kameraa ylähengitysteiden visuaaliseen tarkasteluun. Endoskopiaa voidaan käyttää myös kudosnäytteen keräämiseen muiden ruokatorvitautien testaamiseksi. Tätä kudosnäytettä kutsutaan biopsiaksi.\n- Ylähengitysteiden röntgenkuvaus, jota kutsutaan myös ruokatorven röntgenkuvaukseksi. Röntgenkuvat otetaan sen jälkeen, kun potilas on juonut kalkkimaista nestettä, joka peittää ja täyttää ruoansulatuskanavan sisäpinnan. Pinnoite antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä ruokatorven, mahan ja yläsuolen siluetti. Joillakin ihmisillä voi olla löysää ulostetta 1–2 päivän ajan tämän tutkimuksen jälkeen.\n- Ruokatorven manometria. Tämä testi mittaa ruokatorven rytmisiä lihassupistuksia nielemisen aikana; ruokatorven lihasten koordinaatiota ja voimaa; ja kuinka hyvin alempi ruokatorven sulkijalihas rentoutuu tai avautuu nielemisen aikana.

Hoito riippuu siitä, kuinka usein ruokatorven kouristukset esiintyvät ja kuinka vaikeita ne ovat. Jos kouristuksia esiintyy vain silloin tällöin, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ensin suositella erittäin kuumien tai kylmien ruokien välttämistä nähdäkseen, helpottaako se oireita. Jos kouristukset vaikeuttavat syömistä tai juomista, tarjoaja saattaa suositella: Perussairauksien hoitoa. Ruokatorven kouristuksia liittyy joskus sellaisia sairauksia kuin närästys tai gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Terveydenhuollon ammattilainen saattaa suositella protonipumpun estäjää GERD:n hoitoon. Joskus voidaan määrätä masennuslääkettä, kuten imipramiinia. Tämä lääke voi auttaa vähentämään ruokatorven kipua. Lääkkeitä nielemishäntäsi rentouttamaan. Piparminttuöljy, onabotuliiniA (Botox) -injektiot ruokatorveen tai kalsiumkanavan salpaajat, kuten diltiatseemi (Cardizem, Tiazac, muut), voivat tehdä kouristuksista lievempiä. Leikkaus (myotomia). Jos lääkkeet eivät tehoa, terveydenhuollon ammattilainen saattaa suositella toimenpidettä, jossa ruokatorven alapään lihaksia leikataan. Tätä toimenpidettä, jota kutsutaan myotomiaksi, voi auttaa heikentämään ruokatorven supistuksia. Pitkäaikaisia tutkimuksia tästä lähestymistavasta ei ole saatavilla, joten myotomiaa ei yleensä suositella ruokatorven kouristuksiin. Sitä voidaan kuitenkin harkita, jos muut hoidot eivät tehoa. Peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM). POEM-toimenpide on minimaalisesti invasiivinen. Tämä uudempi tekniikka sisältää endoskoopin sijoittamisen suun kautta kurkkuun. Tämä antaa kirurgin tehdä viillon ruokatorven sisävuoraan. Sitten, kuten tavallisessa myotomiassa, kirurgi leikkaa ruokatorven alapään lihaksia. Kuten tavallinen myotomia, POEMia harkitaan yleensä vain, jos muut hoidot eivät tehoa. Varaa aika