Fibromyalgia

Fibromyalgia on sairaus, jolle on ominaista yleistynyt lihas- ja luustokipu, johon liittyy väsymystä, unihäiriöitä, muisti- ja mielialahäiriöitä. Tutkijat uskovat, että fibromyalgia voimistaa kivun tuntemuksia vaikuttamalla aivojen ja selkäytimen tapaan käsitellä kivuliaista ja kivuttomia signaaleja.

Oireet alkavat usein jonkin tapahtuman jälkeen, kuten fyysisen vamman, leikkauksen, infektion tai merkittävän psyykkisen stressin. Toisinaan oireet kasaantuvat vähitellen ajan kuluessa ilman yhtä ainoaa laukaisevaa tapahtumaa.

Naisilla on suurempi todennäköisyys sairastua fibromyalgiaan kuin miehillä. Monilla fibromyalgiaa sairastavilla on myös jännityspäänsärkyä, temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) häiriöitä, ärtyvän suolen oireyhtymää, ahdistusta ja masennusta.

Vaikka fibromyalgiaan ei ole parannuskeinoa, useat lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireita. Liikunta, rentoutuminen ja stressin vähentämiskeinot voivat myös auttaa.

Fibromyalgian tärkeimpiä oireita ovat:

• Levinnyt kipu. Fibromyalgiaan liittyvää kipua kuvaillaan usein jatkuvaksi, tylsäksi särkyksi, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Kipua pidetään levinneenä, jos se esiintyy sekä kehon molemmilla puolilla että vyötärön ylä- ja alapuolella.
• Väsymys. Fibromyalgiapotilaat heräävät usein väsyneinä, vaikka he raportoivat nukkuvansa pitkiä aikoja. Uni on usein kivun häiritsemä, ja monilla fibromyalgiapotilailla on muita unihäiriöitä, kuten levottomat jalat -oireyhtymä ja uniapnea.
• Kognitiiviset vaikeudet. Oire, jota yleisesti kutsutaan "fibroudiksi", heikentää kykyä keskittyä, kiinnittää huomiota ja keskittyä henkisiin tehtäviin.

Fibromyalgia esiintyy usein rinnakkain muiden sairauksien kanssa, kuten:

• Ärsytyksuoksuinen suolistosyndrooma
• Krooninen väsymysoireyhtymä
• Migreeni ja muut päänsäryt
• Interstitiaalinen kystiitti tai kivulias virtsarakon oireyhtymä
• Leukanikama-nivelen häiriöt
• Ahdistuneisuus
• Masennus
• Asentotakykardiasairaus

Monet tutkijat uskovat, että toistuva hermoston stimulaatio aiheuttaa fibromyalgiaa sairastavien aivoissa ja selkäytimessä muutoksia. Tämä muutos sisältää tiettyjen aivojen kipua signaalien välittävien kemikaalien epänormaalin pitoisuuden nousun.

Lisäksi aivojen kipureseptorit näyttävät kehittävän eräänlaisen kivun muistin ja tulevat herkistyneiksi, mikä tarkoittaa, että ne voivat ylireagoida sekä kivuliaisiin että kivuttomia signaaleihin.

Näihin muutoksiin johtaa todennäköisesti monia tekijöitä, mukaan lukien:

• Genetiikka. Koska fibromyalgia näyttää esiintyvän usein perheissä, saattaa olla tiettyjä geneettisiä mutaatioita, jotka voivat tehdä sinut alttiimmaksi sairauden kehittymiselle.
• Infektiot. Jotkut sairaudet näyttävät laukaisevan tai pahentavan fibromyalgiaa.
• Fyysisiä tai emotionaalisia tapahtumia. Fibromyalgia voi joskus laueta fyysisellä tapahtumalla, kuten auto-onnettomuudella. Pitkittynyt psykologinen stressi voi myös laukaista tilan.

Fibromyalgiaan liittyviä riskitekijöitä ovat:

• Sukupuoli. Fibromyalgia todetaan naisilla useammin kuin miehillä.
• Perhehistoria. Fibromyalgia kehittyy todennäköisemmin, jos vanhemmalla tai sisaruksella on sama sairaus.
• Muut sairaudet. Jos sinulla on nivelrikko, nivelreuma tai lupus, fibromyalgia kehittyy todennäköisemmin.

Fibromyalgiaan liittyvä kipu, väsymys ja huono unen laatu voivat haitata toimintakykyä kotona tai työssä. Myös usein väärinymmärrettyyn sairauteen liittyvä turhautuminen voi johtaa masennukseen ja terveyteen liittyvään ahdistukseen.

Aikaisemmin lääkärit tarkistivat 18 tiettyä kohtaa ihmisen kehossa nähdäkseen, kuinka monta niistä oli kipeä voimakkaasti painettaessa. Amerikan Reumatologian Kollegion uudemmat ohjeet eivät vaadi arkojen pisteiden tutkimista.

Sen sijaan fibromyalgiadiagnoosin tärkein tekijä on kaikkialle kehoon ulottuva kipu vähintään kolmen kuukauden ajan.

Kriteerien täyttämiseksi sinulla on oltava kipua vähintään neljällä näistä viidestä alueesta:

• Vasen yläalue, mukaan lukien olkapää, käsivarsi tai leuka
• Oikea yläalue, mukaan lukien olkapää, käsivarsi tai leuka
• Vasen ala-alue, mukaan lukien lonkka, pakara tai jalka
• Oikea ala-alue, mukaan lukien lonkka, pakara tai jalka
• Aksiaalinen alue, johon kuuluvat niska, selkä, rinta tai vatsa

Lääkäri saattaa haluta sulkea pois muita sairauksia, joilla voi olla samanlaisia oireita. Verikokeita voivat olla:

• Kokoverimäärä
• Punasolujen laskeutumisnopeus
• Syklinen sitrulliinipeptiditesti
• Reumafaktori
• Kilpirauhashormonit
• Anti-ydin vasta-aine
• Keliakia serologia
• D-vitamiini

Jos on mahdollisuus, että sinulla saattaa olla uniapnea, lääkäri saattaa suositella yön yli kestävää uniajan tutkimusta.

Yleisesti fibromyalgiaan käytetään sekä lääkehoitoa että itsehoitokeinoja. Painopiste on oireiden minimoinnissa ja yleisen terveydentilan parantamisessa. Mikään hoito ei tehoa kaikkiin oireisiin, mutta useiden hoitostrategioiden kokeileminen voi tuottaa kumulatiivisen vaikutuksen.

Lääkkeet voivat auttaa vähentämään fibromyalgian kipua ja parantamaan unta. Yleisiä vaihtoehtoja ovat:

Useat eri terapiat voivat auttaa vähentämään fibromyalgian vaikutusta kehoosi ja elämääsi. Esimerkkejä ovat:

• Kipulääkkeet. Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminophen (Tylenol ja muut), ibuprofeeni (Advil, Motrin IB ja muut) tai naprokseeni (Aleve ja muut), voivat olla hyödyllisiä. Opioidilääkkeitä ei suositella, koska ne voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia ja riippuvuutta ja pahentavat kipua ajan kuluessa.

• Masennuslääkkeet. Duksetiini (Cymbalta) ja milnatsipraani (Savella) voivat auttaa lievittämään fibromyalgiaan liittyvää kipua ja väsymystä. Lääkäri voi määrätä amitriptyliiniä tai lihasrelaksanttia syklobenzapriinia unen edistämiseksi.

• Kovakouristuslääkkeet. Epilepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat usein hyödyllisiä tietynlaisten kipujen vähentämisessä. Gabapentiini (Neurontin) voi joskus auttaa vähentämään fibromyalgian oireita, kun taas pregabaliini (Lyrica) oli ensimmäinen lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi fibromyalgian hoitoon.

• Fysioterapia. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka parantavat voimaasi, liikkuvuuttasi ja kestävyyttäsi. Vesiliikunta voi olla erityisen hyödyllistä.

• Ergo terapia. Ergoterapeutti voi auttaa sinua tekemään muutoksia työskentelyalueellesi tai tiettyjen tehtävien suorittamiseen, jotka aiheuttavat vähemmän rasitusta kehollesi.

• Neuvonta. Keskustelu neuvojan kanssa voi vahvistaa uskoasi kykyihisi ja opettaa sinulle strategioita stressaavien tilanteiden käsittelyyn.

Omahoito on ratkaisevan tärkeää fibromyalgiaan liittyvän hoidon kannalta.

• Stressistä selviytyminen. Laadi suunnitelma, jolla voit välttää tai rajoittaa liikarasitusta ja emotionaalista stressiä. Anna itsellesi aikaa rentoutua joka päivä. Tämä voi tarkoittaa sitä, että opit sanomaan ei ilman syyllisyyttä. Älä kuitenkaan yritä muuttaa rutiinejasi täysin. Työtään lopettaneet tai kaiken toimintansa lopettaneet ihmiset yleensä voivat huonommin kuin ne, jotka pysyvät aktiivisina. Kokeile stressinhallintatekniikoita, kuten syviä hengitysharjoituksia tai meditaatiota.
• Unen laatu. Koska väsymys on yksi fibromyalgian pääkomponenteista, laadukkaan unen saaminen on välttämätöntä. Riittävän unen lisäksi harjoittele hyviä uniaikaisia tapoja, kuten mene nukkumaan ja herää samaan aikaan joka päivä ja rajoita päiväunia.
• Liikunta säännöllisesti. Aluksi liikunta voi lisätä kipua. Mutta säännöllinen ja asteittaisen lisääntyvä liikunta vähentää usein oireita. Sopivia liikuntamuotoja voivat olla kävely, uinti, pyöräily ja vesijumppa. Fysioterapeutti voi auttaa sinua kehittämään kotiin soveltuvan liikuntaohjelman. Venyttely, hyvä ryhti ja rentoutumisharjoitukset ovat myös hyödyllisiä.
• Anna itsellesi tahtia. Pidä aktiviteettisi tasaisena. Jos teet liikaa hyvillä päivilläsi, sinulla voi olla enemmän huonoja päiviä. Kohtuullisuus tarkoittaa sitä, että et tee liikaa hyvillä päivilläsi, mutta samalla se tarkoittaa sitä, ettet rajoita itseäsi tai tee liian vähän päivinä, jolloin oireet pahenevat.
• Ylläpidä terveellistä elämäntapaa. Syö terveellistä ruokaa. Älä käytä tupakkatuotteita. Rajoita kofeiinin käyttöä. Tee jotain, mistä nautit ja joka on sinulle merkityksellistä joka päivä.