Rintakehän Etuosan Dementia

Frontotemporaalinen dementia (FTD) on kattava termi aivotautien ryhmälle, jotka vaikuttavat pääasiassa aivojen otsalohkoihin ja ohimolohkoihin. Nämä aivoalueet liittyvät persoonallisuuteen, käyttäytymiseen ja kieleen.

Frontotemporaalisessa dementiassa näiden lohkojen osia surkastuu, mikä tunnetaan surkastumisena. Oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut. Joillakin frontotemporaalista dementia sairastavilla on persoonallisuuden muutoksia. Heistä tulee sosiaalisesti sopimattomia ja he voivat olla impulsiivisia tai tunteettomia. Toiset menettävät kyvyn käyttää kieltä oikein.

Frontotemporaalinen dementia voidaan diagnosoida virheellisesti mielenterveyshäiriöksi tai Alzheimerin taudiksi. Mutta FTD:lle on tyypillistä ilmetä nuoremmalla iällä kuin Alzheimerin taudille. Se alkaa usein 40–65 vuoden iässä, vaikka se voi alkaa myöhemmälläkin iällä. FTD on dementian syy noin 10–20 %:ssa tapauksista.

Frontotemporaalisen dementian oireet vaihtelevat henkilöittäin. Oireet pahenevat ajan kuluessa, yleensä vuosien varrella. Frontotemporaalista dementia sairastavilla on taipumus kokea oireiden ryppäitä, jotka esiintyvät yhdessä. Heillä voi olla myös useampi kuin yksi oireiden ryhmä. Frontotemporaalisen dementian yleisimmät oireet liittyvät äärimmäisiin muutoksiin käyttäytymisessä ja persoonallisuudessa. Näitä ovat:

• Yhä sopimattomampi sosiaalinen käyttäytyminen.
• Empatian ja muiden vuorovaikutustaitojen menetys. Esimerkiksi toisen ihmisen tunteiden huomiotta jättäminen.
• Arviointikyvyn heikkeneminen.
• Estojen menetys.
• Kiinnostuksen puute, joka tunnetaan myös nimellä apatia. Apatia voidaan sekoittaa masennukseen.
• Pakkomaiset käyttäytymismallit, kuten jatkuva naputtelu, taputtaminen tai huulten napsauttelu.
• Henkilökohtaisen hygienian heikkeneminen.
• Muutokset ruokailutottumuksissa. FTD:tä sairastavat yleensä syövät liikaa tai suosivat makeisia ja hiilihydraatteja.
• Esineiden syöminen.
• Pakonomainen halu laittaa asioita suuhun.

Jotkut frontotemporaalisen dementian alatyyppit johtavat muutoksiin kielikyvyssä tai puheen menetykseen. Alatyyppien joukossa ovat primaarinen progressiivinen afasia, semanttinen dementia ja progressiivinen agrammaattinen afasia, joka tunnetaan myös nimellä progressiivinen epäsulava afasia. Nämä tilat voivat aiheuttaa:

• Yhä suurempia vaikeuksia kirjoitetun ja puhutuun kielen ymmärtämisessä ja käyttämisessä.
• FTD:tä sairastavat eivät välttämättä löydä oikeaa sanaa puheessa.
• Vaikeuksia asioiden nimeämisessä. FTD:tä sairastavat saattavat korvata tietyn sanan yleisemmällä sanalla, kuten käyttämällä sanaa "se" kynän sijaan.
• Sanan merkityksen tietämisen menetys.
• Epäröivä puhe, joka voi kuulostaa lyhytsanaiselta käyttämällä yksinkertaisia, kaksi-sanan lauseita.
• Virheet lauseiden rakentamisessa.

Harvinaisissa frontotemporaalisen dementian alatyypeissä ilmenee Parkinsonin taudin tai amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) kaltaisia liikkeitä. Liikeoireita voivat olla:

• Tremori.
• Jäykkyys.
• Lihaskouristukset tai nykiminen.
• Huono koordinaatio.
• Nielemisvaikeudet.
• Lihasheikkous.
• Sopimaton nauru tai itku.
• Kaatumiset tai kävelyvaikeudet.

Frontotemporaalidementiassa aivojen otsalohkot ja ohimolohkot surkastuvat ja tiettyjä aineita kertyy aivoihin. Näiden muutosten syytä ei yleensä tiedetä.

Jotkut geneettiset muutokset on liitetty frontotemporaalidementiaan. Mutta yli puolet FTD:tä sairastavista ei ole perhehistoriassa dementiaa.

Tutkijat ovat vahvistaneet, että joitakin frontotemporaalidementian geenimuutoksia esiintyy myös amyotrofisessa lateraaliskleroosissa (ALS). Yhteyden selvittämiseksi sairauksien välillä tehdään lisää tutkimusta.

Frontotemporaalisen dementian riski on suurempi, jos perheessäsi on ollut dementiaa. Muita tunnettuja riskitekijöitä ei ole.

Ei ole yhtä ainoaa frontotemporaalisen dementian testiä. Terveydenhuollon ammattilaiset ottavat huomioon oireesi ja sulkevat pois muut mahdolliset oireidesi syyt. FTD:n diagnoosi voi olla vaikeaa tehdä varhaisessa vaiheessa, koska frontotemporaalisen dementian oireet usein menevät päällekkäin muiden sairauksien oireiden kanssa. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat määrätä seuraavat tutkimukset. Verikokeet Muiden sairauksien, kuten maksa- tai munuaissairauksien, poissulkemiseksi sinulta voidaan ottaa verikokeita. Unipoli Tutkimus Obstruktivisen uniapnean oireet voivat olla samankaltaisia kuin frontotemporaalisen dementian oireet. Näitä oireita voivat olla muistin, ajattelun ja käyttäytymisen muutokset. Sinulta voidaan tehdä unipoli tutkimus, jos sinulla on kovaa kuorsausta ja hengityksen pysähdyksiä unen aikana. Unipoli tutkimus voi auttaa sulkemaan pois obstruktivisen uniapnean oireidesi syynä. Neuropsykologinen testaus Terveydenhuollon ammattilaiset voivat testata päättely- ja muistikykyäsi. Tällainen testaus on erityisen hyödyllistä selvittää, minkä tyyppistä dementiaa sinulla mahdollisesti on varhaisessa vaiheessa. Se voi myös auttaa erottamaan FTD:n muista dementian syistä. Aivokuvaus Aivojen kuvat voivat paljastaa näkyviä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa oireita. Näitä voivat olla hyytymät, verenvuoto tai kasvaimet. Magneettikuvaus (MRI). MRI-laite käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää tuottaakseen yksityiskohtaisia kuvia aivoista. MRI voi osoittaa muutoksia otsalohkojen tai ohimolohkojen muodossa tai koossa. Fluorodeoksiglukoosi-positroniemissiotomografia (FDG-PET) -skannaus. Tämä testi käyttää pieniä määriä radioaktiivista jäljittäjäainetta, joka injektoidaan verenkiertoon. Jäljittäjäaine voi auttaa osoittamaan aivoalueita, joissa ravinteita metaboloidaan huonosti. Heikosti metaboloituvat alueet voivat osoittaa, missä aivoissa on tapahtunut muutoksia, ja voivat auttaa lääkäreitä diagnosoimaan dementian tyypin. On toivoa, että frontotemporaalisen dementian diagnosointi voi tulevaisuudessa helpottua. Tutkijat tutkivat FTD:n mahdollisia biomarkkereita. Biomarkkerit ovat aineita, joita voidaan mitata sairauden diagnosoimiseksi. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa frontotemporaaliseen dementiaan liittyvissä terveyshuolenaiheissasi Aloita tästä Lisätietoja Frontotemporaalisen dementian hoito Mayo Clinicissa Tietokonetomografia Magneettikuvaus Positroniemissiotomografiascan SPECT-skannaus Näytä lisää asiaankuuluvia tietoja

Tällä hetkellä otsalohkojen rappeutumista ei voida parantaa eikä siihen ole hoitoa, vaikka tutkimus onkin käynnissä. Alzheimerin taudin hoitoon tai hidastamiseen käytetyt lääkkeet eivät näytä auttavan otsalohkojen rappeumaa sairastavia. Jotkut Alzheimerin lääkkeet voivat pahentaa otsalohkojen rappeuman oireita. Tietyt lääkkeet ja puheterapia voivat kuitenkin auttaa oireiden hallinnassa. Lääkkeet Nämä lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan otsalohkojen rappeuman käytösoireita. Masennuslääkkeet. Jotkut masennuslääkkeet, kuten trazodoni, voivat vähentää käytösoireita. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat myös tehokkaita joillekin. Näitä ovat esimerkiksi sitalopraami (Celexa), essitalopraami (Lexapro), paroksetiini (Paxil, Brisdelle) tai sertraliini (Zoloft). Neuroleptit. Neuroleptilääkkeitä, kuten olantsapiinia (Zyprexa) tai ketiapiinia (Seroquel), käytetään joskus otsalohkojen rappeuman käytösoireiden hoitoon. Näitä lääkkeitä on kuitenkin käytettävä varoen dementiaa sairastavilla. Niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien kuoleman lisääntynyt riski. Terapia Kielivaikeuksia kokevat otsalohkojen rappeumaa sairastavat voivat hyötyä puheterapiasta. Puheterapiassa opetellaan käyttämään kommunikaatiovälineitä. Varaa aika

Jos sinulla on diagnosoitu frontotemporaalinen dementia, luotettavien ihmisten antama tuki, hoiva ja myötätunto voivat olla korvaamattomia. Löydä frontotemporaalista dementia sairastaville tarkoitettu tukihenkilöryhmä terveydenhuollon ammattilaisen tai internetin kautta. Tukihenkilöryhmä voi tarjota juuri sinun tarpeisiisi räätälöityä tietoa. Se antaa sinulle myös mahdollisuuden jakaa kokemuksiasi ja tunteitasi. Hoitajille ja hoitokumppaneille Frontotemporaalisen dementian omaavan henkilön hoitaminen voi olla haastavaa, koska FTD voi aiheuttaa äärimmäisiä persoonallisuusmuutoksia ja käyttäytymiseen liittyviä oireita. Voi olla hyödyllistä opettaa muita käyttäytymiseen liittyvistä oireista ja siitä, mitä he voivat odottaa viettäessään aikaa läheisesi kanssa. Hoitajat ja dementian sairastavien hoitamiseen osallistuvat puolisot, kumppanit tai muut sukulaiset, joita kutsutaan hoitokumppaneiksi, tarvitsevat apua. He voivat löytää apua perheenjäseniltä, ystäviltä ja tukihenkilöryhmiltä. Tai he voivat käyttää aikuishoitokeskusten tai kotihoitopalveluiden tarjoamaa tilapäishoitoa. On tärkeää, että hoitajat ja hoitokumppanit huolehtivat omasta terveydestään, liikkuvat, syövät terveellisesti ja hallitsevat stressiään. Harrastusten harrastaminen kodin ulkopuolella voi auttaa lievittämään stressiä. Kun frontotemporaalista dementia sairastava henkilö tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa, useimmat perheet turvautuvat hoitokoteihin. Ennakkoon tehdyt suunnitelmat helpottavat tätä siirtymistä ja voivat antaa henkilölle mahdollisuuden osallistua päätöksentekoprosessiin.