Mahahalvaus
Yleiskatsaus
Vatsa on lihaskuori. Se on kooltaan noin pienen melonin kokoinen ja laajenee syödessä tai juodessa. Se voi sisältää jopa gallonan (noin 4 litraa) ruokaa tai nestettä. Kun vatsa on jauhanut ruoan, voimakkaat lihassupistukset, joita kutsutaan peristalttisiksi aalloiksi, työntävät ruoan kohti pylorusventtiiliä. Pylorusventtiili johtaa ohutsuolen yläosaan, joka tunnetaan nimellä pohjukaissuoli.
Gastropareesi on tila, jossa vatsan lihakset eivät liiku ruokaa niin kuin niiden pitäisi ruoansulatuksen kannalta.
Useimmiten lihakset supistuvat lähettääkseen ruokaa ruoansulatuskanavan läpi. Mutta gastropareesissa vatsan liike, jota kutsutaan motoriseksi toiminnaksi, hidastuu tai ei toimi lainkaan. Tämä estää vatsaa tyhjentymästä kunnolla.
Usein gastropareesin syytä ei tiedetä. Joskus se liittyy diabetekseen. Ja jotkut ihmiset saavat gastropareesia leikkauksen jälkeen tai virusinfektion jälkeen.
Gastropareesi vaikuttaa ruoansulatukseen. Se voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Se voi myös aiheuttaa ongelmia verensokeritasoissa ja ravitsemuksessa. Gastropareesille ei ole parannuskeinoa. Mutta lääkkeet ja ruokavalion muutokset voivat tuoda jonkin verran helpotusta.
Oireet
Gastropareesin oireita ovat: Oksetus. Pahoinvointi. Vatsan turvotus. Vatsakipu. Tyytyväisyyden tunne jo muutaman suupalan jälkeen ja pitkään aterian jälkeen. Muutama tunti aiemmin syödyt ruoansulatusmattomat ruoat oksennetaan. Happoruoansulatus. Verensokeritasojen muutokset. Syömähaluttomuus. Painonpudotus ja ravintoaineiden riittämätön saanti, jota kutsutaan aliravitsemukseksi. Monilla gastropareesia sairastavilla ei ole mitään oireita. Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua.
Milloin lääkäriin
Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua.
Syyt
Ei ole aina selvää, mikä johtaa gastropareesiin. Mutta joskus mahalaukun lihaksia ohjaavan hermon vaurio voi aiheuttaa sen. Tätä hermoa kutsutaan vagushermokseksi.
Vagushermo auttaa hallitsemaan ruoansulatuskanavan tapahtumia. Tämä sisältää mahalaukun lihasten supistumisen ja ruoan työntämisen ohutsuoleen. Vaurioitunut vagushermo ei voi lähettää signaaleja mahalaukun lihaksille niin kuin pitäisi. Tämä voi aiheuttaa ruoan pysymisen mahasssa pidempään.
Sairauksia kuten diabetes tai mahalaukun tai ohutsuolen leikkaus voivat vahingoittaa vagushermoa ja sen haaroja.
Riskitekijät
Gastropareesin riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:
- Diabetes.
- Mahaläheisyyteen tai ruokatorveen (nielun ja mahan välinen putki) tehty leikkaus.
- Virustauti.
- Tietyt syövät ja syöpähoidot, kuten sädehoito rintaan tai mahaan.
- Tietyt lääkkeet, jotka hidastavat mahan tyhjenemistä, kuten opioidikipulääkkeet.
- Tila, joka aiheuttaa ihon kovettumista ja kiristymistä, kutsutaan sklerodermaksi.
- Hermostosairaudet, kuten migreeni, Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta, jota kutsutaan myös hypothyroidismiksi.
Naisiksi syntyneillä on suurempi todennäköisyys sairastua gastropareesiin kuin miehiksi syntyneillä.
Komplikaatiot
Gastropareesi voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten:
- Nestehukan, jota kutsutaan dehydraatioksi. Toistuva oksentelu voi aiheuttaa nestehukan.
- Aliravitsemuksen. Syömättömyys voi johtaa siihen, että et saa riittävästi kaloreita. Tai kehosi ei ehkä pysty ottamaan riittävästi ravintoaineita vastaan oksentamisen vuoksi.
- Ruoan, joka ei sula ja kovettuu ja jää mahaan. Tämä ruoka voi kovettua kiinteäksi massaksi, jota kutsutaan bezoaaraksi. Bezoaarit voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Ne voivat olla hengenvaarallisia, jos ne estävät ruoan kulkeutumisen ohutsuoleen.
- Verensokerin muutokset. Gastropareesi ei aiheuta diabetesta. Mutta muutokset ruoan kulkemisen nopeudessa ja määrässä ohutsuoleen voivat aiheuttaa äkillisiä muutoksia verensokeritasoissa. Nämä verensokerin muutokset voivat pahentaa diabetesta. Puolestaan huono verensokerin hallinta pahentaa gastropareesia.
- Elämänlaadun heikkeneminen. Oireet voivat vaikeuttaa työskentelyä ja päivittäisten toimintojen hoitamista.
Diagnoosi
Useita testejä auttaa gastropareesin diagnosoinnissa ja muiden, gastropareesin kaltaisia oireita aiheuttavien sairauksien poissulkemisessa. Testejä voivat olla:
Mahasi tyhjentymisnopeuden selvittämiseksi sinulle voidaan tehdä yksi tai useampi seuraavista testeistä:
-
Hengitystestit. Hengitystesteissä nautit kiinteää tai nestemäistä ruokaa, joka sisältää ainetta, jonka kehosi imee itseensä. Ajan kuluessa aine näkyy hengityksessäsi.
Terveydenhuollon tiimisi kerää hengitysilmanäytteitä muutaman tunnin aikana mitatakseen aineen määrää hengityksessäsi. Aineen määrä hengityksessäsi osoittaa, kuinka nopeasti mahasi tyhjenee.
Skannaus (Scintigrafia). Tämä on pääasiallinen gastropareesin diagnosointiin käytetty testi. Se sisältää kevyen aterian, kuten kananmunien ja paahtoleivän, nauttimisen, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta. Skanneri seuraa radioaktiivisen aineen liikettä. Skanneri kulkee vatsan päällä näyttääkseen ruoan poistumisnopeuden vatsasta.
Tämä testi kestää noin neljä tuntia. Sinun on lopetettava kaikkien lääkkeiden ottaminen, jotka saattavat hidastaa mahan tyhjenemistä. Kysy terveydenhuollon ammattilaiseltasi, mitä et saa ottaa.
Hengitystestit. Hengitystesteissä nautit kiinteää tai nestemäistä ruokaa, joka sisältää ainetta, jonka kehosi imee itseensä. Ajan kuluessa aine näkyy hengityksessäsi.
Terveydenhuollon tiimisi kerää hengitysilmanäytteitä muutaman tunnin aikana mitatakseen aineen määrää hengityksessäsi. Aineen määrä hengityksessäsi osoittaa, kuinka nopeasti mahasi tyhjenee.
Tätä toimenpidettä käytetään kurkkua vatsaan yhdistävän putken, ruokatorven, sekä vatsan ja ohutsuolen alkuosan, pohjukaissuolen, tarkasteluun. Se käyttää pientä kameraa pitkän, joustavan putken päässä.
Tämä testi voi myös diagnosoida muita sairauksia, joilla voi olla gastropareesin kaltaisia oireita. Esimerkkejä ovat peptinen haavaumatauti ja pylorusstenoosi.
Tämä testi käyttää korkeataajuusisia ääniaaltoja kehon rakenteiden kuvien luomiseen. Ultraääni voi auttaa diagnosoimaan, voisiko sappirakon tai munuaisten ongelmat aiheuttaa oireita.
Hoito
Gastropareesin hoito alkaa sairauden aiheuttavan tilan löytämisellä ja hoitamisella. Jos diabetes aiheuttaa gastropareesin, terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua verensokeritason hallinnassa.
Riittävä kalorien ja ravintoaineiden saanti oireiden samalla parantuessa on gastropareesin hoidon päätavoite. Monet voivat hallita gastropareesia ruokavaliomuutoksilla. Terveydenhuollon ammattilainen voi lähettää sinut erikoislääkärille, ravitsemusterapeutille.
Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua löytämään helpommin sulavia ruokia. Tämä voi auttaa sinua saamaan riittävästi ravintoa syömästäsi ruoasta.
Ravitsemusterapeutti voi ehdottaa seuraavia:
- Syö pienempiä aterioita useammin.
- Pureskele ruoka hyvin.
- Syö hyvin kypsennettyjä hedelmiä ja vihanneksia raakojen sijaan.
- Älä syö runsaasti kuitua sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia, kuten appelsiineja ja parsakaalia. Nämä voivat kovettua vatsassa kiinteäksi massaksi, bezoariksi.
- Valitse pääasiassa vähärasvaisia ruokia. Jos rasvan syöminen ei haittaa, lisää ruokavalioosi pieniä määriä rasvaisia ruokia.
- Syö keittoja ja soseutettuja ruokia, jos nesteiden nieleminen on helpompaa.
- Juo noin 1–1,5 litraa vettä päivässä.
- Liiku kevyesti, esimerkiksi kävelylenkillä, syömisen jälkeen.
- Älä juo hiilihappopitoisia juomia tai alkoholia.
- Älä tupakoi.
- Älä mene makuulle kahteen tuntiin aterian jälkeen.
- Ota monivitamiini päivittäin.
- Älä syö ja juo samaan aikaan. Pidä niiden välillä noin tunnin tauko.
Kysy ravitsemusterapeutilta gastropareesia sairastaville suositeltujen ruokien luettelo.
Gastropareesin hoitoon käytettäviä lääkkeitä voivat olla:
-
Lääkkeet, jotka auttavat vatsalihasten toimintaa. Metoklomiprami on ainoa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä lääke gastropareesin hoitoon. Metoklomipramiditableteilla (Reglan) on vakavien sivuvaikutusten riski.
Mutta FDA hyväksyi äskettäin metoklomipramidin nenäsumutteen (Gimoti) diabeteksen aiheuttaman gastropareesin hoitoon. Nenäsumutteella on vähemmän sivuvaikutuksia kuin tableteilla.
Toinen lääke, joka auttaa vatsalihasten toimintaa, on erytromysiini. Sen teho voi heikentyä ajan myötä. Ja se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ripulia.
On olemassa uudempi lääke, domperidoni, joka lievittää gastropareesin oireita. Mutta FDA ei hyväksy lääkettä, paitsi jos muut hoidot ovat epäonnistuneet. Lääkkeen määräämiseksi terveydenhuollon ammattilaisten on haettava lupaa FDA:lta.
-
Lääkkeet pahoinvoinnin ja oksentelun hallintaan. Pahoinvointia ja oksentelua lievittäviä lääkkeitä ovat difenhydramiini (Benadryl) ja ondansetroni. Prokloperatsiini (Compro) on tarkoitettu pahoinvointiin ja oksenteluun, jotka eivät häviä muilla lääkkeillä.
Lääkkeet, jotka auttavat vatsalihasten toimintaa. Metoklomiprami on ainoa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä lääke gastropareesin hoitoon. Metoklomipramiditableteilla (Reglan) on vakavien sivuvaikutusten riski.
Mutta FDA hyväksyi äskettäin metoklomipramidin nenäsumutteen (Gimoti) diabeteksen aiheuttaman gastropareesin hoitoon. Nenäsumutteella on vähemmän sivuvaikutuksia kuin tableteilla.
Toinen lääke, joka auttaa vatsalihasten toimintaa, on erytromysiini. Sen teho voi heikentyä ajan myötä. Ja se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ripulia.
On olemassa uudempi lääke, domperidoni, joka lievittää gastropareesin oireita. Mutta FDA ei hyväksy lääkettä, paitsi jos muut hoidot ovat epäonnistuneet. Lääkkeen määräämiseksi terveydenhuollon ammattilaisten on haettava lupaa FDA:lta.
Ravintoletku voidaan viedä nenän tai suun kautta tai suoraan ohutsuoleen ihon läpi. Useimmiten letku asetetaan lyhyeksi ajaksi. Ravintoletku on tarkoitettu vain vakavaan gastropareesiin tai tilanteisiin, joissa muilla menetelmillä ei saada verensokeritasoa hallintaan. Jotkut saattavat tarvita letkun, joka menee rinnan suoneen, laskimonsisäisen (IV) ravintoletkun.
Tutkijat etsivät jatkuvasti uusia lääkkeitä ja menetelmiä gastropareesin hoitoon.
Yksi kehitteillä oleva uusi lääke on relamoreliini. Vaiheen 2 tutkimuksen tulokset osoittivat, että lääke voi nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja lievittää oksentelua. FDA ei ole vielä hyväksynyt lääkettä, mutta sen tutkimus jatkuu.
Tutkijat tutkivat myös uusia hoitoja, joihin liittyy ohut putki, endoskooppi. Endoskooppi viedään ruokatorveen.
Yksi toimenpide, endoskooppinen pyloromyotomi, sisältää leikkauksen vatsan ja ohutsuolen välisessä lihaskudoksessa. Tätä lihaskudosta kutsutaan pylorukseksi. Se avaa kanavan vatsasta ohutsuoleen. Toimenpidettä kutsutaan myös mahan peroraaliseksi endoskooppiseksi myotomiksi (G-POEM). Tämä toimenpide näyttää lupaavalta gastropareesin hoidossa. Tarvitaan lisää tutkimusta.
Mahalaukun sähköisessä stimulaatiossa kehoon leikkauksella asetettu laite antaa sähköistä stimulaatiota vatsalihaksille ruoan paremman liikkumisen edistämiseksi. Tutkimustulokset ovat olleet ristiriitaisia. Mutta laite näyttää olevan hyödyllisintä diabeteksen ja gastropareesin sairastaville.
FDA sallii laitteen käytön niille, jotka eivät saa gastropareesin oireita hallintaan ruokavaliomuutoksilla tai lääkkeillä. Tarvitaan laajempia tutkimuksia.
Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.
Valmistettu Intiassa, maailmalle