Mikä on struuma? Oireet, syyt ja hoito

Struuma on yksinkertaisesti suurentunut kilpirauhanen, joka aiheuttaa näkyvän turvotuksen kaulalle. Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhanen kaulasi pohjalla, joka auttaa säätelemään kehosi aineenvaihduntaa ja energiatasoja.

Vaikka sana "struuma" saattaa kuulostaa pelottavalta, monet struumat ovat vaaratonta ja hoidettavissa. Suurentuminen voi tapahtua vähitellen kuukausien tai vuosien aikana, etkä ehkä edes huomaa sitä aluksi. Struuman syiden ymmärtäminen ja merkkien tunnistaminen voi auttaa sinua saamaan oikeanlaista hoitoa, jos sitä tarvitset.

Mitkä ovat struuman oireet?

Selkein merkki struumasta on näkyvä turvotus tai kyhmy kaulan tyvessä, juuri Aadamin omenan alapuolella. Tämä turvotus voi olla tuskin havaittava tai melko näkyvä, riippuen siitä, kuinka paljon kilpirauhanen on suurentunut.

Näkyvän turvotuksen lisäksi saatat kokea useita muita oireita, jotka voivat vaikuttaa päivittäiseen mukavuuteesi. Tässä on mitä monet ihmiset huomaavat:

• Kireä tunne kurkussa, ikään kuin jokin painaisi sitä vastaan
• Vaikeuksia niellä ruokaa tai juomia, erityisesti suurempia suupaloja
• Yskä, joka ei tunnu loppuvan
• Äänen käheys tai muutokset äänessä
• Hengitysvaikeuksia, erityisesti makuulla
• Kaulan kipu tai arkuus kilpirauhasen alueella

Harvinaisissa tapauksissa hyvin suuret struumat voivat painaa henkitorvea tai ruokatorvea vastaan, mikä tekee hengittämisestä tai nielemisestä huomattavasti vaikeampaa. Jos sinulla ilmenee äkillisiä hengitysvaikeuksia tai vaikeuksia niellä, tämä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Joillakin struumaa sairastavilla on myös oireita, jotka liittyvät kilpirauhasen toiminnan muutoksiin, kuten selittämätön painonnousu tai -pudotus, epätavallisen väsynyt olo tai vaikeuksia säätää ruumiinlämpöä. Nämä oireet riippuvat siitä, tuottaaako kilpirauhanen liikaa vai liian vähän hormonia.

Mitkä ovat struuman tyypit?

Struumat ovat eri muodoissa, ja tyypin ymmärtäminen voi auttaa selittämään oireitasi ja hoitovaihtoehtoja. Pääasiallinen ero on siinä, onko koko kilpirauhanen suurentunut vai vain tietyt alueet.

Diffuusi struuma tarkoittaa, että koko kilpirauhanen on suurentunut tasaisesti. Tämäntyyppinen struuma tuntuu usein sileältä, kun lääkäri tutkii kaulasi, ja se johtuu yleisesti jodista puutteesta tai autoimmuunisairauksista, kuten Hashimoto-taudista.

Nodulaarisissa struumoissa on yksi tai useampi kyhmy tai solmu kilpirauhasessa. Yksi solmu luo sen, mitä lääkärit kutsuvat "yksisolmuiseksi struumaksi", kun taas useat solmut muodostavat "monisolmuisen struuman". Nämä solmut voivat tuntua kovalta tai kumimaiselta tutkimuksen aikana.

Lääkärit luokittelevat struumat myös kilpirauhasen toiminnan perusteella. "Yksinkertainen" tai "ei-toksiinen" struuma tarkoittaa, että kilpirauhashormonitasosi pysyvät normaaleina huolimatta suurentumisesta. "Toksiinen" struuma tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan oireisiin, kuten nopeaan sydämenlyöntiin ja painonpudotukseen.

Mikä aiheuttaa struuman?

Struuma kehittyy, kun kilpirauhanen työskentelee tavallista enemmän tai reagoi tiettyihin laukaisijaan kasvamalla suuremmaksi. Yleisin syy maailmanlaajuisesti on edelleen jodivähyys, vaikka tämä on harvinaisempaa maissa, joissa suolaa on vahvistettu jodilla.

Useat sairaudet ja tekijät voivat johtaa struuman kehittymiseen:

• Hashimoto-tauti, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää kilpirauhastasi
• Gravesin tauti, joka ylikiihottaa kilpirauhashormonin tuotantoa
• Kilpirauhasen solmut, jotka kasvavat rauhasessa
• Raskauden aiheuttamat hormonaaliset muutokset, jotka vaikuttavat kilpirauhasen toimintaan
• Tietyt lääkkeet, kuten litiumi tai amiodaroni
• Säteilyaltistus kaulan alueella
• Liian paljon jodin nauttiminen lisäravinteiden tai lääkkeiden kautta

Harvinaisissa tilanteissa struuma voi kehittyä kilpirauhassyövästä, vaikka tämä on alle 5 % tapauksista. Perinnöllisillä tekijöillä on myös rooli, koska joillakin perheillä on suurempi taipumus kilpirauhasongelmiin.

Joskus lääkärit eivät pysty selvittämään tarkkaa syytä, mikä voi tuntua turhauttavalta, mutta se ei muuta hoitovaihtoehtoja. Kilpirauhasesi voi yksinkertaisesti olla herkempi normaaleille hormonaalisille vaihteluille tai ympäristötekijöille.

Milloin hakeutua lääkäriin struuman vuoksi?

Sinun tulee varata aika lääkärille, jos huomaat turvotusta kaulasi alueella, vaikka se olisi pieni eikä aiheuta epämukavuutta. Varhainen arviointi auttaa selvittämään, tarvitaanko hoitoa ja sulkemaan pois vakavampia sairauksia.

Hae lääkärinhoitoa nopeasti, jos sinulla on vaikeuksia niellä, hengitysvaikeuksia tai merkittäviä muutoksia äänessäsi. Nämä oireet viittaavat siihen, että struuma saattaa painaa tärkeitä rakenteita kaulassasi.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla kehittyy vaikeita hengitysvaikeuksia, et pysty nielemään nesteitä tai sinulla on äkillinen, voimakas kaulan kipu. Vaikka tämä on harvinaista, nämä oireet voivat viitata komplikaatioihin, jotka vaativat kiireellistä huomiota.

Sinun tulee myös käydä terveydenhuollon tarjoajan luona, jos huomaat kilpirauhashormonitasapainon oireita, kuten selittämättömiä painonmuutoksia, jatkuvaa väsymystä, sydämentykytystä tai epätavallisen kuumaa tai kylmää oloa. Nämä merkit voivat viitata siihen, että struuma vaikuttaa hormonin tuotantoon.

Mitkä ovat struuman riskitekijät?

Useat tekijät voivat lisätä struuman kehittymisen todennäköisyyttä, vaikka riskitekijöiden omaaminen ei takaa, että kehität sellaisen. Näiden tekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua pysymään tietoisesti mahdollisista kilpirauhasen muutoksista.

Naisena oleminen lisää merkittävästi riskiäsi, koska naiset ovat noin neljä kertaa todennäköisemmin kehittämässä kilpirauhasongelmia kuin miehet. Tämä lisääntynyt riski liittyy hormonaalisiin vaihteluihin kuukautisten, raskauden ja vaihdevuosien aikana.

Iällä on myös merkitystä, ja yli 40-vuotiailla on korkeammat struuman kehittymisen luvut. Perhehistoria vaikuttaa myös tärkeällä tavalla, joten jos läheiset sukulaiset ovat sairastaneet kilpirauhasongelmia, riski kasvaa.

Lisäriskitekijöitä ovat:

• Asutaan alueilla, joilla on jodista köyhtynyt maa tai vesi
• Seuraa ruokavaliota, jossa on vähän jodia sisältäviä ruokia, kuten mereneläviä ja maitotuotteita
• Ottaa tiettyjä lääkkeitä, kuten litiumia tai epilepsialääkkeitä
• On muita autoimmuunisairauksia, kuten tyypin 1 diabetes
• Aiempi säteilyaltistus päähän tai kaulaan
• Olla raskaana tai olla äskettäin synnyttänyt

Harvinaisissa tapauksissa altistuminen tietyille kemikaaleille tai asuminen lähellä alueita, joilla on korkea säteilytaso, voi lisätä riskiä. Useimmat näiden riskitekijöiden omaavat ihmiset eivät kuitenkaan koskaan kehitä struumaa, joten yritä olla huolehtimatta tarpeettomasti tekijöistä, joita et voi hallita.

Mitkä ovat struuman mahdolliset komplikaatiot?

Useimmat struumat aiheuttavat minimaalisia komplikaatioita ja niitä voidaan hoitaa tehokkaasti oikealla hoidolla. Mahdollisten komplikaatioiden ymmärtäminen auttaa sinua kuitenkin tunnistamaan, milloin tilasi muutokset saattavat vaatia lääkärinhoitoa.

Yleisimmät komplikaatiot liittyvät fyysiseen paineeseen, jonka suuri struuma voi aiheuttaa kaulassasi. Tämä paine saattaa tehdä nielemisestä vaikeampaa tai aiheuttaa hengitysvaikeuksia, erityisesti makuulla tai fyysisen aktiivisuuden aikana.

Tässä on komplikaatioita, jotka voivat kehittyä:

• Hengitysvaikeuksia paineen vuoksi henkitorvessa
• Nielemisvaikeuksia, jotka vaikuttavat syömiseen ja juomiseen
• Äänen muutokset paineen vuoksi äänihuulten lähellä olevissa hermoissa
• Kosmeettisia huolenaiheita kaulan ulkonäöstä
• Unettomuutta hengitysvaikeuksien vuoksi makuulla
• Kilpirauhashormonitasapainon häiriöt, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan

Harvinaisissa tilanteissa struuma voi kasvaa niin suureksi, että se ulottuu rintalastan taakse, jota kutsutaan rintalastan taakse ulottuvaksi struumaksi. Tämäntyyppinen struuma voi aiheuttaa vakavampia hengitysvaikeuksia ja vaatii yleensä kirurgista hoitoa.

Hyvin harvoin kilpirauhasen solmussa voi tapahtua verenvuotoa, mikä aiheuttaa äkillistä kipua ja turvotusta. Vaikka tämä kuulostaa pelottavalta, se yleensä korjaantuu itsestään, vaikka sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla ilmenee äkillistä, voimakasta kaulan kipua.

Kuinka struumaa voidaan ehkäistä?

Vaikka et voi ehkäistä kaikkia struuman tyyppejä, erityisesti niitä, jotka johtuvat perinnöllisistä tekijöistä tai autoimmuunisairauksista, voit ryhtyä toimiin vähentääksesi jodiin liittyvien struumojen riskiä.

Tehokkain ehkäisystrategia on varmistaa riittävä jodin saanti ruokavaliosta. Jodisoitua suolaa ruoanlaitossa ja jodin sisältävien ruokien, kuten merenelävien, maitotuotteiden ja munien, syöminen auttaa ylläpitämään kilpirauhasen asianmukaista toimintaa.

Jos olet raskaana tai imetät, jodin tarpeesi lisääntyy merkittävästi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, tarvitsetko jodilisiä, koska puutos näinä aikoina voi vaikuttaa sekä sinuun että vauvaasi.

Vältä liiallisten jodilisien ottamista, ellei lääkäri ole suositellut sitä, koska liika jodin voi myös laukaista kilpirauhasongelmia. Ole varovainen kelp-lisäravinteiden tai muiden merilevätuotteiden kanssa, jotka sisältävät erittäin korkeita jodin pitoisuuksia.

Jos otat lääkkeitä, jotka vaikuttavat kilpirauhasen toimintaan, kuten litiumia, työskentele tiiviisti lääkärin kanssa seurataksesi kilpirauhasen terveyttäsi. Säännölliset tarkastukset voivat havaita muutokset varhaisessa vaiheessa, kun niitä on helpompi hoitaa.

Kuinka struuma diagnosoidaan?

Lääkäri alkaa tutkimalla kaulasi ja kysymällä oireistasi, perhehistoriastasi ja kaikista lääkkeistä, joita otat. Tämä fyysinen tutkimus paljastaa usein kilpirauhasen koon ja rakenteen.

Verikokeet auttavat selvittämään, tuottaaako kilpirauhanen normaaleja määriä hormoneja. Nämä testit mittaavat kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) ja joskus kilpirauhashormoneja T3 ja T4 ymmärtääkseen, kuinka hyvin kilpirauhanen toimii.

Jos lääkäri löytää solmuja tai haluaa selkeämmän kuvan kilpirauhasen rakenteesta, hän saattaa suositella ultraäänitutkimusta. Tämä kivuton testi käyttää ääniaaltoja luodakseen yksityiskohtaisia kuvia kilpirauhasestasi ja voi näyttää kaikkien solmujen koon ja ominaisuudet.

Joissakin tapauksissa lisätutkimukset voivat olla hyödyllisiä:

• Radioaktiivisen jodin kertymistutkimus nähdäksesi, kuinka kilpirauhanen käyttää jodia
• Ohutneulabiopsia, jos löytyy huolestuttavia solmuja
• Tietokonetomografia- tai magneettikuvaus hyvin suurille struumoille
• Kilpirauhasen vasta-ainetestit autoimmuunisairauksien tarkistamiseksi

Useimmat ihmiset eivät tarvitse kaikkia näitä testejä. Lääkäri suosittelee vain niitä testejä, jotka ovat tarpeen ymmärtääksesi erityistilanteesi ja kehittääksesi sinulle parhaan hoitosuunnitelman.

Mikä on struuman hoito?

Struuman hoito riippuu sen koosta, siitä, mikä sitä aiheuttaa, ja siitä, vaikuttaako se kilpirauhashormonitasoihisi tai aiheuttaako se oireita. Monia pieniä struumia, jotka eivät aiheuta ongelmia, tarvitsee vain seurata eikä aktiivista hoitoa.

Jos struuma johtuu jodivähyydestä, jodin lisääminen ruokavalioon tai lisäravinteiden ottaminen auttaa usein pienentämään suurentumista. Lääkäri ohjaa sinua oikeaan määrään, koska liika jodin voi pahentaa joitakin kilpirauhasongelmia.

Autoimmuunisairauksien, kuten Hashimoto-taudin, aiheuttamien struumojen kohdalla kilpirauhashormonikorvaushoito voi auttaa. Tämä hoito ei ainoastaan korjaa hormonivajetta, vaan se voi myös auttaa pienentämään struumaa ajan myötä.

Useita hoitomenetelmiä voidaan suositella:

• Kilpirauhashormonilääkitys TSH:n tukahduttamiseksi ja struuman pienentämiseksi
• Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, jos struuma tuottaa liikaa hormonia
• Radioaktiivinen jodihoito kilpirauhasen kudoksen vähentämiseksi
• Leikkaus suurille struumoille, jotka aiheuttavat hengitys- tai nielemisvaikeuksia
• Odottava tarkkailu säännöllisellä seurannalla pienille, oireettomille struumoille

Leikkaus on yleensä varattu struumoille, jotka aiheuttavat merkittäviä oireita, ovat kosmeettisia huolenaiheita tai kun on epäily syövästä. Useimmat kilpirauhasleikkaukset ovat turvallisia ja tehokkaita, vaikka ne vaativatkin elinikäistä kilpirauhashormonikorvaushoitoa sen jälkeen.

Kuinka hoitaa struumaa kotona?

Vaikka kotihoidot eivät voi parantaa struumaa, tietyt elämäntapatoimenpiteet voivat tukea kilpirauhasen yleistä terveyttä ja auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi lääketieteellisen hoidon aikana.

Keskity syömään tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää jodin sisältäviä ruokia, kuten kalaa, maitotuotteita ja munia, ellei lääkäri ole neuvonut rajoittamaan jodin saantia. Vältä äärimmäisiä ruokavaliorajoituksia, jotka saattavat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.

Jos struuma aiheuttaa kaulan epämukavuutta, lempeät kaulan venytykset ja lämpimät kääreet voivat tuoda helpotusta. Vältä kuitenkin kilpirauhasen alueen hieromista suoraan, koska tämä voi mahdollisesti aiheuttaa ongelmia tietyn tyyppisillä struumoilla.

Stressin hallinta rentoutumistekniikoilla, säännöllisellä liikunnalla ja riittävällä unella tukee kilpirauhasen yleistä terveyttä. Stressi voi pahentaa joitakin autoimmuunisairauksia, joten terveiden selviytymisstrategioiden löytäminen hyödyttää koko hyvinvointiasi.

Noudata johdonmukaisesti kaikkia lääkärin määräämiä lääkkeitä, äläkä lopeta niiden ottamista ilman lääkärin ohjeita, vaikka oireesi paranisivatkin. Seuraa kaikkia oireidesi muutoksia keskustellaksesi niistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Kuinka sinun tulisi valmistautua lääkärikäyntiisi?

Ennen käyntiäsi kirjoita ylös kaikki oireesi, mukaan lukien se, milloin huomasit ne ensimmäisen kerran ja ovatko ne muuttuneet ajan myötä. Sisällytä tiedot kaikista nielemisvaikeuksista, hengitysvaikeuksista tai äänen muutoksista.

Ota mukaan täydellinen luettelo kaikista lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista, joita otat, mukaan lukien annokset. Jotkut aineet voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan, joten tämä tieto auttaa lääkäriä ymmärtämään kokonaiskuvasi terveydestäsi.

Valmistele perhehistoria kilpirauhasongelmista, autoimmuunisairauksista tai muista endokriinisistä sairauksista. Tämä tieto voi auttaa lääkäriä arvioimaan riskitekijöitäsi ja määrittämään sopivat testit.

Kirjoita ylös kysymykset, joita haluat kysyä, kuten:

• Mikä aiheuttaa struuman?
• Tarvitsenko hoitoa, vai voimmeko seurata sitä?
• Mitkä oireet saavat minut soittamaan sinulle?
• Onko jotain toimintaa, jota minun pitäisi välttää?
• Kuinka usein minun tarvitsee tulla jatkotarkastuksiin?

Jos mahdollista, tuo mukaan luotettava ystävä tai perheenjäsen auttamaan sinua muistamaan tärkeät tiedot, joita keskusteltiin tapaamisen aikana. Tuen saaminen voi myös auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi kysyä kysymyksiä.

Mikä on tärkein asia, jonka sinun tulee tietää struumasta?

Struuma on yksinkertaisesti suurentunut kilpirauhanen, ja vaikka se voi tuntua huolestuttavalta, useimmat struumat ovat hoidettavissa eivätkä viittaa vakavaan sairauteen. Tärkeintä on saada asianmukainen arviointi ja noudattaa lääkärin suosituksia seurannasta tai hoidosta.

Monet pienen struuman omaavat ihmiset elävät täysin normaalia elämää, ja se vaikuttaa minimaalisesti heidän päivittäisiin toimintoihinsa. Myös suuremmat struumat, jotka vaativat hoitoa, reagoivat usein hyvin lääkkeisiin tai muihin hoitoihin.

Muista, että struuman omaaminen ei automaattisesti tarkoita, että sinulla on syöpä tai hengenvaarallinen sairaus. Useimmat struumat ovat hyvänlaatuisia ja liittyvät yleisiin syihin, kuten jodivähyyteen, autoimmuunisairauksiin tai kilpirauhasen normaaleihin ikääntymiseen liittyviin muutoksiin.

Tärkein vaihe on pysyä yhteydessä terveydenhuollon tarjoajaan säännöllistä seurantaa varten ja noudattaa suositeltuja hoitoja. Oikealla hoidolla voit hoitaa struumaa tehokkaasti ja ylläpitää elämänlaatuasi.

Usein kysytyt kysymykset struumasta

Voiko struuma hävitä itsestään?

Pienet struumat pienenevät joskus luonnollisesti, erityisesti jos ne johtuvat tilapäisistä tekijöistä, kuten raskaudesta tai jodivähyydestä, joka korjaantuu. Monet struumat kuitenkin pysyvät samankokoisina tai kasvavat hitaasti ajan myötä. Siksi säännöllinen seuranta lääkärin kanssa on tärkeää, vaikka struuma ei tällä hetkellä aiheuta oireita.

Onko struuma aina merkki kilpirauhassyövästä?

Ei, struuma johtuu harvoin syövästä. Alle 5 % struumoista on syöpäkasvaimia, ja useimmat johtuvat hyvänlaatuisista sairauksista, kuten jodivähyydestä, autoimmuunisairauksista tai vaarattomasta solmuista. Lääkäri voi selvittää, tarvitaanko lisätutkimuksia syövän sulkemiseksi pois, mutta yritä olla olematta liian pessimisti.

Voiko stressi aiheuttaa struuman?

Stressi ei suoraan aiheuta struumaa, mutta se voi pahentaa autoimmuunisairauksia, kuten Hashimoto-tautia tai Gravesin tautia, jotka voivat johtaa struuman kehittymiseen. Stressin hallinta terveellisillä elämäntavoilla tukee kilpirauhasen yleistä terveyttä, vaikka se ei olekaan parannuskeino jo olemassa oleviin struumiin.

Tarvitsenko leikkausta struumaani?

Useimmat struumat eivät vaadi leikkausta. Leikkaus suositellaan yleensä vain suurille struumoille, jotka aiheuttavat hengitys- tai nielemisvaikeuksia, kosmeettisia huolenaiheita tai kun on epäily syövästä. Monet ihmiset hoitavat struumaansa onnistuneesti lääkkeillä tai yksinkertaisella seurannalla.

Voinko harrastaa liikuntaa normaalisti struuman kanssa?

Useimmat struumaa sairastavat voivat harrastaa liikuntaa normaalisti, ellei struuma ole hyvin suuri ja aiheuta hengitysvaikeuksia. Jos sinulla ilmenee hengästyneisyyttä tai epämukavuutta liikunnan aikana, keskustele lääkärin kanssa sopivista aktiivisuustasoista. Säännöllinen liikunta tukee yleensä kilpirauhasen terveyttä ja yleistä hyvinvointia.