Krooninen Lymfosyyttinen Kilpirauhastulehdus

Hashimoto on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kilpirauhaseen. Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhanen kaulan tyvessä juuri Aadamin omenan alapuolella. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka auttavat säätelemään monia kehon toimintoja.

Autoimmuunisairaus on sairaus, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökkäys terveisiin kudoksiin. Hashimoton taudissa immuunijärjestelmän solut johtavat kilpirauhasen hormoniproduktiivisten solujen kuolemaan. Sairaus johtaa yleensä hormonin tuotannon vähenemiseen (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Vaikka kuka tahansa voi sairastua Hashimoton tautiin, se on yleisintä keski-ikäisillä naisilla. Ensisijainen hoito on kilpirauhashormonin korvaushoito.

Hashimoton tautia kutsutaan myös Hashimoton kilpirauhastulehdukseksi, krooniseksi lymfosyyttiseksi kilpirauhastulehdukseksi ja krooniseksi autoimmuunikilpirauhastulehdukseksi.

Hashimoto'n tauti etenee hitaasti vuosien varrella. Et ehkä huomaa taudin merkkejä tai oireita. Lopulta kilpirauhashormonin tuotannon väheneminen voi johtaa mihin tahansa seuraavista:

• Väsymys ja uneliaisuus
• Lisääntynyt kylmänsieto
• Lisääntynyt uneliaisuus
• Kuiva iho
• Ummetus
• Lihasheikkous
• Lihaskivut, arkuus ja jäykkyys
• Nivelkivut ja jäykkyys
• Epäsäännöllinen tai runsas kuukautisten vuoto
• Masennus
• Muisti- tai keskittymisvaikeudet
• Kilpirauhasen turpoaminen (struuma)
• Turvonnut kasvot
• Hauraat kynnet
• Hiustenlähtö
• Kielen suureneminen

Hashimoton taudin oireet ja löydökset vaihtelevat suuresti eivätkä ole taudille ominaisia. Koska nämä oireet voivat johtua monista eri sairauksista, on tärkeää ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan mahdollisimman pian, jotta saadaan oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi.

Hashimoto'n tauti on autoimmuunisairaus. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät kilpirauhasen soluja vastaan ikään kuin ne olisivat bakteereja, viruksia tai muita vieraita kappaleita. Immuunijärjestelmä ottaa virheellisesti käyttöön tautia torjuvia tekijöitä, jotka vahingoittavat soluja ja johtavat solukuolemaan.

Mikä saa immuunijärjestelmän hyökkäämään kilpirauhasen soluja vastaan, ei ole selvää. Taudin puhkeaminen voi liittyä:

• Perinnöllisiin tekijöihin
• Ympäristötekijöihin, kuten infektioihin, stressiin tai säteilyaltistukseen
• Ympäristö- ja perinnöllisten tekijöiden vuorovaikutukseen

Seuraavat tekijät liittyvät Hashimoto'n taudin lisääntyneeseen riskiin:

• Sukupuoli. Naiset sairastuvat Hashimoto'n tautiin paljon todennäköisemmin.
• Ikä. Hashimoto'n tauti voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta yleisemmin keski-iässä.
• Muut autoimmuunisairaudet. Toisen autoimmuunisairauden, kuten reumaattisten niveltulehdusten, tyypin 1 diabeteksen tai lupus-taudin, sairastaminen lisää Hashimoto'n taudin riskiä.
• Genetiikka ja perhehistoria. Hashimoto'n taudin riski on suurempi, jos perheenjäsenillä on kilpirauhasen häiriöitä tai muita autoimmuunisairauksia.
• Raskauden. Tyypilliset muutokset immuunijärjestelmän toiminnassa raskauden aikana voivat olla tekijä Hashimoto'n taudissa, joka alkaa raskauden jälkeen.
• Ylimääräinen jodi-intake. Liika jodia ruokavaliossa voi toimia laukaisijana ihmisillä, joilla on jo Hashimoto'n taudin riski.
• Säteilyaltistus. Ylimääräiselle ympäristön säteilylle altistuneet ihmiset ovat alttiimpia Hashimoto'n taudille.

Kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä monien kehon järjestelmien terveelle toiminnalle. Siksi, jos Hashimoto'n tautia ja kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta, voi ilmetä monia komplikaatioita. Näitä ovat:

• Struma. Struma on kilpirauhasen suureneminen. Kun kilpirauhashormonien tuotanto vähenee Hashimoto'n taudin vuoksi, aivolisäke lähettää kilpirauhaselle signaaleja tuottaa enemmän hormoneja. Tämä kierre voi johtaa struumaan. Se ei yleensä ole epämukavaa, mutta suuri struma voi vaikuttaa ulkonäköön ja voi häiritä nielemistä tai hengittämistä.
• Sydänongelmat. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa heikentyneeseen sydämen toimintaan, sydämen suurenemiseen ja epäsäännölliseen sydämenlyöntiin. Se voi myös johtaa kohonneeseen LDL-kolesterolin (”huono” kolesteroli) määrään, joka on sydän- ja verisuonitautien ja sydämen vajaatoiminnan riskitekijä.
• Mielenterveysongelmat. Masennus tai muut mielenterveyshäiriöt voivat ilmetä Hashimoto'n taudin alkuvaiheessa ja voivat pahentua ajan myötä.
• Sukupuoli- ja lisääntymishäiriöt. Naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa vähentyneeseen seksuaaliseen haluun (libidoon), kyvyttömyyteen ovuloida ja epäsäännölliseen ja runsaskuiseen kuukautisiin. Miehillä kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa vähentyneeseen libidoon, erektiohäiriöihin ja alentuneeseen siittiömäärään.
• Huonot raskausjälkeiset tulokset. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi lisätä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Naisilla, joilla on hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, syntyneillä lapsilla on riski alentuneeseen älykkyyteen, autismiin, puheen viivästymiseen ja muihin kehityshäiriöihin.
• Myxedeema (miksedeema). Tämä harvinainen, hengenvaarallinen tila voi kehittyä pitkäaikaisen, vaikean, hoitamattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi. Sen oireita ovat uneliaisuus, jota seuraa syvä väsymys ja tajuttomuus. Myxedeemakooma voi laueta kylmyydelle altistumisella, rauhoittavilla lääkkeillä, infektiolla tai muulla kehon rasituksella. Myxedeema vaatii välitöntä ensiapuhoitoa.

Useita sairauksia voi johtaa Hashimoto-taudin oireisiin. Jos sinulla on näitä oireita, terveydenhuollon tarjoaja tekee perusteellisen lääkärintarkastuksen, tarkistaa sairaushistoriasi ja kysyy oireistasi.

Hypothyroidismia oireidesi syynä selvittääksesi tarjoaja määrää verikokeita, jotka voivat sisältää seuraavat:

Useampi kuin yksi sairausprosessi voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Selvittääkseen, onko Hashimoto-tauti kilpirauhasen vajaatoiminnan syy, terveydenhuollon tarjoaja määrää vasta-ainetestin.

Vasta-aineen tarkoituksena on merkitä tautia aiheuttavia vieraita tekijöitä, jotka immuunijärjestelmän muut tekijät tarvitsevat tuhottavaksi. Autoimmuunisairaudessa immuunijärjestelmä tuottaa kapinallisia vasta-aineita, jotka kohdistuvat elimistön terveisiin soluihin tai proteiineihin.

Hashimoto-taudissa immuunijärjestelmä tuottaa yleensä vasta-aineen kilpirauhasperoksidaasille (TPO), proteiinille, jolla on tärkeä rooli kilpirauhashormonin tuotannossa. Useimmilla Hashimoto-tautia sairastavilla on kilpirauhasperoksidaasi (TPO) -vasta-aineita veressä. Muita Hashimoto-tautiin liittyviä vasta-aineita koskevia laboratoriokokeita voidaan tarvita.

• TSH-testi. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) tuotetaan aivolisäkkeessä. Kun aivolisäke havaitsee alhaisen kilpirauhashormonipitoisuuden veressä, se lähettää kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) kilpirauhaseen edistämään kilpirauhashormonin tuotannon lisääntymistä. Korkea TSH-pitoisuus veressä osoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.
• T-4-testit. Pääasiallinen kilpirauhashormoni on tyroksiini (T-4). Alhainen tyroksiinin (T-4) pitoisuus veressä vahvistaa TSH-testin tulokset ja osoittaa, että ongelma on kilpirauhasessa itsessään.

Useimmat Hashimoto-taudin sairastavat käyttävät lääkitystä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Jos sinulla on lievä kilpirauhasen vajaatoiminta, sinulla ei ehkä ole hoitoa, mutta sinulle tehdään säännöllisiä TSH-testejä kilpirauhashormonitasojen seurantaan.

Hashimoto-tautiin liittyvää kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan synteettisellä hormonilla nimeltä levothyroksiini (Levoxyl, Synthroid, ym.). Synteettinen hormoni toimii samalla tavalla kuin kilpirauhasen luonnollisesti tuottama T-4-hormoni.

Hoitotavoitteena on palauttaa ja ylläpitää riittävät T-4-hormonitasot ja parantaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Tätä hoitoa tarvitset loppuelämäsi.

Terveydenhuollon tarjoaja määrittää levothyroksiiniannoksen, joka sopii ikäsi, painosi, nykyisen kilpirauhasen tuotannon, muiden sairauksien ja muiden tekijöiden mukaan. Tarjoaja testaa TSH-tasosi uudelleen noin 6–10 viikon kuluttua ja säätää annostusta tarvittaessa.

Kun paras annos on määritetty, jatkat lääkkeen ottamista kerran päivässä. Sinulla on seurantatestit kerran vuodessa TSH-tasojen seurantaan tai aina, kun tarjoaja muuttaa annostasi.

Levothyroksiinitabletti otetaan yleensä aamulla ennen syömistä. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on kysyttävää tabletin ottamisajankohdasta tai -tavasta. Kysy myös, mitä tehdä, jos unohdat vahingossa annoksen. Jos terveysvakuutuksesi edellyttää, että vaihdat geneeriseen lääkkeeseen tai eri tuotemerkkiin, keskustele lääkärin kanssa.

Koska levothyroksiini toimii luonnollisen T-4:n tavoin elimistössä, sivuvaikutuksia ei yleensä ole, kunhan hoito johtaa elimistöllesi "luonnollisiin" T-4-tasoihin.

Liika kilpirauhashormoni voi pahentaa luukatoa, joka aiheuttaa heikkoja, hauraita luita (osteoporoosi) tai aiheuttaa epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä (arytmioita).

Tietyt lääkkeet, lisäravinteet ja ruoat voivat vaikuttaa levothyroksiinin imeytymiseen. Levothyroksiinia on ehkä otettava vähintään neljä tuntia ennen näitä aineita. Keskustele lääkärin kanssa seuraavista:

Luonnollisesti tuotettu T-4 muunnetaan toiseksi kilpirauhashormoniksi nimeltä trijodityroniini (T-3). T-4-korvaushoito myös muunnetaan trijodityroniiniksi (T-3), ja useimmilla ihmisillä T-4-korvaushoito johtaa riittävään T-3-määrään elimistössä.

Ihmisille, jotka tarvitsevat paremman oireiden hallinnan, lääkäri voi myös määrätä synteettistä T-3-hormonia (Cytomel) tai synteettistä T-4- ja T-3-yhdistelmää. T-3-hormonikorvaushoidon sivuvaikutuksia ovat nopea sydämenlyönti, unettomuus ja ahdistuneisuus. Näitä hoitoja voidaan testata 3–6 kuukauden kokeilujaksolla.

• Soijatuotteet
• Runsaskuituinen ruoka
• Raudanlisäravinteet, mukaan lukien rautaa sisältävät monivitamiinit
• Kolestyramiini (Prevalite), lääke, jota käytetään veren kolesteroliarvojen alentamiseen
• Alumiinihydroksidi, jota löytyy joistakin antasidista
• Sukralfaatti, mahahaavan lääke
• Kalsiumin lisäravinteet