Hirsutismi

Hirsutismi (HUR-soo-tis-mi) on naisilla esiintyvä tila, joka aiheuttaa tumman tai karkean karvan liiallista kasvua miehen kaltaisessa kuviossa — kasvoissa, rinnassa ja selässä.

Hirsutismi on jäykkää tai tummaa karvoitusta kehon alueilla, joissa naisilla ei yleensä ole karvoja – pääasiassa kasvoissa, rinnassa, alalahassa, sisäreisissä ja selässä. Mielipiteet siitä, mikä katsotaan liialliseksi, vaihtelevat suuresti.

Kun korkeat androgeenitasot aiheuttavat hirsutismia, muita oireita saattaa kehittyä ajan kuluessa, prosessia kutsutaan virilisoitumiseksi. Virilisoitumisen oireita voivat olla:

• Äänen syveneminen
• Kaljuuntuminen
• Akne
• Rintojen pieneneminen
• Lihasmassan lisääntyminen
• Kliitoriksen suureneminen

Jos sinulla on mielestäsi liikaa karvaa kasvoissa tai vartalolla, keskustele lääkärin kanssa hoitovaihtoehdoista.

Ylimääräinen kasvojen tai vartalon karvoitus on usein taustalla olevan lääketieteellisen ongelman oire. Hakeudu lääkäriin arvioon, jos muutaman kuukauden aikana sinulla ilmenee voimakasta tai nopeaa karvoittumista kasvoissa tai vartalolla tai virilisaatioon viittaavia oireita. Sinut voidaan ohjata lääkärille, joka on erikoistunut hormonihäiriöihin (endokrinologi) tai ihosairauksiin (ihotautilääkäri).

Hirsutismin voi aiheuttaa:

• Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS). Tämä usein murrosiässä alkava sairaus aiheuttaa sukupuolihormonien epätasapainoa. Vuosien kuluessa polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) voi hitaasti johtaa liiallisen karvankasvuun, epäsäännölliseen kuukautisiin, liikalihavuuteen, hedelmättömyyteen ja joskus munasarjojen moniin kystiin.
• Cushingin oireyhtymä. Tämä ilmenee, kun elimistö altistuu kortikosteroidihormonin korkeille pitoisuuksille. Se voi kehittyä lisämunuaisten tuottaessa liikaa kortisolia tai pitkäaikaisen lääkityksen, kuten prednisonin, käytön seurauksena.
• Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia. Tämä perinnöllinen sairaus on tunnusomaista lisämunuaisten poikkeavalle steroidihormonien, mukaan lukien kortisolin ja androgeenin, tuotannolle.
• Kasvaimet. Harvoin androgeeneja erittävä munasarjojen tai lisämunuaisten kasvain voi aiheuttaa hirsutismia.
• Lääkkeet. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa hirsutismia. Näitä ovat minoksidiili (Minoxidil, Rogaine); danatsoli, jota käytetään endometrioosia sairastavien naisten hoitoon; testosteroni (Androgel, Testim); ja dehydroepiandrosteroni (DHEA). Jos kumppanisi käyttää androgeeneja sisältäviä paikallisia tuotteita, voit altistua niille myös ihokontaktissa.

Usein hirsutismi ilmenee ilman tunnistettavaa syytä.

Useita tekijöitä voi vaikuttaa karvaisuuden kehittymisen todennäköisyyteen, mukaan lukien:

• Perimä. Useat karvaisuutta aiheuttavat sairaudet, kuten synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia ja polykystinen munasarjojen oireyhtymä, ovat perinnöllisiä.
• Etnisyys. Välimeren, Lähi-idän ja Etelä-Aasian alkuperää olevilla naisilla on todennäköisemmin enemmän karvoitusta ilman tunnistettavaa syytä kuin muilla naisilla.
• Lihavuus. Lihavuus aiheuttaa lisääntyneen androgeenituotannon, mikä voi pahentaa karvaisuutta.

Hirsutismi voi olla emotionaalisesti raskasta. Jotkut naiset kokevat häpeää ei-toivotun karvan takia. Jotkut sairastuvat masennukseen. Vaikka hirsutismi ei aiheutakaan fyysisiä komplikaatioita, hormonaalisen epätasapainon taustalla oleva syy voi aiheuttaa niitä.

Jos sinulla on hirsutismi ja epäsäännölliset kuukautiset, sinulla saattaa olla polykystinen munasarjaoireyhtymä, joka voi heikentää hedelmällisyyttä. Naisten, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä hirsutismin hoitoon, tulee välttää raskautta syntymävikojen riskin vuoksi.

Hirsutismia ei yleensä voida ehkäistä. Mutta jos olet ylipainoinen, painonpudotus voi auttaa vähentämään hirsutismia, erityisesti jos sinulla on polykystinen munasarjojen oireyhtymä.

Veressä olevien tiettyjen hormonien, kuten testosteronin tai testosteroni-tyyppisten hormonien, määrää mittaavat testit voivat auttaa selvittämään, johtuuko lisääntynyt androgeenitaso karvaisuudestasi.

Lääkäri voi myös tutkia vatsaasi ja tehdä lantion alueen tutkimuksen löytääkseen mahdollisia kasvaimia osoittavia massoja.

Hirsutismin hoito ilman endokriinisen häiriön merkkejä ei ole tarpeen. Naisille, jotka tarvitsevat tai haluavat hoitoa, se voi sisältää taustalla olevan häiriön hoitoa, ei-toivotun karvan itsehoitorutiinin kehittämistä ja erilaisten hoitojen ja lääkkeiden kokeilemista.

Jos kosmeettiset tai itsehoitokeinot karvanpoistoon eivät ole toimineet, keskustele lääkärin kanssa hirsutismin hoitoon käytettävistä lääkkeistä. Näillä lääkkeillä kestää yleensä jopa kuusi kuukautta, hiustupen keskimääräinen elinkaari, ennen kuin näet merkittävän eron hiusten kasvussa. Vaihtoehtoja ovat:

Antiandrogeenit. Nämä lääkkeet estävät androgeenien sitoutumisen reseptoreihin kehossa. Niitä määrätään joskus kuuden kuukauden jälkeen suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen, jos suun kautta otetut ehkäisyvalmisteet eivät ole riittävän tehokkaita.

Hirsutismin hoitoon käytetyin antiandrogeeni on spironolaktoni (Aldactone, CaroSpir). Tulokset ovat vaatimattomat ja näkyvät vasta vähintään kuuden kuukauden kuluttua. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa syntymävaurioita, on tärkeää käyttää ehkäisyä niiden käytön aikana.

Karvanpoistomenetelmät, joiden tulokset voivat kestää kauemmin kuin itsehoitomenetelmät – ja joita voidaan yhdistää lääkehoitoon – ovat:

Laserhoito. Iholle ohjataan erittäin tiivistettyä valonsädettä (laser), joka vaurioittaa hiustupia ja estää hiusten kasvua (fotoepilaatio). Saatat tarvita useita hoitoja. Ihmisille, joiden ei-toivottu karva on mustaa, ruskeaa tai punaruskeaa, fotoepilaatio on yleensä parempi vaihtoehto kuin elektrolyysi.

Keskustele lääkärin kanssa eri laserhoitojen riskeistä ja eduista. Ruskettuneilla tai tummanpigmenttisellä iholla olevilla on lisääntynyt riski tiettyjen laserien sivuvaikutuksiin, mukaan lukien ihon sävyn tummuminen tai vaalentuminen, rakkulointi ja tulehdus.

Elektrolyysi. Tämä hoito sisältää pienen neulan lisäämisen jokaiseen hiustuppeen. Neula lähettää sähkövirtapulssin, joka vaurioittaa ja lopulta tuhoaa hiustupen. Saatat tarvita useita hoitoja. Luonnostaan vaaleilla tai valkoisilla hiuksilla olevilla elektrolyysi on parempi vaihtoehto kuin laserhoito.

Elektrolyysi on tehokasta, mutta se voi olla kivuliasta. Ennen hoitoa iholle levitettävä puudutevoide voi vähentää epämukavuutta.

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Ehkäisytabletit tai muut hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät estrogeenia ja progestiinia, hoitavat androgeenituotannon aiheuttamaa hirsutismia. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat yleinen hirsutismin hoito naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja päänsärky.

• Antiandrogeenit. Nämä lääkkeet estävät androgeenien sitoutumisen reseptoreihin kehossa. Niitä määrätään joskus kuuden kuukauden jälkeen suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen, jos suun kautta otetut ehkäisyvalmisteet eivät ole riittävän tehokkaita.

  Hirsutismin hoitoon käytetyin antiandrogeeni on spironolaktoni (Aldactone, CaroSpir). Tulokset ovat vaatimattomat ja näkyvät vasta vähintään kuuden kuukauden kuluttua. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa syntymävaurioita, on tärkeää käyttää ehkäisyä niiden käytön aikana.

• Paikallinen voide. Eflornithiini (Vaniqa) on reseptivoide, jota käytetään erityisesti naisten liiallisen kasvokarvoituksen hoitoon. Sitä levitetään suoraan kasvojen hoidettavalle alueelle kaksi kertaa päivässä. Se auttaa hidastamaan uuden hiusten kasvua, mutta ei poista jo olemassa olevia hiuksia. Sitä voidaan käyttää laserhoidon kanssa vasteen parantamiseksi.

• Laserhoito. Iholle ohjataan erittäin tiivistettyä valonsädettä (laser), joka vaurioittaa hiustupia ja estää hiusten kasvua (fotoepilaatio). Saatat tarvita useita hoitoja. Ihmisille, joiden ei-toivottu karva on mustaa, ruskeaa tai punaruskeaa, fotoepilaatio on yleensä parempi vaihtoehto kuin elektrolyysi.

  Keskustele lääkärin kanssa eri laserhoitojen riskeistä ja eduista. Ruskettuneilla tai tummanpigmenttisellä iholla olevilla on lisääntynyt riski tiettyjen laserien sivuvaikutuksiin, mukaan lukien ihon sävyn tummuminen tai vaalentuminen, rakkulointi ja tulehdus.

• Elektrolyysi. Tämä hoito sisältää pienen neulan lisäämisen jokaiseen hiustuppeen. Neula lähettää sähkövirtapulssin, joka vaurioittaa ja lopulta tuhoaa hiustupen. Saatat tarvita useita hoitoja. Luonnostaan vaaleilla tai valkoisilla hiuksilla olevilla elektrolyysi on parempi vaihtoehto kuin laserhoito.

  Elektrolyysi on tehokasta, mutta se voi olla kivuliasta. Ennen hoitoa iholle levitettävä puudutevoide voi vähentää epämukavuutta.