Kuumat Aallot

Yhtäkkinen kuumuuden tunne ylävartalossa on kuuma aalto, joka on yleensä voimakkainta kasvoilla, kaulalla ja rinnassa. Ihosi saattaa punoittaa, ikään kuin olisit punastunut. Kuuma aalto voi myös aiheuttaa hikoilua. Jos menetät liikaa kehon lämpöä, saatat tuntea kylmyyttä sen jälkeen. Yöhikoilu on yöllä esiintyviä kuumia aaltoja, ja ne voivat häiritä untasi.

Vaikka muut sairaudet voivat aiheuttaa niitä, kuumat aallot johtuvat useimmiten vaihdevuosista – ajasta, jolloin kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi ja lopulta lakkaavat. Itse asiassa kuumat aallot ovat vaihdevuosien siirtymän yleisin oire.

On olemassa useita hoitoja vaivaaviin kuumiin aaltoihin.

Kuumat aallot -oireina voi olla:

• Äkillinen lämmön tunne, joka leviää rintaan, kaulaan ja kasvoihin
• Punastuminen ja laikukas iho
• Nopea sydämen syke
• Hikoilu, pääasiassa ylävartalossa
• Vilun tunne kuuman aallon laantuessa
• Ahdistuneisuudentunne

Kuumien aaltojen esiintymistiheys ja voimakkuus vaihtelevat naisten välillä. Yksittäinen jakso voi kestää minuutin tai kaksi – tai jopa 5 minuuttia.

Kuumat aallot voivat olla lieviä tai niin voimakkaita, että ne häiritsevät päivittäisiä toimia. Ne voivat ilmetä milloin tahansa vuorokauden aikana tai yöllä. Yöaikaiset kuumat aallot (yöhikoilu) voivat herättää unesta ja aiheuttaa pitkäaikaisia unihäiriöitä.

Kuumien aaltojen esiintymistiheys vaihtelee naisten välillä, mutta useimmat naiset, jotka ilmoittavat kärsivänsä kuumista aalloista, kokevat niitä päivittäin. Keskimäärin kuumien aaltojen oireet jatkuvat yli seitsemän vuotta. Joillakin naisilla niitä esiintyy yli 10 vuotta.

Jos kuumat aallot vaikuttavat päivittäiseen elämääsi tai yöuniisi, harkitse lääkärillä käyntiä hoitovaihtoehtojen keskustelemiseksi.

Kuumat aallot johtuvat useimmiten vaihtelevasta hormonitasosta ennen, aikana ja jälkeen vaihdevuosien. Ei ole täysin selvää, miten hormonimuutokset aiheuttavat kuumia aaltoja. Useimmat tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että kuumia aaltoja ilmenee, kun estrogeenin väheneminen tekee kehon lämpösäätelykeskuksesta (hypotalamus) herkemmän pienillekin kehon lämpötilan muutoksille. Kun hypotalamus tulkitsee kehon liian lämpimäksi, se käynnistää tapahtumaketjun – kuuman aallon – viilentääkseen kehoa.

Harvoin kuumat aallot ja yöhikoilu johtuvat muusta kuin vaihdevuosista. Muita mahdollisia syitä ovat lääkkeiden sivuvaikutukset, kilpirauhasen ongelmat, tietyt syövät ja syöpähoidon sivuvaikutukset.

Kaikilla vaihdevuosiin joutuvilla naisilla ei ole kuumia aaltoja, eikä ole selvää, miksi joillakin naisilla niitä on. Riskitekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi, ovat:

• Tupakointi. Tupakoivilla naisilla on todennäköisemmin kuumia aaltoja.
• Lihavuus. Korkea painoindeksi (BMI) liittyy kuumien aaltojen suurempaan esiintyvyyteen.
• Rotu. Enemmän mustia naisia raportoi kuumia aaltoja vaihdevuosien aikana kuin muita rotuja olevia naisia. Aasian naisilla kuumia aaltoja raportoidaan vähiten.

Kuumat aallot voivat vaikuttaa päivittäisiin aktiviteetteihisi ja elämänlaatuusi. Yöaikaiset kuumat aallot (yöhikoilu) voivat herättää sinut unesta ja ajan kuluessa aiheuttaa pitkäaikaisia unihäiriöitä.

Tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla, joilla on kuumia aaltoja, voi olla lisääntynyt sydänsairauksien riski ja suurempi luukato verrattuna naisiin, joilla ei ole kuumia aaltoja.

Lääkäri voi yleensä diagnosoida kuumia aaltoja oireidesi kuvauksen perusteella. Lääkäri saattaa ehdottaa verikokeita selvittääkseen, oletko vaihdevuosien siirtymävaiheessa.

Tehokkain tapa lievittää kuumia aaltoja on ottaa estrogeenia, mutta hormonin ottaminen sisältää riskejä. Jos estrogeeni sopii sinulle ja aloitat sen käytön 10 vuoden kuluessa viimeisistä kuukautisista tai ennen 60 vuoden ikää, hyödyt voivat olla suuremmat kuin riskit.

Myös masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet voivat auttaa vähentämään kuumia aaltoja, vaikka ne ovatkin vähemmän tehokkaita kuin hormonit.

Keskustele eri hoitojen eduista ja haitoista lääkärisi kanssa. Jos kuumat aallot eivät haittaa elämääsi, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Kuumat aallot vähenevät vähitellen useimmilla naisilla, jopa ilman hoitoa, mutta niiden loppuminen voi kestää useita vuosia.

Estrogeeni on ensisijainen hormoni, jota käytetään kuumien aaltojen vähentämiseen. Useimmat naiset, joilla on tehty kohdunpoisto, voivat ottaa pelkkää estrogeenia. Mutta jos sinulla on vielä kohtu, sinun tulee ottaa progesteronia estrogeenin kanssa suojautuaksesi kohdun limakalvon syövältä (endometriumsyöpä).

Kummassakin hoitotavassa hoito on räätälöitävä tarpeidesi mukaan. Ohjeiden mukaan tulisi käyttää pienintä tehokasta annosta oireiden hallintaan. Hormonikorvaushoidon käyttöaika riippuu riskien ja hyötyjen tasapainosta. Tavoitteena on elämänlaadun optimointi.

Jotkut naiset, jotka käyttävät progesteronia estrogeenihoidon yhteydessä, kokevat progesteroniin liittyviä sivuvaikutuksia. Naisille, jotka eivät siedä suun kautta otettavaa progesteronia, on myös hyväksytty menopausaalioireiden hoitoon bazedoksifeenin ja konjugoitujen estrogeenien yhdistelmälääke (Duavee). Kuten progesteroni, bazedoksifeenin käyttö estrogeenin kanssa voi auttaa välttämään estrogeenin aiheuttamaa kohdun limakalvon syövän lisääntynyttä riskiä. Bazedoksifeeni voi myös suojata luustoa.

Jos sinulla on ollut tai olet vaarassa sairastua rinta- tai endometriumsyöpään, sydänsairauteen, aivohalvaukseen tai verihyytymiin, keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko estrogeenihoito sinulle.

Paroksetiinin (Brisdelle) pieniannoksinen muoto on ainoa Yhdysvaltain lääke- ja elintarvikeviraston hyväksymä ei-hormonaalinen hoito kuumiin aaltoihin. Muita masennuslääkkeitä, joita on käytetty kuumien aaltojen hoitoon, ovat:

Nämä lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita kuin hormonikorvaushoito vaikeiden kuumien aaltojen hoidossa, mutta ne voivat olla hyödyllisiä naisille, jotka eivät voi käyttää hormoneja. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, univaikeudet tai uneliaisuus, painonnousu, suun kuivuminen tai seksuaalinen toimintahäiriö.

Muita lääkkeitä, jotka voivat tarjota helpotusta joillekin naisille, ovat:

Stellate ganglian lohko -niminen toimenpide on osoittautunut lupaavaksi kohtalaisten ja vaikeiden kuumien aaltojen hoidossa, mutta tarvitaan lisää tutkimusta. Se sisältää anestesian ruiskuttamisen hermokimppuun kaulassa. Hoitoa on käytetty kivun hoidossa. Sivuvaikutuksia ovat kipu ja mustelmat pistokohdassa.

• Venlafaksiini (Effexor XR)

• Paroksetiini (Paxil, Pexeva)

• Sitalopraami (Celexa)

• Eskitalopraami (Lexapro)

• Gabapentiini (Neurontin, Gralise, muut). Gabapentiini on epilepsialääke, joka on kohtalaisen tehokas kuumien aaltojen vähentämisessä. Sivuvaikutuksia voivat olla uneliaisuus, huimaus, nestekertymä raajoihin (ödeema) ja väsymys.

• Pregabaliini (Lyrica). Pregabaliini on toinen epilepsialääke, joka voi olla tehokas kuumien aaltojen vähentämisessä. Sivuvaikutuksia voivat olla huimaus, uneliaisuus, keskittymisvaikeudet ja painonnousu.

• Oksibutyniini (Ditropan XL, Oxytrol). Oksibutyniini on tabletti tai laastari, jota käytetään useimmiten virtsatieongelmien, kuten yliaktiivisen rakon, hoitoon. Se voi myös auttaa lievittämään kuumia aaltoja joillakin naisilla. Sivuvaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, silmien kuivuminen, ummetus, pahoinvointi ja huimaus.

• Klonidiini (Catapres, Kapvay, muut). Klonidiini, tabletti tai laastari, jota käytetään tyypillisesti verenpaineen hoitoon, voi tarjota jonkin verran helpotusta kuumiin aaltoihin. Sivuvaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen ja ummetus.

• Fesolietantti (Veozah). Veozah on lääke, jota käytetään vaihdevuosien kuumien aaltojen hoitoon. Se ei sisällä hormoneja. Se toimii estämällä aivojen reittiä, joka auttaa säätelemään ruumiinlämpöä. Ota yksi tabletti kerran päivässä suun kautta. Sivuvaikutuksia ovat vatsakipu, ripuli, univaikeudet, selkäkipu, kuumat aallot ja kohonneet maksaentsyymit. Maksasairautta sairastavat eivät saa käyttää tätä lääkettä.