Hyperkalsemia

Neljä pientä lisäkilpirauhasta, jotka sijaitsevat kilpirauhasen lähellä, tuottavat lisäkilpirauhashormonia. Hormonilla on rooli veren mineraalipitoisuuksien, kuten kalsiumin ja fosforin, säätelyssä.

Hyperkalsemia on tila, jossa veren kalsiumpitoisuus on liian korkea. Liika kalsium veressä voi heikentää luustoa ja aiheuttaa munuaiskiviä. Se voi myös vaikuttaa sydämeen ja aivoihin.

Useimmiten hyperkalsemia johtuu siitä, että yksi tai useampi lisäkilpirauhanen tuottaa liikaa hormonia. Nämä neljä pientä rauhasta sijaitsevat kaulassa kilpirauhasen lähellä. Muita hyperkalsemian syitä ovat syöpä, tietyt muut sairaudet ja jotkut lääkkeet. Liian suurten kalsium- ja D-vitamiinilisien käyttö voi myös aiheuttaa hyperkalsemiaa.

Joillakin ihmisillä ei ole oireita tästä tilasta. Toisilla on oireita, jotka vaihtelevat lieviin vakaviin. Hoito riippuu syystä.

[MUSIIKKIA]

Lisäkilpirauhasen hoito

Melanie L. Lyden, M.D., Endokrinologian ja aineenvaihduntakirurgian erikoislääkäri: Ne ovat neljä pientä rauhasta, jotka säätelevät kalsiumia. Useimmiten vain yksi niistä kehittää kasvaimen.

Tohtori McKenzie: Käytämme monimuotoista kuvantamismenetelmää, eli erilaisia kuvantamistekniikoita poikkeavan lisäkilpirauhasen paikan selvittämiseksi. Tämä voi sisältää erilaisia kuvantamistekniikoita, kuten ultraäänen, lisäkilpirauhasen sestamibi-skannauksen, joka on ydinlääketieteellinen kuvantaminen. Käytämme neljäulotteista tietokonetomografiaa, joka on edistynyt tietokonetomografia-kuvantaminen kaulan ja lisäkilpirauhasten alueelle. Ja lopuksi, huippuluokan kuvantamismenetelmiä, kuten kolinipet-skannaus.

Trenton R. Foster, M.D., Endokrinologian ja aineenvaihduntakirurgian erikoislääkäri: Kolinipet on yksi uusimmista kuvantamismenetelmistä. Se vaatii kolini-isotoopin tuottamista paikan päällä, joten se ei ole laajasti saatavilla. Se on todella saatavilla vain muutamissa keskuksissa ympäri maata. Tämän tyyppisellä skannauksella voimme löytää lisäkilpirauhasia, jotka jäävät muuten perinteisten kuvantamistekniikoiden huomaamatta.

Tohtori McKenzie: Kun tämä vaihe on valmis, potilas voi siirtyä hyvin luottavaisena seuraavaan vaiheeseen, joka on hoito.

Tohtori Foster: Potilaat voivat tulla vastaanotolle tuntien erilaisia oireita, jotka ovat yleensä epäspesifisiä, mutta melko heikentäviä heille. Monissa näistä tapauksista voimme hoitaa hyperparatyreoosia ja nähdä näiden oireiden kirjaimellisesti katoavan.

Tohtori McKenzie: Pyrimme todella siihen, että potilaillamme on erittäin tehokas ja toimiva hoito-ohjelma ja tiedämme, että heidät leikkaa erittäin kokeneet ja paljon lisäkilpirauhasleikkauksia tehneet kirurgit. He tuntevat olonsa varmaksi siitä, että he tulevat tänne ja saavat tarvitsemansa ja ansaitsemansa hoidon.

[MUSIIKKIA]

Sinulla ei välttämättä ole oireita, jos hyperkalsemiasi on lievä. Jos se on vakavampi, oireesi liittyvät kehon osiin, joihin kohonnut veren kalsiumpitoisuus vaikuttaa. Esimerkkejä ovat: Munuaiset. Ylimääräinen kalsium rasittaa munuaisia, jotka joutuvat suodattamaan sitä enemmän. Tämä voi aiheuttaa voimakasta janoa ja tiheää virtsaamista. Ruoansulatusjärjestelmä. Hyperkalsemia voi aiheuttaa vatsavaivoja tai -kipua, oksentelua ja ummetusta. Luut ja lihakset. Useimmiten ylimääräinen kalsium veressä on liuennut luista. Tämä heikentää luita. Se voi aiheuttaa luukipua ja lihasheikkoutta. Aivot. Hyperkalsemia voi vaikuttaa aivojen toimintaan. Tämä voi johtaa keskittymisvaikeuksiin, sekavuuteen, uneliaisuuteen ja väsymykseen. Se voi myös aiheuttaa masennusta. Sydän. Harvoin vakava hyperkalsemia voi vaikuttaa sydämeen. Se voi aiheuttaa tunnetta nopeasti lyövästä, lepattavasta tai hakkaavasta sydämestä. Se voi myös aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Se liittyy myös muihin sydänongelmiin. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos epäilet sinulla olevan hyperkalsemian oireita. Näitä voivat olla äärimmäinen jano, tiheä virtsaaminen ja vatsakipu.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos epäilet kärsiväsi hyperkalsemian oireista. Näitä voivat olla esimerkiksi äärimmäinen jano, tiheä virtsaaminen ja vatsakipu.

Kalsium auttaa rakentamaan vahvoja luita ja hampaita. Se auttaa myös lihaksia supistumaan ja hermoja lähettämään signaaleja. Kun lisäkilpirauhaset toimivat oikein, ne vapauttavat hormoneja, jotka auttavat ylläpitämään veren kalsiumin oikeaa tasapainoa. Lisäkilpirauhashormonit käynnistävät:

• Luiden kalsiumin vapautumisen vereen.
• Ruuansulatuskanavan imemään enemmän kalsiumia.
• Munuaisten vapauttamaan vähemmän kalsiumia ja aktivoimaan enemmän D-vitamiinia. D-vitamiinilla on avainrooli elimistön kalsiumin imeytymiskyvyssä.

Tämä herkkä tasapaino veren liian vähäisen kalsiumpitoisuuden ja hyperkalsemian välillä voi olla useiden tekijöiden vaikutuksen alaisena. Hyperkalsemiaa voi aiheuttaa:

• Yliaktiiviset lisäkilpirauhaset. Tätä kutsutaan myös hyperparatyreoidismiksi. Se on yleisin hyperkalsemian syy. Yliaktiiviset lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia. Tila voi johtua pienestä kasvaimesta, joka ei ole syöpä. Se voi myös johtua yhden tai useamman neljästä lisäkilpirauhasesta suurenemisesta.
• Syöpä. Keuhkosyöpä, rintasyöpä ja jotkut verisyövät voivat lisätä hyperkalsemian riskiä. Luustoon leviävä syöpä lisää myös riskiä.
• Muut sairaudet. Tila, kuten tuberkuloosi ja sarkoidoosi, voivat nostaa veren D-vitamiinitasoja. Tämä puolestaan kannustaa ruuansulatuskanavaa imemään enemmän kalsiumia.
• Geneettiset tekijät. Harvinainen geneettinen sairaus, jota kutsutaan familiaariseksi hypokalsiuriseksi hyperkalsemiaksi, aiheuttaa veren kalsiumin lisääntymistä. Tämä tila ei aiheuta hyperkalsemian oireita tai komplikaatioita.
• Vähäinen tai olematon liikkuminen. Ihmisillä, joilla on tila, joka saa heidät viettämään paljon aikaa istuen tai makuulla, voi esiintyä hyperkalsemiaa. Ajan myötä luut, jotka eivät kanna painoa, vapauttavat kalsiumia vereen.
• Vakava nestehukka. Tämä on yleinen syy lievään tai lyhytaikaiseen hyperkalsemiaan. Vähäinen nestepitoisuus veressä aiheuttaa kalsiumin nousua.
• Jotkut lääkkeet. Litium ja tiatsididiureetit voivat aiheuttaa lisäkilpirauhashormonin lisääntyneen vapautumisen.
• Lisäravinteet. Liian suurten kalsium- tai D-vitamiinilisien käyttö ajan myötä voi nostaa veren kalsiumpitoisuutta.

Hyperkalsemia voi johtaa seuraaviin sairauksiin:

• Osteoporoosi. Tämä sairaus heikentää luustoa. Se voi kehittyä, jos luut jatkuvasti vapauttavat kalsiumia vereen. Osteoporoosi voi johtaa luunmurtumiin, selkärangan kaareutumiseen ja pituuden menetykseen.
• Munuaiskivi. Jos virtsassa on liikaa kalsiumia, munuaisiin voi muodostua kiteitä. Ajan myötä kiteet voivat yhdistyä munuaiskiviksi. Kiven läpikulku voi olla erittäin kivuliasta.
• Munuaisten vajaatoiminta. Tämä sairaus rajoittaa munuaisten kykyä puhdistaa verta ja poistaa ylimääräistä nestettä. Se voi kehittyä ajan myötä, kun hyperkalsemia vaurioittaa munuaisia.
• Hermoston sairaudet. Vakava hyperkalsemia voi johtaa sekavuuteen, dementiaan ja koomaan. Kooma voi olla kohtalokas.
• Epäsäännöllinen sydämen rytmi. Tätä kutsutaan myös arytmiaksi. Hyperkalsemia voi vaikuttaa sydämenlyöntien säätelyyn osallistuviin sähköisiin signaaleihin. Tämä voi aiheuttaa sydämen lyömistä epäsäännöllisesti.

Hyperkalsemia voi aiheuttaa vain vähän tai ei ollenkaan oireita. Siksi et ehkä tiedä sairastavasi sitä, ennen kuin rutiininomaiset verikokeet osoittavat korkean kalsiumpitoisuuden. Verikokeet voivat myös osoittaa, onko lisäkilpirauhashormonitasosi korkea, mikä voi olla hyperparatyreoidismin merkki.

Jos sinulla on hyperkalsemia, terveydenhuollon ammattilainen etsii sen syytä. Saatat tarvita luiden tai keuhkojen kuvantamiskokeita. Tämä auttaa selvittämään, onko syynä sairaus, kuten syöpä tai sarkoidoosi.