Hypopituitarismi

Hypopituitarismi on harvinainen sairaus, jossa aivolisäke ei tuota yhtä tai useampaa hormonia tai ei tuota riittävästi hormoneja.

Aivolisäke on munuaisenpapumainen rauhanen aivojen tyvessä. Se on osa elimistön hormonituotantoon osallistuvien rauhasten järjestelmää, jota kutsutaan hormonijärjestelmäksi. Aivolisäke tuottaa useita hormoneja, jotka vaikuttavat lähes jokaiseen kehon osaan.

Aivolisäke ja hypotalamus sijaitsevat aivoissa. Ne säätelevät hormonituotantoa.

Hormonijärjestelmä koostuu hormoneja tuottavista rauhasista ja elimistä. Hormonijärjestelmään kuuluvat aivolisäke, kilpirauhanen, lisäkilpirauhaset, lisämunuaiset, haima, munasarjat ja kivekset.

Hypopituitarismista kärsivät tarvitsevat yleensä lääkkeitä loppuelämänsä. Nämä lääkkeet korvaavat puuttuvia hormoneja, mikä auttaa hallitsemaan oireita.

Hypopituitarismin oireet alkavat yleensä hitaasti ja pahenevat ajan kuluessa. Niitä ei ehkä huomaa kuukausiin tai jopa vuosiin. Mutta joillakin ihmisillä oireet alkavat äkillisesti. Hypopituitarismin oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Oireet riippuvat siitä, mitä hormoneja puuttuu ja kuinka vähän hormonia tuotetaan. Hormoneja voi olla alhaisia useampia kuin yksi. Toisen hormonin puutos voi pahentaa ensimmäisen oireita. Tai joskus se voi peittää ne oireet. Lapsilla kasvuhormonin puutos voi aiheuttaa kasvuongelmia ja lyhytkasvuisuutta. Useimmilla aikuisilla, joilla on kasvuhormonin puutos, ei ole oireita. Mutta joillakin aikuisilla on: Väsymys. Lihasheikkous. Kehon rasvakudoksen muutokset. Kiinnostuksen menetys aktiviteetteihin. Sosiaalisten kontaktien puute. Näiden gonadotropiineiksi kutsuttujen hormonien puute vaikuttaa lisääntymiselimistöön. Hormonien puute estää munasarjoja tuottamasta riittävästi munasoluja ja estrogeenia. Se estää kiveksiä tuottamasta riittävästi siittiöitä ja testosteronia. Tämä voi vähentää seksuaalista halua ja aiheuttaa väsymystä. Se voi myös tehdä lasten hankkimisesta vaikeaa tai mahdotonta – tila, jota kutsutaan hedelmättömyydeksi. Lapsilla murrosikä, eli fyysinen muutos aikuiseksi, ei ehkä tapahdu tai se voi viivästyä. Joillakin ihmisillä voi olla oireita, kuten: Kuumat aallot. Epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen. Häpykarvojen katoaminen. Kyvyttömyys tuottaa maitoa imetykseen. Kyvyttömyys saada tai pitää erektiota, joka tunnetaan erektiohäiriönä. Kasvo- tai kehonkarvojen väheneminen. Tunteiden vaihtelut. Väsymys. Tämä hormoni säätelee kilpirauhasta. Liian vähän TSH:ta johtaa kilpirauhashormonien alhaisiin pitoisuuksiin. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Se aiheuttaa oireita, kuten: Väsymys. Painonnousu. Kuiva iho. Ummetus. Herkkyys kylmälle tai vaikeus pysyä lämpimänä. Tämä hormoni auttaa lisämunuaisia toimimaan oikein. Se auttaa myös kehoa reagoimaan stressiin. ACTH-puutoksen oireita ovat: Vaikea väsymys. Matala verenpaine. Monet ja pitkäkestoiset infektiot. Pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu. Sekavuus. Tämä hormoni, jota kutsutaan myös vasopressiiniksi, auttaa kehoa tasapainottamaan nestepitoisuuttaan. ADH-puutos voi johtaa diabetekseen insipidukseen, joka voi aiheuttaa: Yleensä enemmän virtsaamista. Äärimmäistä janoa. Mineraalien, kuten natriumin ja kaliumin, epätasapainoa, joita kutsutaan elektrolyytteiksi. Prolaktiini on hormoni, joka kertoo keholle, milloin maidontuotannon tulisi alkaa. Prolaktiinin alhaiset pitoisuudet voivat aiheuttaa ongelmia maidontuotannon kanssa imetyksen aikana. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla kehittyy hypopituitarismin oireita. Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos hypopituitarismin oireet alkavat äkillisesti tai niihin liittyy voimakasta päänsärkyä, näköhäiriöitä, sekavuutta tai verenpaineen laskua. Nämä voivat olla äkillisen aivolisäkkeen kudosvaurion oireita. Tätä tilaa kutsutaan aivolisäkkeen apopleksiaksi. Verenvuoto aivolisäkkeeseen voi aiheuttaa aivolisäkkeen apopleksian. Aivolisäkkeen apopleksia on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla ilmenee hypofyysin vajaatoiminnan oireita. Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos hypofyysin vajaatoiminnan oireet alkavat äkillisesti tai liittyvät voimakkaaseen päänsärkyyn, näkömuutoksiin, sekavuuteen tai verenpaineen laskuun. Nämä voivat olla äkillisen hypofyysin kudoksen vaurion oireita. Tätä tilaa kutsutaan hypofyysin apopleksiaksi. Hypofyysin apopleksian voi aiheuttaa hypofyysin verenvuoto. Hypofyysin apopleksia on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa.

Hypopituitarismilla on useita syitä. Yksi yleinen syy on aivolisäkkeen kasvain. Aivolisäkkeen kasvaimen kasvaessa se voi painaa ja vaurioittaa aivolisäkkeen kudosta. Tämä häiritsee aivolisäkkeen kykyä tuottaa hormoneja. Kasvain voi myös painaa näköhermoja aiheuttaen näköhäiriöitä. Muita mahdollisia aivolisäkkeen vaurioitumisen syitä, jotka voivat johtaa hypopituitarismiin, ovat: Aivojen tai aivolisäkkeen verenkierron puute, joka tunnetaan aivohalvauksena tai verenvuotona, aivoihin tai aivolisäkkeeseen. Tietyt lääkkeet, kuten narkootit, suuret steroidiannokset tai tietyt syöpälääkkeet, joita kutsutaan tarkistuspisteestä estäjiksi. Aivolisäkkeen turvotus, joka tunnetaan tulehduksena, johtuen epätavallisesta immuunipuolustusjärjestelmän reaktiosta, jota kutsutaan hypofysiitiksi. Aivojen infektiot, kuten aivokalvontulehdus, tai infektiot, jotka voivat levitä aivoihin, kuten tuberkuloosi tai kuppa. Merkittävä verenhukka synnytyksen aikana, joka voi vaurioittaa aivolisäkkeen etuosaa. Tätä tilaa kutsutaan Sheehanin oireyhtymäksi tai synnytyksen jälkeiseksi aivolisäkkeen nekroosiksi. Joissakin tapauksissa geenimuutokset aiheuttavat hypopituitarismia. Tämä muutos on perinnöllinen, mikä tarkoittaa, että se periytyy perheissä. Geneettinen muutos vaikuttaa aivolisäkkeen kykyyn tuottaa yhtä tai useampaa hormoniaan. Tämä alkaa usein syntymässä tai varhaislapsuudessa. Aivolisäkkeen yläpuolella olevan aivojen osan, hypotalamuksen, kasvaimet tai sairaudet voivat myös aiheuttaa hypopituitarismia. Hypotalamus tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat aivolisäkkeen toimintaan. Joskus hypopituitarismin syytä ei tiedetä.

Useimmilla hypopituitarismista kärsivillä ei ole mitään tekijöitä, jotka lisäisivät heidän riskiään sairastua tähän. Seuraavat tekijät voivat kuitenkin lisätä hypopituitarismin riskiä:

• Päävamma.
• Aivosurgia.
• Pään tai kaulan sädehoito.
• Taudit, jotka vaikuttavat useampaan kuin yhteen kehon osaan. Näitä ovat esimerkiksi tulehdussairaus, joka vaikuttaa useisiin elimiin (sarkoidoosi); sairaus, jossa epätavalliset solut aiheuttavat arpeutumista (Langerhansin solujen histiosytoosi); ja sairaus, joka aiheuttaa liikaa rautaa maksaan ja muihin kudoksiin (hemochromatoosi).

Useita testejä voi käyttää hormoniarvojen tarkistamiseen kehossa ja aivolisäkkeen toimintahäiriöiden syyn selvittämiseen. Näitä ovat:

• Verikokeet. Näissä kokeissa mitataan aivolisäkkeessä tuotettujen hormonien ja aivolisäkkeen säätelemien rauhasten (kuten kilpirauhanen) tuottamien hormonien pitoisuuksia. Verikokeet voivat osoittaa, johtuuko alhainen hormonitaso aivolisäkkeen toimintahäiriöstä.
• Stimulaatio- tai dynaamiset testit. Endokrinologisiin sairauksiin erikoistunut klinikka voi tehdä näitä testejä hormonitasojen mittaamiseksi. Näissä testeissä tarkistetaan kehon hormonitasoja ennen ja jälkeen lääkkeiden ottamisen, jotka saavat kehon tuottamaan hormoneja.
• Aivojen kuvantaminen. Aivojen MRI- tai TT-kuvaukset voivat osoittaa aivolisäkkeen kasvaimen tai muita aivolisäkkeen ongelmia.