Hypothermia

Hypotermia on tila, jossa ruumiin ydinlämpötila laskee alle 35 celsiusastetta (95 Fahrenheit-astetta). Se on lääketieteellinen hätätilanne. Hypotermiassa (hi-poe-THUR-me-uh) keho menettää lämpöä nopeammin kuin se pystyy sitä tuottamaan, mikä aiheuttaa vaarallisen matalan ruumiinlämpötilan. Normaali ruumiinlämpötila on noin 37 celsiusastetta (98,6 Fahrenheit-astetta).

Kun ruumiinlämpötila laskee, sydän, hermosto ja muut elimet eivät pysty toimimaan yhtä hyvin kuin normaalisti. Hoitamattomana hypotermia voi aiheuttaa sydämen ja hengitysjärjestelmän vajaatoiminnan ja lopulta johtaa kuolemaan.

Hypotermian yleisiä syitä ovat kylmässä säässä altistuminen tai kylmään veteen joutuminen. Hypotermian hoitoon kuuluu kehon lämmittämismenetelmiä takaisin normaaliin lämpötilaan.

Kun lämpötila alkaa laskea, keho voi alkaa vapista. Vapina on kehon yritys lämmittää itseään. Se on automaattinen puolustus kylmää lämpötilaa vastaan. Hypotermian oireita ovat: Vapina. Huterat puheet tai mumina. Hidas, matala hengitys. Heikko pulssi. Klutsaus tai koordinaation puute. Uneliaisuus tai hyvin alhainen energiataso. Sekavuus tai muistinmenetys. Tajunnan menetys. Imeväisillä kirkkaanpunainen, kylmä iho. Hypotermiaa sairastavat eivät yleensä ole tietoisia tilastaan. Oireet alkavat usein vähitellen. Myös hypotermiaan liittyvä sekava ajattelu estää itsetuntemuksen. Sekava ajattelu voi myös johtaa riskialttiiseen käyttäytymiseen. Soita hätänumeroon 112, jos epäilet jonkun sairastavan hypotermiaa. Odottaessasi hätäapua, siirrä henkilö sisälle, jos mahdollista. Tärähdykset voivat laukaista vaarallisia epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä. Poista varovasti kaikki märät vaatteet ja korvaa ne lämpimillä, kuivilla takeilla tai peitolla.

Soita numeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon, jos epäilet jonkun sairastavan hypotermiaa. Odotellessasi hätäapua, siirrä henkilö sisätiloihin, jos mahdollista. Tärähdykset voivat aiheuttaa vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. Poista varovasti märät vaatteet ja korvaa ne lämpimillä, kuivilla takeilla tai peitolla.

Hypotermia tapahtuu, kun keho menettää lämpöä nopeammin kuin se tuottaa sitä. Hypotermian yleisimmät syyt ovat kylmään säähän tai kylmään veteen altistuminen. Mutta pitkittynyt altistuminen mille tahansa kehoa kylmemmälle ympäristölle voi johtaa hypotermiaan, jos henkilö ei ole pukeutunut asianmukaisesti tai ei pysty hallitsemaan olosuhteita.

Hypotermiaan johtavia erityisiä olosuhteita ovat:

• Liian ohuelta tuntuvat vaatteet sääolosuhteisiin nähden.
• Liian pitkä oleskelu kylmässä.
• Kyvyttömyys päästä pois märästä vaatteista tai siirtyä lämpimään, kuivaan paikkaan.
• Veden, esimerkiksi veneilyonnettomuuden, seurauksena tapahtuva veden alle joutuminen.
• Liian kylmässä talossa asuminen, johtuen joko huonosta lämmityksestä tai liiasta ilmastoinnista.

Kehon lämmön menetyksen mekanismeja ovat:

• Säteilylämpö. Suurin osa lämmön menetyksestä johtuu kehon suojaamattomista pinnoista säteilevästä lämmöstä.
• Suora kosketus. Suora kosketus johonkin hyvin kylmään vie lämpöä kehosta. Esimerkkejä ovat kosketus kylmään veteen tai kylmään maahan. Koska vesi siirtää lämpöä kehosta erittäin hyvin, kehon lämpöä menetetään paljon nopeammin kylmässä vedessä kuin kylmässä ilmassa. Samoin kehon lämmön menetys on paljon nopeampaa, jos vaatteet ovat märät, kuten sateessa oleskelun seurauksena.
• Tuuli. Tuuli poistaa kehon lämpöä kuljettamalla pois ihon pinnalla olevan ohuen lämpimän ilmakerroksen. Tuulenkylmyystekijä on tärkeä lämmön menetyksen aiheuttajana.

Hypotermian riskitekijöitä ovat:

• Uupumus. Väsymys vähentää ihmisen kykyä sietää kylmyyttä.
• Iäkäs ikä. Kehon kyky säädellä lämpötilaa ja aistia kylmyyttä voi heikentyä iän myötä. Ja jotkut iäkkäämmät aikuiset eivät välttämättä pysty kertomaan jollekulle, että he paleltuvat, tai siirtymään lämpimään paikkaan, jos he tuntevat kylmyyttä.
• Hyvin nuori ikä. Lapset menettävät lämpöä nopeammin kuin aikuiset. Lapset saattavat myös jättää kylmyyden huomiotta, koska heillä on liikaa hauskaa ajatella sitä. Heillä ei välttämättä ole kykyä pukeutua asianmukaisesti kylmään säähän tai poistua kylmyydestä, kun heidän pitäisi.
• Mielenterveysongelmat. Ihmiset, joilla on mielenterveysongelmia, dementiaa tai muita tiloja, jotka häiritsevät harkintakykyä, eivät välttämättä pukeudu sään mukaisesti tai ymmärrä kylmän sään riskejä. Dementiaa sairastavat voivat vaeltaa kotoa tai eksyä helposti, mikä tekee heistä todennäköisemmin jumiin ulkona kylmään tai märkään säähän.
• Alkoholin ja huumeiden käyttö. Alkoholi voi saada kehon tuntumaan lämpimältä sisältäpäin, mutta se saa verisuonet laajenemaan. Tämän seurauksena ihon pinta menettää lämpöä nopeammin. Alkoholi vähentää myös kehon luonnollista vapinaa.

Lisäksi alkoholin tai huumeiden käyttö voi vaikuttaa harkintakykyyn liittyen tarpeeseen mennä sisälle tai käyttää lämpimiä vaatteita kylmässä säässä. Henkilö, joka on humalassa ja menettää tajuntansa kylmässä säässä, saa todennäköisesti hypotermian.

• Tietyt sairaudet. Jotkut terveyshäiriöt vaikuttavat kehon kykyyn säädellä ruumiinlämpötilaa. Esimerkkejä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, jota kutsutaan myös hypotyreoidismiksi; aliravitsemus tai anoreksia nervosa; diabetes; aivohalvaus; vaikea nivelreuma; Parkinsonin tauti; trauma; ja selkäydinvammat.

Alkoholin ja huumeiden käyttö. Alkoholi voi saada kehon tuntumaan lämpimältä sisältäpäin, mutta se saa verisuonet laajenemaan. Tämän seurauksena ihon pinta menettää lämpöä nopeammin. Alkoholi vähentää myös kehon luonnollista vapinaa.

Lisäksi alkoholin tai huumeiden käyttö voi vaikuttaa harkintakykyyn liittyen tarpeeseen mennä sisälle tai käyttää lämpimiä vaatteita kylmässä säässä. Henkilö, joka on humalassa ja menettää tajuntansa kylmässä säässä, saa todennäköisesti hypotermian.

Ian Roth: Kun talvi jatkuu ja lämpötila laskee paljon, kylmään liittyvien vammojen, kuten paleltumien, riski voi nousta paljon.

Tohtori Kakar: Näemme esimerkiksi paleltumia, kun lämpötila on -15 celsiusastetta ja tuulenviima on vähäinen.

Ian Roth: Jos tuulenviima laskee alle -26 celsiusastetta, mikä ei ole epätavallista Yhdysvaltojen pohjoisosassa, paleltumat voivat alkaa puolen tunnin kuluessa. Herkimmät paleltumille ovat nenä, korvat, sormet ja varpaat.

Tohtori Kakar: Aluksi [lievämmissä] muodoissa voi esiintyä kipua ja pistelyä kärjissä, mutta ihon väri voi muuttua. Se voi olla punainen. Se voi olla valkoinen. Tai se voi olla sininen. Ja käsiin voi tulla rakkuloita. Ja se voi olla hyvin vakava vamma.

Ian Roth: Pahimmissa tapauksissa kudos voi kuolla, ja leikkaus voi olla tarpeen sen poistamiseksi.

Joten kuka on eniten vaarassa?

Tohtori Kakar: [Eniten vaarassa ovat] tietyt diabeteksen sairastavat potilaat, potilaat, joilla on aiempaa paleltumishistoriaa, ovat alttiita sille, iäkkäät tai hyvin nuoret lapset ja myös esimerkiksi, jos on kuivunut.

Kylmään säähän tai kylmään veteen altistumisen vuoksi hypotermiaa sairastavat ovat myös alttiita muille kylmään liittyville vammoille, mukaan lukien:

• Pakkasenpurema, jossa iho ja sitä ympäröivät kudokset jäätyvät.
• Kuolio, jossa kehon kudos hajoaa ja kuolee verenkiertohäiriön vuoksi.

Pysyäksesi lämpimänä kylmällä säällä, muista COLD-lyhenne – cover (peitä), overexertion (ylirasitus), layers (kerrokset), dry (kuiva):

• Peitä. Käytä hattua tai muuta suojaavaa päähinettä estääksesi kehon lämmön karkaamisen päästäsi, kasvoistasi ja kaulasi. Peitä kätesi pipoilla käsineiden sijaan.
• Ylirasitus. Vältä toimia, jotka aiheuttavat paljon hikoilua. Märkien vaatteiden ja kylmän sään yhdistelmä voi aiheuttaa kehon menettävän lämpöä nopeammin.
• Kerrokset. Käytä löysästi istuvia, kerroksellisia, kevyitä vaatteita. Tiheään kudotusta, vettähylkivästä materiaalista valmistetut ulkovaatteet ovat parhaita tuulisuojaa varten. Villa, silkki tai polypropeeni sisäkerroksina pitävät kehon lämmön paremmin kuin puuvilla.
• Kuiva. Pysy mahdollisimman kuivana. Vaihda märät vaatteet mahdollisimman pian. Ole erityisen varovainen pitämään kätesi ja jalkasi kuivina, koska lumi voi helposti päästä pipoihin ja saappaisiin. Apua hypotermian ehkäisyyn, kun lapset ovat ulkona talvella:
• Pukekaa vauvat ja pienet lapset yhdellä kerroksella enemmän kuin aikuinen käyttäisi samoissa olosuhteissa.
• Tuo lapset sisälle, jos he alkavat vapista – se on ensimmäinen merkki siitä, että hypotermia alkaa.
• Anna lasten tulla sisälle usein lämmittelemään, kun he leikkivät ulkona.
• Älä anna vauvojen nukkua kylmässä huoneessa. Matkustaessasi huonolla säällä, varmista, että joku tietää minne olet menossa ja milloin sinun odotetaan saapuvan. Tällä tavalla, jos joudut vaikeuksiin matkalla, hätäpalvelut tietävät, mistä etsiä autoasi. On myös hyvä idea pitää hätävarusteita autossa, jos jäädyt jumiin. Varusteita voivat olla useita peittoja, tulitikkuja, kynttilöitä, puhdas tölkki, johon voit sulattaa lunta juomavedeksi, ensiapupakkaus, kuivaa tai säilykettä, avaaja, hinausköysi, apukaapelit, kompassi ja pussi hiekkaa tai kissanhiekkaa, jota voit levittää pitoa parantamaan, jos auto jää jumiin lumeen. Jos mahdollista, matkusta matkapuhelimella. Jos jäädyt jumiin, laita kaikki tarvitsemasi autoon kanssasi, ryhmittyä yhteen ja pysy peitettynä. Aja autoa 10 minuuttia joka tunti lämmittääksesi sitä. Varmista, että ikkuna on hieman auki ja pakoputki ei ole lumen peitossa, kun moottori käy. Alkoholin aiheuttamien hypotermiariskien välttämiseksi älä juo alkoholia:
• Jos aiot olla ulkona kylmällä säällä.
• Jos olet veneilemässä.
• Ennen nukkumaanmenoa kylminä öinä. Veden ei tarvitse olla äärimmäisen kylmää aiheuttaakseen hypotermiaa. Mikä tahansa vesi, joka on kylmempää kuin tavallinen ruumiinlämpö, aiheuttaa lämmön menetystä. Seuraavat vinkit voivat pidentää selviytymisaikaasi kylmässä vedessä, jos vahingossa putoat siihen:
• Käytä pelastusliiviä. Jos aiot ajaa vesikulkuneuvossa, käytä pelastusliiviä. Pelastusliivi voi auttaa sinua pysymään hengissä pidempään kylmässä vedessä, koska se mahdollistaa kellumisen käyttämättä energiaa ja tarjoaa jonkin verran eristystä. Pidä pilli kiinnitettynä pelastusliiviisi apua pyytämiseksi.
• Pääse vedestä pois, jos mahdollista. Pääse vedestä pois niin paljon kuin mahdollista, kuten kiipeämällä kaatuneeseen veneeseen tai tarttumalla kelluvaan esineeseen.
• Älä yritä uida, ellet ole lähellä turvaa. Ellei vene, toinen henkilö tai pelastusliivi ole lähellä, pysy paikallasi. Uinti kuluttaa energiaa ja voi lyhentää selviytymisaikaa.
• Aseta kehosi minimoimaan lämmön menetys. Käytä kehon asentoa, joka tunnetaan nimellä lämmönkarkaisun vähentävä asento (HELP), vähentääksesi lämmön menetystä odottaessasi apua. Pidä polvet rinnallasi suojataksesi kehon runkoa. Jos pelastusliivi pakottaa kasvosi veteen tässä asennossa, ojenna jalkasi ja tuo ne tiukasti yhteen, pidä kätesi sivuillasi ja kallista päätäsi taaksepäin.
• Ryhmittyä muiden kanssa. Jos olet pudonnut kylmään veteen muiden ihmisten kanssa, pysy lämpimänä kääntymällä toisia kohti tiiviissä ympyrässä.
• Älä poista vaatteita. Älä poista vaatteita, kun olet vedessä, koska ne auttavat eristämään sinut vedestä. Solki, napita ja vetoketjua vaatteitasi. Peitä pääsi, jos mahdollista. Poista vaatteet vasta, kun olet turvallisesti vedestä ja voit ryhtyä toimiin kuivumisen ja lämpenemisen saavuttamiseksi. Yhteisön ulottuvuusohjelmat ja sosiaaliset tukipalvelut voivat olla suureksi avuksi ihmisille, jotka ovat eniten hypotermian vaarassa. Tämä sisältää vauvat, vanhukset, ihmiset, joilla on mielenterveys- tai fyysisiä terveysongelmia, ja kodittomien. Jos olet vaarassa tai tunnet jonkun, joka on vaarassa, ota yhteyttä paikalliseen terveysvirastoon saatavilla olevista palveluista, kuten seuraavat:
• Apua lämmityslaskujen maksamiseen.
• Tarkistuspalvelut varmistaaksesi, että sinä ja kotisi ovat tarpeeksi lämpimiä kylmällä säällä.
• Kodittomia varten tarkoitetut yösijat.
• Yhteisön lämmityskeskukset, turvalliset ja lämpimät päivittäiset paikat, joihin voit mennä kylmällä säällä.

Hypotermian diagnoosi on yleensä selvä henkilön oireiden perusteella. Myös olosuhteet, joissa hypotermiaan sairastunut henkilö on sairastunut tai hänet on löydetty, selventävät usein diagnoosia. Verikokeet voivat auttaa vahvistamaan hypotermian ja sen vakavuuden.

Diagnoosi ei kuitenkaan välttämättä ole selvä, jos oireet ovat lieviä. Esimerkiksi hypotermiaa ei ehkä oteta huomioon, jos sisätiloissa olevalla iäkkäällä ihmisellä on sekavuutta, koordinaatiokyvyn heikkenemistä ja puheongelmia.