Kohdunkaulan Puutos

Munasarjat, munanjohtimet, kohtu, kohdunkaula ja emätin (emätinkanava) muodostavat naisen lisääntymiselimistön.

Kohdunkaulan vajaatoiminta tapahtuu, kun heikko kohdunkaulan kudos aiheuttaa tai on osallisena ennenaikaiseen synnytykseen tai terveen raskauden keskeytymiseen. Kohdunkaulan vajaatoimintaa kutsutaan myös kohdunkaulan insuffienssiksi.

Kohdunkaula on kohdun alaosa, joka avautuu emättimeen. Ennen raskautta se on yleensä suljettu ja napakka. Raskautta jatkuessa ja synnytykseen valmistautuessa kohdunkaula muuttuu hitaasti. Se pehmenee, lyhenee ja avautuu. Jos sinulla on kohdunkaulan vajaatoiminta, se saattaa alkaa avautua liian aikaisin aiheuttaen ennenaikaisen synnytyksen.

Kohdunkaulan vajaatoiminta voi olla vaikea diagnosoida ja hoitaa. Jos kohdunkaula alkaa avautua aikaisin tai jos sinulla on ollut kohdunkaulan vajaatoimintaa aiemmin, hoidosta voi olla hyötyä. Tämä voi sisältää toimenpiteen, jossa kohdunkaula suljetaan vahvoilla ompeleilla, jota kutsutaan kohdunkaulan kierukaksi. Saatat myös ottaa lääkettä kohdunkaulan vajaatoiminnan hoitoon ja saada ultraäänitutkimuksia tilanteen tarkistamiseksi.

Kohdunkaulan vajaatoiminnassa ei välttämättä ole oireita tai merkkejä raskauden alkuvaiheessa. Joillakin naisilla on lievää epämukavuutta tai vuotoa ennen diagnoosia. Tämä tapahtuu usein ennen raskauden 24. viikkoa. Ole tarkkana seuraavien oireiden suhteen:

• Uusi selkäkipu.
• Lievät vatsakrampit.
• Muutokset emättimen eritteissä.
• Lievä emätinverenvuoto.

Monilla naisilla ei ole tunnettua riskitekijää. Kohdunkaulan toimimattomuuden riskitekijöitä ovat:

• Kohdunkaulan trauma. Aiempi toimenpide tai leikkaus kohdunkaulassa voi johtaa kohdunkaulan toimimattomuuteen. Tämä sisältää leikkauksen kohdunkaulan Pap-testissä havaitun ongelman hoitamiseksi. Myös kaavinta (D&C) voi liittyä kohdunkaulan toimimattomuuteen. Harvoin aiemmassa synnytyksessä tapahtunut kohdunkaulan repeämä voi olla riskitekijä kohdunkaulan toimimattomuudelle.
• Synnynnäinen sairaus. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi sairaudeksi. Tietyt kohdun sairaudet voivat aiheuttaa kohdunkaulan toimimattomuutta. Geneettiset ongelmat, jotka vaikuttavat elimistön sidekudoksia muodostavaan proteiinityyppiin, kollageeniin, voivat aiheuttaa kohdunkaulan toimimattomuutta.

Kohdunkaulan heikkous voi olla riskitekijä raskaudelle. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Keskonen synnytys.
• Raskausviikkojen menetys.

Et voi estää kohdunkaulan toimimattomuutta. Mutta voit tehdä paljon terveen, täysiaikaisen raskauden saavuttamiseksi. Esimerkiksi:

• Hae säännöllistä raskausajan hoitoa. Säännölliset tarkastukset raskauden aikana voivat auttaa hoitotiimiäsi seuraamaan terveyttäsi ja vauvasi terveyttä. Kerro lääkärillesi kaikista oireista tai ongelmista, jotka huolestuttavat sinua, vaikka ne tuntuvatkin tyhmiltä tai vähäpätöisiltä.
• Syö terveellistä ruokavaliota. Raskausaikana tarvitset enemmän foolihappoa, kalsiumia, rautaa ja muita välttämättömiä ravintoaineita. Päivittäisen raskausvitamiinin ottaminen voi auttaa, jos et syö tarpeeksi terveellisiä ruokia. Raskausvitamiinien käyttöä voidaan aloittaa joitakin kuukausia ennen hedelmöitystä ja jatkaa koko raskauden ajan.
• Lisää painoa viisaasti. Oikean painon lisääminen voi tukea vauvasi terveyttä. Painonnousu 11–16 kiloa on usein tavoite, jos olet terveessä painossa ennen raskautta.
• Vältä riskialttiita aineita. Jos tupakoit, lopeta. Alkoholi ja laittomat huumeet ovat myös kiellettyjä. Hanki lääkärisi hyväksyntä ennen minkään lääkkeen tai lisäravinteen ottamista, vaikka ne olisivatkin saatavilla ilman reseptiä. Jos sinulla on ollut kohdunkaulan toimimattomuus yhdessä raskaudessa, sinulla on riski ennenaikaiseen synnytykseen tai raskauden keskeytymiseen myöhemmissä raskauksissa. Jos harkitset uudelleen raskaaksi tulemista, keskustele lääkärin kanssa riskeistä ja siitä, mitä voit tehdä terveen raskauden edistämiseksi.

Transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa terveydenhuollon ammattilainen tai teknikko käyttää sauvamaista laitetta, jota kutsutaan anturiksi. Anturi viedään emättimeen, kun potilas makaa selällään tutkimuspöydällä. Anturi lähettää ääniaaltoja, jotka tuottavat kuvia lantion elimistä.

Kohdunkaulan toimimattomuus voidaan havaita vain raskauden aikana. Sen diagnosointi voi olla vaikeaa, etenkin ensimmäisessä raskaudessa.

Lääkäri tai muu hoitotiimi voi kysyä oireistasi ja sairaushistoriastasi. Kerro hoitotiimille, jos sinulla on ollut keskenmeno raskauden toisella kolmanneksella aikaisemmassa raskaudessa tai jos sinulla on ennenaikaisen synnytyksen historia. Kerro hoitotiimille myös kaikista kohdunkaulaasi tehdyistä toimenpiteistä.

Lääkäri voi diagnosoida kohdunkaulan toimimattomuuden, jos sinulla on:

• Aikaisemmassa raskaudessa kohdunkaulan kivuton laajentuminen eli avautuminen ja synnytys raskauden toisella kolmanneksella.
• Kohdunkaulan edistynyt avautuminen ja tasoittuminen ennen raskauden viikkoa 24. Tasoittuminen tarkoittaa, että kohdunkaula ohenee ja pehmenee. Kohdunkaulan avautuminen ja tasoittuminen voivat tapahtua ilman kivuliaita supistuksia. Ne voivat myös tapahtua emätinverenvuodon, infektion tai kalvojen repeämisen yhteydessä, jolloin vesi tulee.

Kohdunkaulan toimimattomuuden diagnosointi raskauden toisella kolmanneksella voi myös sisältää:

• Ultraäänitutkimuksen. Tässä tutkimuksessa ohut, sauvamainen laite, jota kutsutaan anturiksi, asetetaan emättimeen. Tätä kutsutaan transvaginaaliseksi ultraäänitutkimukseksi. Anturi lähettää ääniaaltoja, jotka muunnetaan kuviksi, joita voit nähdä näytöllä. Tämän tyyppistä ultraääntä voidaan käyttää kohdunkaulan pituuden tarkistamiseen ja sen selvittämiseen, onko kohdunkaulassa mitään kudoksia, jotka työntyvät ulos.
• Lantiotutkimuksen. Lantiotutkimuksessa lääkäri tarkistaa kohdunkaulan nähdäkseen, voiko lapsivesipussia tuntea aukon läpi. Lapsivesipussi on paikka, jossa vauva kasvaa. Jos pussin seinämä on kohdunkaulan kanavassa tai emättimessä, sitä kutsutaan lapsivesikalvojen prolapsiksi, ja se tarkoittaa, että kohdunkaula on alkanut avautua. Lääkäri voi myös tarkistaa, onko sinulla supistuksia ja seurata niitä tarvittaessa.
• Laboratoriotutkimukset. Jos sinulla on lapsivesikalvojen prolapsi, saatat tarvita muita testejä infektion poissulkemiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voi sisältää lapsiveden näytteenoton. Tätä kutsutaan amniocentesiksi. Amniocentesistä voidaan käyttää infektion tarkistamiseen lapsivesipussissa ja -nesteessä.

Ei ole luotettavia testejä, joita voitaisiin tehdä ennen raskautta ennustamaan, sairastatko kohdunkaulan toimimattomuutta. Mutta tietyt ennen raskautta tehdyt testit, kuten ultraääni tai MRI, voisivat auttaa löytämään synnynnäisiä kohdun ongelmia, jotka saattavat aiheuttaa kohdunkaulan toimimattomuutta.