Suolitukos

Suolitukos (is-KEE-me-uh) viittaa useisiin tiloihin, jotka ilmenevät, kun veren virtaus suolistoon hidastuu tai pysähtyy. Tukos voi johtua täysin tai osittain tukkeutuneesta verisuonesta, useimmiten valtimosta. Tai matala verenpaine voi johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen. Suolitukos voi vaikuttaa ohutsuoleen, paksusuoleen tai molempiin. Vähentynyt verenvirtaus tarkoittaa, että liian vähän happea kulkeutuu ruoan kuljetusjärjestelmän eli ruoansulatuskanavan soluihin. Suolitukos on vakava tila, joka voi aiheuttaa kipua. Se voi vaikeuttaa suoliston normaalia toimintaa. Vakavissa tapauksissa veren virtauksen menetys suolistoon voi aiheuttaa pysyviä vaurioita suolistoon. Ja se voi johtaa kuolemaan. Suolitukokseen on olemassa hoitoja. Aikainen lääkärin apu parantaa toipumismahdollisuuksia.

Suolitukoksen oireet voivat alkaa nopeasti. Tällaisessa tapauksessa tila tunnetaan akuuttina suolitukoksena. Kun oireet alkavat hitaasti, tilaa kutsutaan krooniseksi suolitukokseksi. Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Tietyt oireet viittaavat kuitenkin suolitukoksen diagnoosiin. Akuutin suolitukoksen oireita ovat useimmiten: Äkillinen vatsakipu. Pakottava tarve ulostamiseen. Ulostaminen usein voimakkaasti. Vatsan arkuus tai turvotus, jota kutsutaan myös distensioksi. Veriset ulosteet. Pahoinvointi ja oksentelu. Sekavuus vanhuksilla. Kroonisen suolitukoksen oireita voivat olla: Vatsakrampit tai täyteyden tunne, useimmiten 30 minuutin kuluessa syömisestä, joka kestää 1–3 tuntia. Vatsakipu, joka pahenee vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana. Pelko syömisestä syömisen jälkeisen kivun vuoksi. Painonpudotus ilman yritystä. Ripuli. Pahoinvointi ja oksentelu. Turvotus. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on äkillinen, voimakas vatsakipu. Kipu, joka tuntuu niin pahalta, ettet pysty istumaan paikallasi tai löytämään oloa helpottavaa asentoa, on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla on muita oireita, jotka huolestuttavat sinua, varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos sinulla on äkillinen, voimakas vatsakipu. Kipu, joka on niin kovaa, ettet pysty istumaan paikallasi tai löytämään itsellesi mukavaa asentoa, on lääketieteellinen hätätilanne.

Jos sinulla on muita oireita, jotka huolestuttavat sinua, varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle.

Suolitukos tapahtuu, kun veren virtaus suolistoon ja siitä pois kulkevien päävaltimoiden läpi hidastuu tai pysähtyy. Tällä tilalla on monia mahdollisia syitä. Syitä voivat olla:

• Valtimoa tukkiva verihyytymä.

• Kapea valtimo rasva-aineiden, kuten kolesterolin, kertymisen vuoksi. Tätä tilaa kutsutaan ateroskleroosiksi.

• Alhainen verenpaine, joka johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen.

• Suonen tukos, mikä on harvinaisempaa. Suolitukos jaetaan usein ryhmiin. Paksu-suolen iskemia, jota kutsutaan myös iskeemiseksi koliitiksi, vaikuttaa paksusuoleen. Muut iskemian tyypit vaikuttavat ohutsuoleen. Näitä ovat akuutti mesenteriaalinen iskemia, krooninen mesenteriaalinen iskemia ja mesenteriaalisuonitromboosiin liittyvä iskemia. Tämäntyyppinen suolitukos on yleisin. Se tapahtuu, kun veren virtaus osaan paksusuolesta hidastuu tai tukkeutuu. Paksusuoleen kohdistuvan vähentyneen verenvirtauksen syy ei aina ole selvä. Mutta tilat, jotka voivat lisätä paksusuolen iskemian riskiä, ovat:

• Hyvin alhainen verenpaine, jota kutsutaan hypotensiaksi. Tämä voi liittyä sydämen vajaatoimintaan, suureen leikkaukseen, traumaan, sokkiin tai kehon nesteiden menetykseen, jota kutsutaan dehydraatioksi.

• Verihyytymä tai vakava tukos valtimossa, joka kuljettaa verta paksusuoleen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

• Suolen kiertymä, jota kutsutaan volvulukseksi, tai suolen sisällön loukkuun jääminen nivustyrään.

• Suolen laajentuminen arpikudoksen tai kasvaimen vuoksi, joka tukkii suolen.

• Muut lääketieteelliset tilat, jotka vaikuttavat vereen. Näitä ovat lupus, sirppisoluanemia ja turvotus ja ärsytys, jota kutsutaan tulehdukseksi, verisuonissa. Tätä tulehdusta kutsutaan vaskuliitiksi.

• Lääkkeet, jotka kaventavat verisuonia. Näitä ovat jotkut sydänsairauksien ja migreenin hoitoon käytettävät lääkkeet.

• Hormonilääkkeet, kuten ehkäisytabletit.

• Kokaiinin tai metamfetamiinin käyttö.

• Intensiivinen liikunta, kuten pitkän matkan juoksu. Mesenteriaalinen iskemia tapahtuu, kun kapenevat tai tukkeutuneet valtimot rajoittavat verenvirtausta ohutsuoleen. Tämä voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ohutsuoleen. Akuutti mesenteriaalinen iskemia on seurausta äkillisestä verenvirtauksen menetyksestä ohutsuoleen. Se voi johtua:

• Verihyytymästä, jota kutsutaan myös embolukseksi, joka irtoaa sydämestä ja kulkee veren mukana tukkimaan valtimon. Se tukkii useimmiten ylemmän mesenteriaalivaltimon, joka kuljettaa happipitoista verta suolistoon.

• Tämä on yleisin akuutin mesenteriaalivaltimoiskemian syy. Sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus tai epäsäännöllinen sydämenlyönti, jota kutsutaan rytmihäiriöksi, voi aiheuttaa sen.

• Tukoksesta, joka tapahtuu yhdessä pääsuolivaltimoista. Tämä on usein ateroskleroosin seurausta. Tämäntyyppinen äkillinen iskemia tapahtuu usein ihmisillä, joilla on krooninen suolitukos.

• Verenvirtauksen hidastumisesta alhaisen verenpaineen vuoksi. Alhainen verenpaine voi johtua sokista, sydämen vajaatoiminnasta, tietyistä lääkkeistä tai jatkuvasta munuaisten vajaatoiminnasta, jota kutsutaan krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi. Verenvirtauksen hidastuminen on yleisempää ihmisillä, joilla on muita vakavia sairauksia ja rasva-ainekerrostumia valtimon seinämälle, jota kutsutaan ateroskleroosiksi.

• Tätäntyyppistä akuuttia mesenteriaalista iskemiaa kutsutaan usein ei-okklusiiviseksi iskemiaksi. Tämä tarkoittaa, että se ei johdu valtimon tukkeutumisesta. Krooninen mesenteriaalinen iskemia johtuu rasva-ainekerrostumien kertymisestä valtimon seinämälle, jota kutsutaan ateroskleroosiksi. Taudin kulku on useimmiten hidas. Sitä kutsutaan myös suoliston angina pectorikseksi, koska se johtuu vähentyneestä verenvirtauksesta suolistoon syömisen jälkeen. Saatat tarvita hoitoa vasta, kun vähintään kaksi kolmesta päävaltimosta, jotka kuljettavat verta suolistoosi, kapenee huomattavasti tai tukkeutuu kokonaan. Mahdollinen vaarallinen komplikaatio kroonisessa mesenteriaalisessa iskemiassa on verihyytymän muodostuminen kapeaan valtimoon. Tämä voi aiheuttaa äkillisen tukoksen, joka voi aiheuttaa akuutin mesenteriaaliiskemian. Tämäntyyppinen iskemia tapahtuu, kun veri ei pysty poistumaan ohutsuolesta. Tämä voi johtua verihyytymästä suonessa, joka tyhjentää verta suolistosta. Suonet kuljettavat verta takaisin sydämeen hapen poistuttua. Kun suoni on tukossa, veri kerääntyy suolistoon aiheuttaen turvotusta ja verenvuotoa. Tämä voi johtua:

• Akuutista tai kroonisesta ärsytyksestä ja turvotuksesta, jota kutsutaan haiman tulehdukseksi. Tätä tilaa kutsutaan haimatulehdukseksi.

• Vatsan sisäisestä infektiosta.

• Ruuansulatuskanavan syövistä.

• Suolisairauksista, kuten haavaisesta paksusuolentulehduksesta, Crohnin taudista tai divertikuliitista.

• Tiloista, jotka saavat veren hyytymään helpommin.

• Lääkkeistä, kuten estrogeeneista, jotka voivat lisätä hyytymisriskiä.

• Vatsan alueen vammoista.

Suolen iskemian riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

Rasva-aineiden kertyminen valtimoihin, jota kutsutaan ateroskleroosiksi. Jos sinulla on ollut muita ateroskleroosin aiheuttamia sairauksia, sinulla on suurentunut riski sairastua suolen iskemiaan. Näitä sairauksia ovat sydämen verenkierron heikkeneminen, jota kutsutaan sepelvaltimotaudiksi; jalkojen verenkierron heikkeneminen, jota kutsutaan ääreisvaltimotaudiksi; tai aivoihin menevän verenkierron heikkeneminen, jota kutsutaan karotiditaudiksi.

Ikä. Yli 50-vuotiailla on suurempi todennäköisyys sairastua suolen iskemiaan.

Tupakointi. Savukkeiden ja muiden savukkeiden käyttö lisää suolen iskemian riskiä.

Sydän- ja verisuonisairaudet. Suolen iskemian riski on suurempi, jos sinulla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai epäsäännöllinen sydämen syke, kuten eteisvärinä. Verisuonisairaudet, jotka johtavat laskimoiden ja valtimoiden ärsytykseen, jota kutsutaan tulehdukseksi, voivat myös lisätä riskiä. Tätä tulehdusta kutsutaan vaskuliitiksi.

Lääkkeet. Tietyt lääkkeet voivat lisätä suolen iskemian riskiä. Esimerkkejä ovat ehkäisytabletit ja lääkkeet, jotka saavat verisuonet laajenemaan tai supistumaan, kuten jotkut allergialääkkeet ja migreenilääkkeet.

Veren hyytymisongelmat. Sairaudet ja tilat, jotka lisäävät veritulppien riskiä, voivat myös lisätä suolen iskemian riskiä. Esimerkkejä ovat sirppisoluanemia ja geneettinen sairaus, joka tunnetaan nimellä tekijä V Leidenin mutaatio.

Muut terveysongelmat. Kohonnut verenpaine, diabetes tai korkea kolesteroli voivat lisätä suolen iskemian riskiä.

Huumeiden käyttö. Kokaiinin ja metamfetamiinin käyttö on yhdistetty suolen iskemiaan.

Suoliston iskemian komplikaatioita voivat olla:

• Suoliston kudoksen kuolio. Suoliston äkillinen ja täydellinen verenkiertokatkos voi tappaa suoliston kudosta. Tätä kutsutaan kuolioon.
• Reikä suoliston seinämään, jota kutsutaan perforaatioksi. Reikä voi aiheuttaa suoliston sisällön vuotamisen vatsaonteloon. Tämä voi aiheuttaa vakavan infektion, peritoniitin.
• Suoliston arpeutuminen tai ahtauma. Joskus suolisto toipuu iskemiasta. Mutta paranemisprosessin osana keho muodostaa arpikudosta, joka ahtauttaa tai tukkii suoliston. Tämä tapahtuu useimmiten paksusuolessa. Harvoin tämä tapahtuu ohutsuolessa.

Muut sairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, COPD, voivat pahentaa suoliston iskemiaa. Emfyseema, COPD:n tyyppi, ja muut tupakointiin liittyvät keuhkosairaudet lisäävät tätä riskiä.

Joskus suoliston iskemia voi olla kohtalokas.

Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee suolitukosta fyysisen tutkimuksen jälkeen, sinulle voidaan tehdä useita diagnostisia testejä oireidesi perusteella. Testejä voivat olla:

• Verikokeet. Vaikka pelkästään verikokeilla ei voida diagnosoida suolitukosta, tietyt verikoetulokset voivat viitata siihen. Esimerkki tällaisesta tuloksesta on kohonnut valkosolujen määrä.
• Suolen sisäpuolen tarkastelu putken avulla. Tämä sisältää valaistun, joustavan putken, jonka päässä on kamera, viemistä peräsuoleen ruoansulatuskanavan tarkastelemiseksi. Putkella voidaan tarkastella paksusuolen kahta viimeistä jalkaa, jolloin testiä kutsutaan sigmoidoskopiaksi. Kun testissä tarkastellaan koko paksusuolta, sitä kutsutaan kolonoskopiaksi.
• Värjäyksen käyttö verenkiertoa valtimoissa seuratakseen. Tässä angiografiaksi kutsutussa testissä pitkä, ohut putki, katetri, viedään nivus- tai käsivaltimoon. Katetrin kautta ruiskutettu väriaine virtaa suoliston valtimoihin.

Väriaineen liikkuminen valtimoissa auttaa kapea-alaisia alueita tai tukoksia näkyviin röntgenkuvissa. Angiografia mahdollistaa myös terveydenhuollon ammattilaiselle tukoksen poistamisen valtimosta. Terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa hyytymän, antaa lääkettä tai käyttää erityistyökaluja valtimon laajentamiseksi.

• Leikkaus. Joissakin tapauksissa saatat tarvita leikkausta vaurioituneen kudoksen löytämiseksi ja poistamiseksi. Vatsan avaaminen mahdollistaa diagnoosin ja hoidon samassa toimenpiteessä.

Kuvantamiskokeet. Kuvantamiskokeet antavat terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden nähdä sisäelimesi ja sulkea pois muut oireidesi syyt. Kuvantamiskokeita voivat olla röntgenkuva, ultraääni, tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI).

Verenkiertoa laskimoissa ja valtimoissa tarkasteltaessa terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää angiografiaa käyttäen tietynlaista tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta.

Värjäyksen käyttö verenkiertoa valtimoissa seuratakseen. Tässä angiografiaksi kutsutussa testissä pitkä, ohut putki, katetri, viedään nivus- tai käsivaltimoon. Katetrin kautta ruiskutettu väriaine virtaa suoliston valtimoihin.

Väriaineen liikkuminen valtimoissa auttaa kapea-alaisia alueita tai tukoksia näkyviin röntgenkuvissa. Angiografia mahdollistaa myös terveydenhuollon ammattilaiselle tukoksen poistamisen valtimosta. Terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa hyytymän, antaa lääkettä tai käyttää erityistyökaluja valtimon laajentamiseksi.

Suolitukoksen hoitoon kuuluu ruoansulatuskanavan verenkierron palauttaminen. Vaihtoehdot vaihtelevat tilan syyn ja vakavuuden mukaan. Paksu-suolen iskemia Terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa antibiootteja infektioiden hoitoon tai ehkäisemiseen. Muita sairauksia, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa tai epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, on myös hoidettava. Sinun on todennäköisesti lopetettava lääkkeiden käyttö, jotka kaventavat verisuonia. Näitä ovat hormonilääkkeet ja jotkut migreenin ja sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet. Useimmiten paksu-suolen iskemia paranee itsestään. Vakavan paksu-suolen vaurion sattuessa saatat tarvita leikkausta kuolleen kudoksen poistamiseksi. Saatat myös tarvita leikkausta tukoksen ohittamiseksi jossakin suoliston valtimoista. Jos sinulle tehdään angiografia tilan diagnosoimiseksi, on mahdollista laajentaa kapea valtimo toimenpiteen aikana. Angioplastiassa käytetään katetrin päähän puhallettavaa ilmapalloa rasvakerrostumien painamiseen. Ilmapallo myös venyttää valtimoa, jolloin veri voi virrata laajempaa tietä. Terveydenhuollon ammattilainen saattaa asettaa jousimetrisen metallisen putken, jota kutsutaan stentiksi, valtimoon pitämään sen auki. Terveydenhuollon ammattilainen voi myös poistaa verihyytymän tai liuottaa sen lääkkeellä. Akuutti mesenteriaalisen valtimon iskemia Saatat tarvita leikkausta verihyytymän poistamiseksi, valtimo- tukoksen ohittamiseksi tai vaurioituneen suoliston osan korjaamiseksi tai poistamiseksi. Hoitoon voi myös kuulua antibiootteja ja lääkkeitä, jotka ehkäisevät hyytymiä, liuottavat hyytymiä tai laajentavat verisuonia. Jos sinulle tehdään angiografia tilan diagnosoimiseksi, on mahdollista laajentaa kapea valtimo tai poistaa verihyytymä toimenpiteen aikana. Terveydenhuollon ammattilainen saattaa myös asettaa metallisen putken, jota kutsutaan stentiksi, pitämään kapea valtimo auki. Krooninen mesenteriaalisen valtimon iskemia Hoito pyrkii palauttamaan verenkierron suolistoon. Kirurgi voi ohittaa tukkeutuneet valtimot tai laajentaa kapenevia valtimoita angioplastialla tai asettamalla stentti valtimoon. Mesenteriaalisen laskimotromboosin aiheuttama iskemia Jos suolistossa ei ole vaurioita, sinun ei tarvitse korjausta. Mutta sinun on todennäköisesti otettava lääkettä, joka estää veren hyytymistä, jota kutsutaan antikoagulanttilääkkeeksi, noin 3–6 kuukauden ajan. Saatat tarvita toimenpiteen hyytymän poistamiseksi. Jos suoliston osissa on vaurioita, saatat tarvita leikkausta vaurioituneen osan poistamiseksi. Jos testeissä ilmenee veren hyytymishäiriö, sinun on ehkä otettava antikoagulantteja loppuelämäsi. Varaa aika