Aivoverenvuoto

Aivoverenvuoto on veren kertymistä kalloon. Veri voi kertyä aivokudokseen tai kallon alle painaen aivoja. Se johtuu yleensä aivoissa repeytyneestä verisuonesta. Se voi myös johtua päävammasta, kuten auto-onnettomuudesta tai kaatumisesta. Jotkut päävammat, kuten sellaiset, jotka aiheuttavat vain lyhyen ajan tajuttomuutta, voivat olla lieviä. Aivoverenvuoto on kuitenkin mahdollisesti hengenvaarallinen. Se vaatii yleensä välitöntä hoitoa. Tämä voi sisältää veren poistamisen leikkauksella.

Aivoverenvuoman oireet voivat kehittyä heti päävamman jälkeen tai vasta viikkojen tai kuukausien kuluttua. Päävamman jälkeen voi olla oireeton jakso. Tätä kutsutaan kirkkaaksi välivaiheeksi. Ajan myötä aivojen paine kasvaa, jolloin ilmenee osa tai kaikki seuraavista oireista: Paheneva päänsärky. Oksetus. Uneliaisuus ja asteittainen tajunnan menetys. Päänsärky. Sekavuus. Erikoiset pupillit. Hämärä puhe. Liikehäiriöitä, eli halvaus, vartalon puolella, joka on vastakkaisella puolella päävammaa. Kun verta kertyy lisää aivoihin tai aivojen ja kallon välisen kapean tilan, voi ilmetä muita oireita, kuten:

Ylenmääräinen uneliaisuus tai apaattisuus. Kovetukset. Tajunnan menetys. Aivoverenvuoma voi olla hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä hoitoa. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulle tai tuttavallesi sattuu päävamma, ja ilmenee: Tajunnan menetys. Päänsärky, joka ei mene ohi. Oksetus, heikkous, näön hämärtyminen, tasapainon vaikeus. Jos et huomaa oireita heti päävamman jälkeen, seuraa fyysisiä, henkisiä ja emotionaalisia muutoksia. Esimerkiksi, jos henkilö vaikuttaa kunnossa päävamman jälkeen ja pystyy puhumaan, mutta myöhemmin menettää tajuntansa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Ja vaikka tuntisit olosi hyväksi, pyydä jotakuta seuraamaan sinua. Muistinmenetys päävamman jälkeen voi johtaa siihen, että unohdat vamman. Kertomasi henkilö voi helpommin tunnistaa varoitusmerkit ja hankkia sinulle lääkärinhoitoa.

Kallonsisäinen hematooma voi olla hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa pääniskun jälkeen, jos sinä tai joku tuttavasi kokee:

• Tajunnan menetyksen.
• Päänsäryn, joka ei mene ohi.
• Oksentelua, heikkoutta, näön hämärtymistä, tasapainohäiriöitä.

Jos et huomaa oireita heti pääniskun jälkeen, seuraa fyysisiä, henkisiä ja emotionaalisia muutoksia. Esimerkiksi, jos joku vaikuttaa kunnossa pään vamman jälkeen ja pystyy puhumaan, mutta myöhemmin menettää tajuntansa, hae välitöntä lääkärinhoitoa.

Ja vaikka olisitkin kunnossa, pyydä jotakuta seuraamaan sinua. Muistinmenetys pääniskun jälkeen voi saada sinut unohtamaan iskun. Jokin, jolle kerrot, voi helpommin tunnistaa varoitusmerkit ja hankkia sinulle lääkärinhoitoa.

Kallonsisäisen hematooma yleisin syy on päävamma. Päävamma, joka aiheuttaa verenvuotoa kallon sisällä, voi johtua moottorikäyttöisen ajoneuvon tai polkupyörän onnettomuuksista, kaatumisista, väkivaltarikoksista ja urheiluvammoista. Jos olet iäkäs aikuinen, jopa lievä päätrauma voi aiheuttaa hematooma. Tämä pätee erityisesti, jos käytät veren hyytymistä estävää lääkettä tai verihiutaleiden toimintaa estävää lääkettä, kuten aspiriinia. Päävamma voi aiheuttaa kallonsisäisen hematooma, vaikka avohaavaa, mustelmaa tai muuta ilmeistä vauriota ei olisikaan. Se, mitä aivoissa tapahtuu verenvuodon aiheuttamiseksi, vaihtelee hematooma tyypin mukaan. Hematooma on kolmea tyyppiä – subdural hematooma, epiduraalihematooma ja aivokudoksen hematooma. Aivokudoksen hematoomaa kutsutaan myös parenkymaalihematoomaksi. Subdural hematooma esiintyy, kun verisuonet repeävät aivojen ja kolmen suojaavan kerroksen ulomman välillä, jotka peittävät aivot. Tämä ulointa kerros on dura mater. Vuotava veri muodostaa hematooma, joka painaa aivokudosta. Hematooma, joka kasvaa, voi aiheuttaa vähitellen tajunnan menetystä ja mahdollisesti kuoleman. Subdural hematooma voi olla: Akuutti. Tämä vaarallisin tyyppi johtuu yleensä vakavasta päävammasta, ja oireet ilmaantuvat yleensä välittömästi. Subakuutti. Oireiden kehittymiseen kuluu aikaa, joskus päiviä tai viikkoja päävamman jälkeen. Krooninen. Tämä hematooma tyyppi on seurausta lievemmistä päävammoista, ja se voi aiheuttaa hidasta verenvuotoa, ja oireiden ilmaantumiseen voi kulua viikkoja ja jopa kuukausia. Et ehkä muista loukanneesi päätäsi. Esimerkiksi pään törmäys auton kyytiin noustessa voi aiheuttaa verenvuotoa, varsinkin jos käytät veren hyytymistä estävää lääkettä. Kaikki kolme tyyppiä vaativat lääkärinhoitoa heti, kun oireet ilmaantuvat. Nopea lääkärinhoito voi ehkäistä pysyviä aivovaurioita. Epiduraalihematooma esiintyy, kun verisuoni repeää dura materin ulkopinnan ja kallon välillä. Veri vuotaa sitten dura materin ja kallon väliin muodostaen massan, joka painaa aivokudosta. Epiduraalihematooma yleisin syy on päävamma. Tätä tyyppiä kutsutaan myös ekstraduraalihematoomaksi. Jotkut epiduraalihematooma potilaat pysyvät tietoisesti. Mutta useimmat tulevat uneliaiksi tai menevät koomaan vammahetkestä lähtien. Epiduraalihematooma, joka vaikuttaa aivojen valtimoon, voi olla tappava ilman nopeaa hoitoa. Aivokudoksen hematooma esiintyy, kun veri kerääntyy aivojen kudoksiin. Aivokudoksen hematoomaa kutsutaan myös parenkymaalihematoomaksi. Syitä on monia, mukaan lukien: Päävamma, joka voi johtaa useisiin aivokudoksen hematoomaan. Pullistuneen verisuonen repeämä, joka tunnetaan aneurysmana. Huonosti yhteydessä olevat valtimot ja laskimot syntymästä lähtien. Korkea verenpaine. Kasvaimet. Jotkut sairaudet voivat aiheuttaa veren äkillisen vuodon aivoihin.

Aivoverenvuomat voivat johtua päävammasta. Toiminnot, jotka lisäävät vakavan päävamman riskiä, kuten moottoripyöräily tai pyöräily ilman kypärää, lisäävät myös aivoverenvuoman riskiä. Subduraalihematooman riski kasvaa iän myötä. Riski on myös suurempi henkilöillä, jotka:

• Käyttävät aspiriinia tai muuta veren hyytymistä estävää lääkettä päivittäin.
• Käyttävät alkoholia runsaasti.

Jotkut sairaudet voivat myös lisätä aivoverenvuoman riskiä. Näitä ovat synnynnäiset huonosti yhteydessä olevat valtimot ja laskimot sekä aivoissa oleva pullistunut verisuoni, jota kutsutaan aneurysmaksi. Korkea verenpaine, kasvaimet ja jotkut sairaudet lisäävät myös riskiä.

Pään vamman, joka saattaa aiheuttaa kallonsisäisen hematooma, ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi:

• Käytä kypärää ja varmista, että lapsesi käyttävät kypärää. Käytä asianmukaista ja oikein istuvaa kypärää kaikissa toiminnoissa, jotka saattavat aiheuttaa pään vamman. Tämä sisältää kontaktilajien pelaamisen, pyöräilyn, moottoripyöräilyn, hiihdon, ratsastuksen, luistelun, rullalautailun ja lumilautailun.
• Kiinnitä turvavyö ja varmista, että lapsesi ovat kiinni turvavöissä. Tee tämä aina ajaessasi tai matkustaessasi moottorikäyttöisellä ajoneuvolla.
• Suojaa pieniä lapsia. Käytä aina oikein istuvia turvaistuimia. Pehmusta pöytälevyt ja pöytäkulmat, estä portaat ja kiinnitä raskaat huonekalut tai kodinkoneet seinään kaatumisen estämiseksi. Pidä lapset poissa vaarallisista tai epävakkaista esineistä. Aseta turvaportteja portaisiin ja suojuksia ikkunoihin.

Aivoverenvoman diagnosointi voi olla haastavaa, koska päävammaa saaneet voivat aluksi vaikuttaa kunnossa olevilta. Terveydenhuollon ammattilaiset olettavat yleensä, että tajuttomuus päävamman jälkeen johtuu aivoverenvuodosta, kunnes toisin todistetaan.

Kuvantamismenetelmät ovat parhaita tapoja määrittää verenvuodon sijainti ja koko. Näitä ovat:

• TT-kuvaus. Tässä käytetään kehittynyttä röntgenlaitetta, joka on liitetty tietokoneeseen ja tuottaa yksityiskohtaisia kuvia aivoistasi. Makuuasennossa oleva potilas siirretään liikuteltavalla pöydällä suurehkon donitsin näköiseen laitteeseen, jossa kuvat otetaan. TT-kuvaus on yleisin kuvantamismenetelmä aivoverenvuotojen diagnosoinnissa.
• MRI-kuvaus. Tämä tehdään käyttämällä magneettikenttää ja radioaaltoja tietokonekuvien tuottamiseen. MRI-kuvauksessa potilas makaa liikuteltavalla pöydällä, joka siirretään putkeen.
• Angiografia. Jos on epäily aivoverisuonessa olevasta aneurysmasta tai muusta verisuoniongelmasta, angiografia voi antaa lisätietoja. Tässä testissä käytetään röntgensäteitä ja erityistä varjoainetta aivojen verisuonten verenkierron kuvaamiseen.

Jos käytät veren hyytymistä estävää lääkettä, kuten varfariinia (Jantoven), saatat tarvita hoitoa lääkkeen vaikutuksen kumoamiseksi. Tämä vähentää lisäverenvuodon riskiä. Verenohennuslääkkeiden vaikutuksen kumoamiseen kuuluu K-vitamiinin ja tuoretta pakasteplasma antaminen.

Kallonsisäisen hematoomahoitoon liittyy usein leikkaus. Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, minkä tyyppinen hematooma sinulla on. Mahdollisuuksia ovat:

• Kirurginen tyhjennys. Jos veri on yhdellä alueella ja se on muuttunut kiinteästä hyytymästä nesteeksi, lääkäri voi tehdä pienen reiän kalloon ja käyttää imua nesteen poistamiseen.
• Kallon osan poistaminen, joka tunnetaan kraniotomiaksi. Suuret hematomat saattavat edellyttää kallon osan avaamista veren poistamiseksi.

Kallonsisäisen hematoomasta toipuminen voi viedä kauan, etkä välttämättä toivu täysin. Suurin osa toipumisesta tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa vammasta, yleensä sen jälkeen parannus on vähäisempää. Jos sinulla on edelleen neurologisia oireita hoidon jälkeen, saatat tarvita toimintaterapiaa ja fysioterapiaa.

Potilas on tärkeä tekijä aivovammojen selviytymisessä. Suurin osa aikuisten toipumisesta tapahtuu kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Sen jälkeen voi tapahtua pienempiä, asteittaisempia parannuksia jopa kaksi vuotta hematoomasta.

Toipumisen edistämiseksi:

• Nuku riittävästi yöllä ja lepää päivällä, kun tunnet olosi väsyneeksi.
• Palaa normaaliin toimintaasi vähitellen, kun tunnet olosi vahvemmaksi.
• Älä osallistu kontakti- ja vapaa-ajan urheiluun, ennen kuin saat lääkärisi luvan.
• Kysy terveydenhuoltotiimiltäsi, ennen kuin alat ajaa autoa, harrastaa urheilua, ajaa polkupyörää tai käyttää raskaita koneita. Reaktioaikasi on todennäköisesti hidastunut aivovamman seurauksena.
• Kysy terveydenhuoltotiimiltäsi, ennen kuin otat lääkkeitä.
• Älä juo alkoholia, ennen kuin olet toipunut täysin. Alkoholi voi hidastaa toipumista, ja liika alkoholin käyttö voi lisätä toisen vamman riskiä.
• Kirjoita ylös asiat, joita et muista.
• Puhut jollekulle, jota luotat, ennen kuin teet tärkeitä päätöksiä.