Lymfödeema

Lymfedeema viittaa kudoksen turvotukseen, joka johtuu proteiinirikkaan nesteen kertymisestä. Tätä nestettä tyhjentää normaalisti kehon lymfajärjestelmä. Se esiintyy yleisimmin käsissä tai jaloissa, mutta sitä voi esiintyä myös rinnassa, vatsassa, kaulassa ja sukuelinten alueella. Lymfasolmukkeet ovat tärkeä osa lymfajärjestelmääsi. Lymfedeema voi johtua syöpähoidoista, jotka poistavat tai vaurioittavat lymfasolmukkeita. Mikä tahansa ongelma, joka estää lymfanesteiden poistumisen, voi aiheuttaa lymfedeemaa. Vaikeat lymfedeemakohtaukset voivat vaikuttaa liikuntakykyyn sairastuneessa raajassa, lisätä ihon infektioiden ja sepsiksen riskiä ja johtaa ihon muutoksiin ja vaurioitumiseen. Hoitoon voi kuulua tukisiteitä, hierontaa, tukisukkien käyttöä, sekventiaalista pneumaattista pumppua, huolellista ihonhoitoa ja harvoin leikkausta turvonneen kudoksen poistamiseksi tai uusien tyhjennysreittejen luomiseksi.

Lymfajärjestelmä on osa kehon immuunijärjestelmää, joka suojaa infektioilta ja sairauksilta. Lymfajärjestelmään kuuluvat perna, kateenkorva, imusolmukkeet ja imusuonet sekä nielurisat ja kitarisat.

Lymfedeema on käden tai jalan turvotusta. Harvinaisissa tapauksissa se vaikuttaa molempiin käsiin tai molempiin jalkoihin. Se voi myös vaikuttaa rintaonteloon ja vatsaan.

Lymfedeeman merkkeihin ja oireisiin kuuluvat:

• Käden tai jalan osan tai kokonaan turvotus, mukaan lukien sormet tai varpaat
• Painon tai tiukkuuden tunne
• Rajoitettu liikelaajuus
• Toistuvat infektiot
• Ihon kovettuminen ja paksuuntuminen (fibroosi)

Merkit ja oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin. Syöpähoidon aiheuttama lymfedeema ei välttämättä ilmene ennen kuin kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen.

Varaa aika lääkärille, jos huomaat kädessäsi tai jalkassasi jatkuvaa turvotusta. Jos sinulla on jo todettu lymfedeema, käy lääkärissä, jos sairaan raajan koko äkillisesti ja huomattavasti kasvaa.

Lymfajärjestelmä on verisuonten verkosto, joka kuljettaa proteiinirikasta lymfanestettä kaikkialle kehoon. Se on osa immuunijärjestelmääsi. Lymfasolmukkeet toimivat suodattimina ja sisältävät soluja, jotka taistelevat infektioita ja syöpää vastaan. Lymfanestettä työntyy lymfaverisuonten läpi lihasten supistumisen avulla päivittäisten toimiesi aikana ja pienten pumpun avulla lymfaverisuonten seinämässä. Lymfedeema ilmenee, kun lymfaverisuonet eivät pysty tyhjentämään lymfanestettä riittävästi, yleensä kädestä tai jalasta. Lymfeedeman yleisimmät syyt ovat: Syöpä. Jos syöpäsolut tukkivat lymfaverisuonet, voi seurauksena olla lymfedeema. Esimerkiksi lymfasolmukkeen tai lymfaverisuonen lähellä kasvava kasvain voi kasvaa niin suureksi, että se tukkii lymfanesteen virtauksen. Syövän sädehoito. Säteily voi aiheuttaa lymfasolmukkeiden tai lymfaverisuonten arpeutumista ja tulehdusta. Leikkaus. Syöpäleikkauksessa lymfasolmukkeita poistetaan usein nähdäkseen, onko tauti levinnyt. Tämä ei kuitenkaan aina johda lymfedeemaan. Loiset. Kehittyvissä trooppisissa maissa lymfeedeman yleisin syy on infektio lankamaisilla matoilla, jotka tukkivat lymfasolmukkeita. Harvemmin lymfedeema johtuu perinnöllisistä sairauksista, joissa lymfajärjestelmä ei kehitty kunnolla.

Lymfedeemaan sairastumisen riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Vanhempi ikä
• Liikapaino tai liikalihavuus
• Reuma- tai psoriaasiartriitti

Lymfedeemaan liittyviä komplikaatioita voivat olla:

• Ihoinfektiot (selluliitti). Loukkuun jäänyt neste tarjoaa otollisen kasvualustan bakteereille, ja pienikin vamma käteen tai jalkaan voi olla infektion pääsyreitti. Vaikuttanut iho näyttää turvonneelta ja punaiselta, ja se on tyypillisesti kipeä ja lämmin. Lääkäri saattaa määrätä antibiootteja pidettäväksi käsillä, jotta voit aloittaa niiden ottamisen välittömästi.
• Sepsis. Hoitamaton selluliitti voi levitä verenkiertoon ja laukaista sepsis-infektion – mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka ilmenee, kun elimistön reaktio infektioon vahingoittaa sen omia kudoksia. Sepsis vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
• Vuotaminen ihon läpi. Vakavan turvotuksen yhteydessä imuneste voi valua pienten ihon repeämien läpi tai aiheuttaa rakkuloita.
• Ihon muutokset. Joillakin ihmisillä, joilla on hyvin vakava lymfedeema, sairastuneen raajan iho voi paksuuntua ja kovettua niin, että se muistuttaa norsun ihoa.
• Syöpä. Harvinainen pehmytkudoskasvain voi johtua vakavimmista hoitamattomista lymfedeema-tapauksista.

Jos sinulla on riski sairastua lymfedeemaan – esimerkiksi jos sinulla on äskettäin ollut syöpäleikkaus, johon liittyi imusolmukkeita – lääkäri voi diagnosoida lymfedeeman oireidesi ja löydöksiesi perusteella.

Jos lymfedeemasi syy ei ole yhtä ilmeinen, lääkäri voi määrätä kuvantamistutkimuksia imusolmukkeidesi tarkastelemiseksi. Tutkimuksia voivat olla:

• MRI-kuvaus. Magneettikenttää ja radioaaltoja käyttäen MRI tuottaa kolmiulotteisia, tarkkoja kuvia sairastuneesta kudoksesta.
• TT-kuvaus. Tämä röntgenteekniikka tuottaa yksityiskohtaisia, poikkileikkauskuvia kehon rakenteista. TT-kuvaukset voivat paljastaa tukoksia imusolmukkeissa.
• Ultraääni. Tämä tutkimus käyttää ääniaaltoja sisäisten rakenteiden kuvien tuottamiseen. Se voi auttaa löytämään tukoksia imusuonistossa ja verisuonistossa.
• Lymfosintigrafia. Tässä tutkimuksessa henkilölle injektoidaan radioaktiivista väriainetta, jonka jälkeen hänet kuvataan laitteella. Tuloksena olevat kuvat näyttävät väriaineen kulkevan imusuonissa, korostaen tukoksia.