Rokko

Measles on lapsuusiän virusinfektio. Aikaisemmin melko yleinen tuhkarokko voidaan nykyään lähes aina ehkäistä rokotteella.

Toinen nimi tuhkarokolle on rubeola. Tuhkarokko tarttuu helposti ja voi olla vakava jopa kuolemaan johtava sairaus pienille lapsille. Vaikka kuolleisuus on laskenut maailmanlaajuisesti, kun yhä useammat lapset saavat tuhkarokkorokotteen, tauti tappaa edelleen yli 200 000 ihmistä vuodessa, pääasiassa lapsia.

Yleisten korkeiden rokotusmäärien ansiosta tuhkarokko ei ole ollut laajalle levinnyt Yhdysvalloissa noin kahteen vuosikymmeneen. Useimmat Yhdysvaltojen viimeaikaiset tuhkarokkotapaukset ovat peräisin maan ulkopuolelta ja ilmenneet rokottamattomilla henkilöillä tai henkilöillä, jotka eivät tienneet, olivatko he saaneet rokotuksen.

Measles oireet ja löydökset ilmaantuvat noin 10–14 päivää altistumisen jälkeen virukselle. Measlesin oireita ja löydöksiä ovat tyypillisesti:

• Kuume
• Kuiva yskä
• Vuoto nenä
• Kurkkukipu
• Silmien tulehdus (sidekalvotulehdus)
• Pieniä valkoisia täpliä, joilla on sinertävänvalkoinen keskusta punaisella pohjalla suun sisäpuolella posken sisäpinnalla – kutsutaan myös Koplikin täpliksi
• Ihottuma, joka koostuu suurista, litteistä läiskistä, jotka usein sulautuvat yhteen

Taudinaiheuttaja etenee vaiheittain 2–3 viikon aikana.

• Tartunta ja itämisaika. Ensimmäisten 10–14 päivän aikana tartunnan jälkeen, measles-virus leviää kehossa. Tänä aikana ei ole merkkejä tai oireita measlesista.
• Epäspesifiset oireet ja löydökset. Measles alkaa tyypillisesti lievästä tai keskivaikeasta kuumeesta, usein jatkuvan yskän, vuotavan nenän, silmien tulehduksen (sidekalvotulehdus) ja kurkkukivun kera. Tämä suhteellisen lievä sairaus voi kestää 2–3 päivää.
• Akuutti sairaus ja ihottuma. Ihottuma koostuu pienistä punaisista täplistä, joista jotkut ovat hieman kohonneita. Tiheät täplät ja kyhmyt antavat iholle laikukkaan punaisen ulkonäön. Kasvot puhkeavat ensin.

Seuraavien päivien aikana ihottuma leviää alas käsivarsiin, rintaan ja selkään, sitten reisille, säärille ja jalkoihin. Samanaikaisesti kuume nousee jyrkästi, usein jopa 40–41 asteeseen (104–105,8 F).

• Paraneminen. Measles-ihottuma voi kestää noin seitsemän päivää. Ihottuma haalistuu vähitellen ensin kasvoista ja viimeiseksi reisistä ja jaloista. Muiden sairauden oireiden hävitessä yskä ja ihon tummuminen tai hilseily ihottuman kohdalla voivat jatkua noin 10 päivää.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos epäilet, että sinä tai lapsesi on voinut altistua tuhkarokolle, tai jos sinulla tai lapsellasi on tuhkarokkoa muistuttava ihottuma.

Käy läpi perheesi rokotustietojen kanssa tarjoajasi, erityisesti ennen kuin lapsesi aloittaa päivähoidon, koulun tai korkeakoulun ja ennen kansainvälisiä matkoja Yhdysvaltojen ulkopuolelle.

Measles on erittäin tarttuva tauti. Tämä tarkoittaa, että se leviää erittäin helposti muihin. Measelsia aiheuttaa virus, jota löytyy sairastuneen lapsen tai aikuisen nenästä ja kurkusta. Kun henkilö, jolla on measles, yskii, aivastuttaa tai puhuu, tartuttavia pisaroita roiskuu ilmaan, jossa muut ihmiset voivat hengittää niitä sisään. Tarttuvat pisarat voivat leijua ilmassa noin tunnin ajan.

Tarttuvat pisarat voivat myös laskeutua pinnalle, jossa ne voivat elää ja levitä useita tunteja. Voit saada measles-viruksen laittamalla sormet suuhun tai nenään tai hieromalla silmiäsi koskettuasi tartunnan saaneeseen pintaan.

Measles on erittäin tarttuva noin neljä päivää ennen kuin ihottuma ilmestyy ja neljä päivää sen jälkeen. Noin 90 % ihmisistä, joilla ei ole ollut measlesia tai joita ei ole rokotettu sitä vastaan, saavat tartunnan altistuessaan jollekulle, jolla on measles-virus.

Measles-riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Rokottamattomuus. Jos sinua ei ole rokotettu tuhkarokkoa vastaan, sinulla on paljon suurempi riski sairastua tuhkarokkoon.
• Ulkomaanmatkailu. Jos matkustat maihin, joissa tuhkarokko on yleisempää, sinulla on suurempi riski saada tuhkarokko.
• A-vitamiinin puutos. Jos et saa riittävästi A-vitamiinia ruokavaliostasi, sinulla on todennäköisemmin vakavampia oireita ja tuhkarokon komplikaatioita.

Measles-komplikaatioita voivat olla:

• Ripuli ja oksentelu. Ripuli ja oksentelu voivat johtaa liialliseen veden menetykseen elimistöstä (kuivuminen).
• Korvatulehdus. Yksi yleisimmistä measles-komplikaatioista on bakteeriperäinen korvatulehdus.
• Keuhkoputkentulehdus, kurkunpääntulehdus tai kruppi. Measles voi johtaa hengitysteiden ärsytykseen ja turvotukseen (tulehdukseen) (kruppi). Se voi myös johtaa keuhkojen päähengitysteiden sisäseinämien tulehdukseen (keuhkoputkentulehdus). Measles voi myös aiheuttaa äänihuulten tulehdusta (kurkunpääntulehdus).
• Keuhkokuume. Measles voi yleisesti aiheuttaa keuhkoinfektion (keuhkokuume). Heikentyneen immuunipuolustuksen omaavat voivat sairastua erityisen vaaralliseen keuhkokuumeeseen, joka voi joskus johtaa kuolemaan.
• Aivotulehdus. Noin yhdellä tuhannesta measles-potilaasta voi kehittyä aivotulehdus. Aivotulehdus on aivojen ärsytystä ja turvotusta (tulehdusta). Tila voi olla erityisen vaarallinen heikentyneen immuunipuolustuksen omaaville. Aivotulehdus voi ilmetä heti measlesin jälkeen tai vasta kuukausia myöhemmin. Aivotulehdus voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita.
• Raskausongelmat. Jos olet raskaana, sinun on varottava measlesia erityisen tarkkaan, koska tauti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, pienen syntymäpainon ja sikiökuoleman.

Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat, että lapset ja aikuiset saavat tuhkarokkorokotuksen tuhkarokon ehkäisemiseksi.

Lääkäri voi yleensä diagnosoida tuhkarokon taudin ominaisesta ihottumasta sekä pienestä, sinertävänvalkoisesta täplästä kirkkaanpunaista taustaa vasten – Koplikin täplä – posken sisäpinnalla. Lääkäri saattaa kysyä, onko sinulla tai lapsellasi tuhkarokkorokotuksia, oletko matkustanut äskettäin kansainvälisesti Yhdysvaltojen ulkopuolelle ja oletko ollut tekemisissä kenenkään kanssa, jolla on ihottuma tai kuume.

Monet lääkärit eivät kuitenkaan ole koskaan nähneet tuhkarokkoa. Ihottuma voidaan sekoittaa myös moniin muihin sairauksiin. Tarvittaessa verikokeella voidaan varmistaa, onko ihottuma tuhkarokkoa. Tuhkarokkovirus voidaan myös varmistaa testillä, joka yleensä käyttää nielunäytettä tai virtsanäytettä.

Rokkotartunnalle ei ole olemassa erityistä hoitoa sen puhkeamisen jälkeen. Hoitoon kuuluu oireiden lievittämiseen tähtääviä mukavuustoimenpiteitä, kuten lepo, sekä komplikaatioiden hoitoa tai ehkäisyä.

On kuitenkin olemassa toimenpiteitä, joilla voidaan suojata henkilöitä, joilla ei ole immuunisuutta tuhkarokkoa vastaan, heidän altistuttuaan virukselle.

Tuhkarokkotartunnan hoitoon voi kuulua:

Kuumennuksen alentajat. Jos kuume aiheuttaa sinulle tai lapsellesi epämukavuutta, voit käyttää reseptivapaita lääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol ja muut), ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, Children's Motrin ja muut) tai naprokseeni-natriumia (Aleve), kuumeen alentamiseksi tuhkarokkoon liittyen. Lue pakkausseloste huolellisesti tai kysy terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista sopiva annos.

Käytä varovaisuutta antaessasi aspiriinia lapsille tai nuorille. Vaikka aspiriinin käyttö on hyväksytty yli 3-vuotiaille lapsille, vesirokkoon tai influenssankaltaisista oireista toipuvien lasten ja nuorten ei tulisi koskaan ottaa aspiriinia. Tämä johtuu siitä, että aspiriinia on yhdistetty Reyen oireyhtymään, harvinaiseen mutta mahdollisesti hengenvaaralliseen tilaan tällaisilla lapsilla.

• Altistuksen jälkeinen rokotus. Ihmisille, joilla ei ole immuunisuutta tuhkarokkoa vastaan, mukaan lukien imeväisille, voidaan antaa tuhkarokkorokote 72 tunnin kuluessa altistumisesta tuhkarokkovirukselle suojaamaan sitä vastaan. Jos tuhkarokko silti kehittyy, sillä on yleensä lievemmät oireet ja se kestää lyhyemmän ajan.

• Immunoglobuliini. Raskaana olevat naiset, imeväiset ja heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat henkilöt, jotka ovat altistuneet virukselle, voivat saada injektion proteiineista (vasta-aineista), joita kutsutaan immunoglobuliiniksi. Kun tämä annetaan kuuden päivän kuluessa altistumisesta virukselle, nämä vasta-aineet voivat estää tuhkarokon tai tehdä oireista lievempiä.

• Kuumennuksen alentajat. Jos kuume aiheuttaa sinulle tai lapsellesi epämukavuutta, voit käyttää reseptivapaita lääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol ja muut), ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, Children's Motrin ja muut) tai naprokseeni-natriumia (Aleve), kuumeen alentamiseksi tuhkarokkoon liittyen. Lue pakkausseloste huolellisesti tai kysy terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista sopiva annos.

Käytä varovaisuutta antaessasi aspiriinia lapsille tai nuorille. Vaikka aspiriinin käyttö on hyväksytty yli 3-vuotiaille lapsille, vesirokkoon tai influenssankaltaisista oireista toipuvien lasten ja nuorten ei tulisi koskaan ottaa aspiriinia. Tämä johtuu siitä, että aspiriinia on yhdistetty Reyen oireyhtymään, harvinaiseen mutta mahdollisesti hengenvaaralliseen tilaan tällaisilla lapsilla.

• Antibiootit. Jos bakteeri-infektio, kuten keuhkokuume tai korvatulehdus, kehittyy sinulle tai lapsellesi tuhkarokon aikana, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä antibiootin.
• A-vitamiini. Lapsilla, joilla on alhainen A-vitamiinitaso, on todennäköisemmin vakavampi tuhkarokkotartunta. A-vitamiinin antaminen lapselle voi vähentää tuhkarokkotartunnan vakavuutta. Sitä annetaan yleensä suurena annoksena, 200 000 kansainvälistä yksikköä (IU) yli vuoden ikäisille lapsille. Nuoremmille lapsille voidaan antaa pienempiä annoksia.