Melanooma

Melanoomatyyppinen ihosyöpä alkaa melanosyyteistä. Melanosyytit ovat soluja, jotka tuottavat iholle värin antavan pigmentin. Pigmenttiä kutsutaan melaniiniksi. Tämä kuva havainnollistaa melanoomasoluja, jotka ulottuvat ihon pinnalta syvempiin ihon kerroksiin.

Melanoomatyyppinen ihosyöpä alkaa tyypillisesti iholla, joka on usein alttiina auringolle. Tämä sisältää ihon käsissä, selässä, kasvoissa ja jaloissa. Melanoomatyyppinen ihosyöpä voi myös muodostua silmiin. Harvoin se voi tapahtua kehon sisällä, kuten nenässä tai kurkussa.

Kaikkien melanoomien tarkka syy ei ole selvä. Useimmat melanoomat johtuvat ultraviolettisäteilyn altistumisesta. Ultraviolettisäteilyä, jota kutsutaan myös UV-säteilyksi, tulee auringonvalosta tai rusketuslampuista ja -laitteista. UV-säteilylle altistumisen rajoittaminen voi auttaa vähentämään melanooman riskiä.

Melanooman riski näyttää lisääntyvän alle 40-vuotiailla, erityisesti naisilla. Ihosyövän oireiden tunteminen voi auttaa varmistamaan, että syöpämuutokset havaitaan ja hoidetaan ennen kuin syöpä on levinnyt. Melanoomatyyppinen ihosyöpä voidaan hoitaa onnistuneesti, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Luomet ovat yleensä vaaratonta. Niissä voi olla karvoja tai ne voivat olla kohonneita tai ryppyisiä. Keskustele lääkärin kanssa, jos luomen väri tai koko muuttuu tai jos ilmenee kutinaa, kipua, verenvuotoa tai tulehdusta.

Melanoman ensimmäinen merkki on usein luomi, jonka koko, muoto tai väri muuttuu. Tämä melanooma näyttää värivaihteluita ja epäsäännöllistä reunaa, jotka molemmat ovat melanoomavaroituksia.

Melanoman ensimmäisiä merkkejä ja oireita ovat usein:

• Muutos olemassa olevassa luomessa.
• Uuden pigmenttisen tai epätavallisen näköisen kasvun kehittyminen iholle.

Melanoma ei aina ala luomena. Se voi myös tapahtua muuten terveelle iholle.

Auringolle alttiina olleille alueille kehittyy melanooma useimmiten. Tähän kuuluvat kädet, selkä, kasvot ja jalat.

Melanooma voi myös tapahtua alueilla, jotka eivät ole yhtä alttiina auringolle. Tähän kuuluvat jalkapohjat, kämmenet ja kynsien alla olevat alueet. Melanoma voi myös tapahtua kehon sisällä. Nämä piilevät melanoomat ovat yleisempiä ruskeaihoisilla ja mustaihoisilla.

Tavanomaiset luomet ovat yleensä yksivärisiä. Ne voivat näyttää vaaleanpunaisilta, ruskehtavilta, ruskeilta tai mustilta. Ruskeaihoisilla ja mustaihoisilla ihmisillä tavanomaiset luomet ovat todennäköisemmin tummanruskeita tai mustia. Tavanomaisilla luomilla on selvä raja, joka erottaa luomen ympäröivästä ihosta. Ne ovat soikeita tai pyöreitä ja yleensä alle 6 millimetrin läpimittaisia.

Useimmat luomet alkavat ilmestyä lapsuudessa, ja uusia luomia voi muodostua noin 40 vuoden ikään asti. Aikuisuuteen mennessä useimmilla ihmisillä on 10–40 luomea. Luomet voivat muuttua ulkonäöltään ajan myötä, ja jotkut voivat jopa hävitä iän myötä.

Jotkut luomet eivät ole tavanomaisia. Niillä voi olla tiettyjä ominaisuuksia, jotka viittaavat melanoomaan tai muihin ihosyöpiin. Ominaisuuksia voivat olla:

• Epäsymmetrinen muoto. Etsi luomia, joilla on epätavallisia muotoja, kuten kaksi hyvin erilaista puoliskoa.
• Värimuutokset. Etsi kasvua, joilla on monia värejä tai epätavallisia värikuvioita.
• Koomuutokset. Etsi luomen uutta kasvua, joka on yli 6 millimetriä.
• Oireiden muutokset. Etsi oireiden muutoksia, kuten uutta kutinaa tai verenvuotoa.
• Epätavallinen reuna. Etsi luomia, joilla on epätavallinen, lovettu tai hammastettu reuna.

Luomet, joista tulee syöpä, voivat kaikki näyttää hyvin erilaisilta. Jotkut voivat näyttää kaikki yllä luetellut muutokset, kun taas toisilla voi olla vain yksi tai kaksi epätavallista ominaisuutta.

Melanoomat voivat myös kehittyä kehon alueille, jotka ovat vähän tai ei lainkaan alttiina auringolle. Näitä alueita voivat olla varpaiden välit ja kämmenet, jalkapohjat, päänahka tai sukuelimet. Näitä kutsutaan joskus piileviksi melanoomiksi, koska ne esiintyvät paikoissa, joita useimmat ihmiset eivät ajattele tarkistavansa. Kun melanooma esiintyy ruskeaihoisilla tai mustaihoisilla ihmisillä, se esiintyy todennäköisemmin piilossa olevassa paikassa.

Piilevät melanoomat sisältävät:

• Melanooma kehon sisällä. Limakalvomelanooma kehittyy limakalvolle. Tämä kudos vuoraa nenää, suuta, ruokatorvea, peräaukkoa, virtsateitä ja emätintä. Limakalvomelanoomat ovat erityisen vaikeita havaita, koska ne voidaan helposti sekoittaa muihin paljon yleisempiin sairauksiin.
• Melanooma silmässä. Silmän melanoomaa kutsutaan myös silmän melanoomaksi. Se esiintyy useimmiten silmän valkoisen alla olevassa kudoskerroksessa. Tätä kerrosta kutsutaan suonikalvoksi. Silmän melanooma voi aiheuttaa näönmuutoksia ja se voidaan diagnosoida silmätutkimuksen aikana.
• Melanooma kynnen alla. Akraalinen lentiginous melanooma on harvinainen melanooman muoto, joka voi esiintyä sormen- tai varpaankynttä alla. Sitä voi myös löytyä kämmenistä tai jalkapohjista. Akraalinen lentiginous melanooma on yleensä hyvin tumma, litteä ja sillä on hyvin epätavallisia reunoja. Se on yleisempää aasialaisilla ja ruskeaihoisilla tai mustaihoisilla ihmisillä.

Varaa aika lääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jos huomaat sinua huolestuttavia ihomuutoksia.

Ihösyöpä alkaa soluissa, jotka muodostavat ihon ulkokerroksen, jota kutsutaan epidermisiksi. Yksi ihosyöpätyyppi, basaalioolusyöpä, alkaa basaalikuluista. Basaalisolut tuottavat ihosoluja, jotka työntävät vanhempia soluja pintaa kohti. Kun uudet solut liikkuvat ylöspäin, niistä tulee levyepiteelisoluja. Ihokasvain, joka alkaa levyepiteelisoluista, on ihon levyepiteelisolusyöpä. Melanooma, toinen ihosyöpätyyppi, tulee pigmenttisoluista, joita kutsutaan melanosyyteiksi.

Melanooma tapahtuu, kun terveitä melanosyyttejä muuttuu syöpäsoluiksi. Melanosyytit ovat ihosoluja, jotka tuottavat pigmenttiä, joka antaa iholle värin. Pigmenttiä kutsutaan melaniiniksi.

Melanooma alkaa, kun melanosyytit kehittävät muutoksia DNA:ssaan. Solun DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat solulle, mitä tehdä. Terveissä soluissa DNA antaa ohjeet kasvaa ja lisääntyä tietyllä nopeudella. Ohjeet kertovat soluille, milloin niiden on kuoltava. Syöpäsoluissa DNA:n muutokset antavat erilaisia ​​ohjeita. Muutokset kertovat syöpäsoluille, että niiden on tuotettava paljon enemmän soluja nopeasti. Syöpäsolut voivat pysyä elossa, kun terveet solut kuolisivat. Tämä aiheuttaa liikaa soluja.

Syöpäsolut voivat muodostaa massan, jota kutsutaan kasvaimeksi. Kasvain voi kasvaa ja tuhota terveen kehon kudosta. Ajan myötä syöpäsolut voivat irrota ja levitä muihin kehon osiin. Kun syöpä leviää, sitä kutsutaan etäpesäkkeiseksi syöväksi.

Ei ole selvää, mitkä muutokset muuttavat ihosolujen DNA:ta ja miten se johtaa melanoomaan. Todennäköisesti kyse on useiden tekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien ympäristötekijät ja geneettiset tekijät. Silti terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että ultraviolettisäteilylle altistuminen on melanooman johtava syy. Ultraviolettisäteilyä, jota kutsutaan myös UV-säteilyksi, tulee auringosta ja rusketuslampuista ja -laitteista.

UV-säteily ei aiheuta kaikkia melanoomia, erityisesti niitä, jotka esiintyvät kehon osissa, jotka eivät ole alttiina auringonvalolle. Tämä tarkoittaa, että muut tekijät voivat vaikuttaa melanoomavaaraan.

Melanooman riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Melanooman perimätieto. Jos läheiseltä sukulaisesta on todettu melanooma, sinulla on suurempi riski sairastua melanoomaan. Läheisiä sukulaisia voivat olla vanhempi, lapsi tai sisarus.
• Auringonpolttamien historia. Yksi tai useampi vakava, rakkuloita aiheuttava auringonpolttama voi suurentaa melanooman riskiä.
• UV-säteilylle altistuminen. Auringosta sekä solariumista ja aurinkolampusta tuleva ultraviolettisäteily, jota kutsutaan myös UV-säteilyksi, lisää ihosyövän, mukaan lukien melanooman, riskiä.
• Monet luomet tai epätyypilliset luomet. Jos kehossa on yli 50 tyypillistä luomea, se osoittaa suurentunutta melanooman riskiä. Myös epätyypillisen luomen tyyppi lisää melanooman riskiä. Lääketieteellisesti tunnettuina dysplastisina nevuksiksi, nämä luomet ovat yleensä suurempia kuin tyypilliset luomet. Niillä voi olla epätavallisia reunoja ja sekoitus värejä.
• Asupaikka lähellä päiväntasaajaa tai suurella korkeudella. Päiväntasaajan läheisyydessä asuvat ihmiset altistuvat suorille auringonsäteille enemmän. Siksi he altistuvat auringon UV-säteilylle enemmän kuin kauempana pohjoisessa tai etelässä asuvat ihmiset. Myös suuremmalla korkeudella asuvat ihmiset altistuvat enemmän UV-säteilylle.
• Iho, joka palaa helposti auringossa. Kuka tahansa voi sairastua melanoomaan, mutta se on yleisintä vaaleaihoisilla. Jos sinulla on vaaleat tai punaiset hiukset, vaaleat silmät ja saat helposti rusketuksen tai auringonpolttamia, sinulla on suurempi riski sairastua melanoomaan.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä. Jos kehon taudinaiheuttajia torjuva immuunijärjestelmä on heikentynyt lääkkeiden tai sairauden vuoksi, melanooman ja muiden ihosyöpien riski voi olla suurempi. Heikentyneen immuunijärjestelmän omaavia ovat esimerkiksi ne, jotka käyttävät immuunijärjestelmää sääteleviä lääkkeitä, kuten elinsiirron jälkeen. Tietyt sairaudet, kuten HIV-infektio, voivat heikentää immuunijärjestelmää.

Voit vähentää melanooman ja muiden ihosyöpätyyppien riskiä, jos:

• Vältät aurinkolampuja ja -sänkyjä. Aurinkolamput ja -sängyt lähettävät ultraviolettisäteilyä, jota kutsutaan myös UV-säteilyksi. Altistuminen tälle säteilylle voi lisätä ihosyövän riskiä.
• Vältät aurinkoa päivän keskiosan aikana. Monille Pohjois-Amerikan ihmisille auringonsäteily on voimakkaimmillaan noin klo 10–16. Suunnittele ulkoilmatoiminta muihin vuorokauden aikoihin, myös talvella tai pilvisellä säällä.
• Tunnista oma ihosi, jotta huomaat muutokset. Tarkista ihoasi usein uusien ihonkasvainten varalta. Etsi muutoksia olemassa olevissa luomissa, pisamissa, kyhmyissä ja syntymämerkeissä. Tarkista peilien avulla kasvosi, kaulasi, korvasi ja päänahkasi. Tarkista rinnasi ja vartalosi sekä kätesi ylä- ja alaosat. Tarkista sekä jalkojesi etu- että takaosa sekä jalkasi, mukaan lukien jalkapöydät ja varpaiden välit. Tarkista myös sukupuolielimesi ja pakaroiden välinen alue.
• Käytä suojavaatetusta. Kun olet ulkona päivällä, käytä vaatteita, jotka suojaavat ihoasi auringonsäteilyltä. Peitä ihosi tummilla, tiiviisti kudotuilla vaatteilla, jotka peittävät kätesi ja jalkasi. Käytä leveälieristä hattua, joka suojaa paremmin kuin baseball-lippis tai visiir. Jotkut yritykset myyvät myös suojavaatetusta. Ihotautilääkäri voi suositella sopivaa merkkiä. Älä unohda aurinkolaseja. Etsi sellaisia, jotka estävät molemmat auringosta tulevat UV-säteilytyypit, UVA ja UVB.
• Käytä aurinkovoidetta ympäri vuoden. Käytä laaja-alaista aurinkovoidetta, jonka SPF on vähintään 30, myös pilvisellä säällä. Levitä aurinkovoidetta runsaasti. Levitä uudelleen kahden tunnin välein tai useammin, jos uimailet tai hikoilet. Tunnista oma ihosi, jotta huomaat muutokset. Tarkista ihoasi usein uusien ihonkasvainten varalta. Etsi muutoksia olemassa olevissa luomissa, pisamissa, kyhmyissä ja syntymämerkeissä. Tarkista peilien avulla kasvosi, kaulasi, korvasi ja päänahkasi. Tarkista rinnasi ja vartalosi sekä kätesi ylä- ja alaosat. Tarkista sekä jalkojesi etu- että takaosa sekä jalkasi, mukaan lukien jalkapöydät ja varpaiden välit. Tarkista myös sukupuolielimesi ja pakaroiden välinen alue. Käytä suojavaatetusta. Kun olet ulkona päivällä, käytä vaatteita, jotka suojaavat ihoasi auringonsäteilyltä. Peitä ihosi tummilla, tiiviisti kudotuilla vaatteilla, jotka peittävät kätesi ja jalkasi. Käytä leveälieristä hattua, joka suojaa paremmin kuin baseball-lippis tai visiir. Jotkut yritykset myyvät myös suojavaatetusta. Ihotautilääkäri voi suositella sopivaa merkkiä. Älä unohda aurinkolaseja. Etsi sellaisia, jotka estävät molemmat auringosta tulevat UV-säteilytyypit, UVA ja UVB.

Leikkausbiopsiassa skalpellilla leikataan pois kyhmy tai epäsäännöllinen ihoalue sekä osa ympäröivää tervettä ihoa. Yleensä haava vaatii ompelemista.

Pistobiopsiassa pyöreäkärkistä leikkaustyökalua käytetään ihon syvempien kerrosten poistamiseen tutkimuksia varten. Ompelemista saatetaan tarvita haavan sulkemiseen koon mukaan.

Melanoomadiagnoosissa käytetään seuraavia testejä ja toimenpiteitä:

Terveydenhuollon ammattilainen kysyy kysymyksiä terveyshistoriastasi. Hän tutkii myös ihoasi melanoomalle viittaavien merkkien varalta.

Biopsia on toimenpide, jossa kudosnäyte poistetaan laboratoriokokeita varten. Käytettävä biopsiamenettely riippuu tilanteestasi. Useimmiten terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat koko kasvaimen poistamista, jos mahdollista.

Toinen tekniikka on leikkausbiopsia. Leikkausbiopsiassa skalpellilla leikataan pois koko luomi ja osa sen ympärillä olevaa tervettä kudosta.

Jos sinulle diagnosoidaan melanooma, seuraava vaihe on määrittää syövän laajuus, jota kutsutaan vaiheeksi. Melanoomaasi vaiheen määrittämiseksi hoitotiimisi:

• Määrittää paksuuden. Yleisesti ottaen mitä paksumpi melanooma, sitä vakavampi sairaus. Melanooma paksuus määritetään tarkastelemalla melanoomaa mikroskoopin alla ja mittaamalla sitä erityisellä työkalulla. Melanooma paksuus auttaa hoitotiimiäsi päättämään hoitosuunnitelmasta.

Ohut melanooma saattaa vaatia vain leikkausta syövän ja sen ympärillä olevan terveen kudoksen poistamiseksi. Jos melanooma on paksumpi, hoitotiimisi saattaa suositella lisätutkimuksia varmistaakseen, onko syöpä levinnyt ennen hoitovaihtoehtojen päättämistä.

• Tarkistaa, onko melanooma levinnyt imusolmukkeisiin. Jos on riski, että syöpä on levinnyt lähellä oleviin imusolmukkeisiin, saatat tarvita vartijaimusolmukkeiden biopsian.

Vartijaimusolmukkeiden biopsiassa väriainetta ruiskutetaan alueelle, josta melanooma poistettiin. Väriaine virtaa lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Ensimmäiset imusolmukkeet, jotka ottavat väriaineen, poistetaan ja tutkitaan syöpäsolujen varalta. Näitä ensimmäisiä imusolmukkeita kutsutaan vartijaimusolmukkeiksi. Jos ne ovat syöpävapaita, on suuri todennäköisyys, että melanooma ei ole levinnyt.

• Etsii syövän merkkejä ihon ulkopuolelta. Jos on huoli, että melanooma on levinnyt, kuvantamiskokeita voidaan käyttää syövän merkkien etsimiseen muista kehon osista. Testejä voivat olla röntgenkuvaus, magneettikuvaus, tietokonetomografia ja positroniemissiotomografia, jota kutsutaan myös PET-skannaukseksi. Näitä kuvantamiskokeita ei yleensä käytetä pienempiin melanoomiin, joilla on pienempi riski levitä ihon ulkopuolelle.

Määrittää paksuuden. Yleisesti ottaen mitä paksumpi melanooma, sitä vakavampi sairaus. Melanooma paksuus määritetään tarkastelemalla melanoomaa mikroskoopin alla ja mittaamalla sitä erityisellä työkalulla. Melanooma paksuus auttaa hoitotiimiäsi päättämään hoitosuunnitelmasta.

Ohut melanooma saattaa vaatia vain leikkausta syövän ja sen ympärillä olevan terveen kudoksen poistamiseksi. Jos melanooma on paksumpi, hoitotiimisi saattaa suositella lisätutkimuksia varmistaakseen, onko syöpä levinnyt ennen hoitovaihtoehtojen päättämistä.

Tarkistaa, onko melanooma levinnyt imusolmukkeisiin. Jos on riski, että syöpä on levinnyt lähellä oleviin imusolmukkeisiin, saatat tarvita vartijaimusolmukkeiden biopsian.

Vartijaimusolmukkeiden biopsiassa väriainetta ruiskutetaan alueelle, josta melanooma poistettiin. Väriaine virtaa lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Ensimmäiset imusolmukkeet, jotka ottavat väriaineen, poistetaan ja tutkitaan syöpäsolujen varalta. Näitä ensimmäisiä imusolmukkeita kutsutaan vartijaimusolmukkeiksi. Jos ne ovat syöpävapaita, on suuri todennäköisyys, että melanooma ei ole levinnyt.

Muita tekijöitä voivat vaikuttaa syövän leviämisriskin määrittämiseen. Yksi tekijä on, onko ihon alueella muodostunut avohaava, jota kutsutaan haavaumiksi. Toinen on, kuinka monta jakautuvaa syöpäsolua löytyy, kun syöpänäytettä tarkastellaan mikroskoopin alla. Lääkärit kutsuvat tätä syövän mitoottisuudeksi.

Hoitotiimisi käyttää näiden testien tuloksia melanoomaasi vaiheen selvittämiseksi. Melanooma vaiheet käyttävät numeroita 0–4. Vaiheessa 0 ja vaiheessa 1 melanooma on ohut ja pieni. Hoito on todennäköisesti onnistunut. Kun melanooma kasvaa syvemmälle ihoon, vaiheet nousevat. Hoito vaikeutuu. Vaiheessa 4 syöpä on levinnyt ihon ulkopuolelle muihin elimiin, kuten keuhkoihin tai maksaan.