Menopaussi

Menopaussi on aika, jolloin kuukautiset lakkaavat lopullisesti. Se diagnosoidaan 12 kuukauden jälkeen ilman kuukautisvuotoa, emätinverenvuotoa tai tiputtelua. Menopaussi voi alkaa 40- tai 50-vuotiaana. Yhdysvalloissa keski-ikä on kuitenkin 51 vuotta.

Menopaussi on luonnollinen ilmiö. Mutta menopaussin fyysiset oireet, kuten kuumat aallot, ja emotionaaliset oireet voivat häiritä unta, vähentää energiaa tai vaikuttaa mielialaan. Hoitovaihtoehtoja on monia, elämäntapamuutoksista hormonikorvaushoitoon.

Usein vaihdevuodet tapahtuvat vähitellen. Vaihdevuosien edeltäviä kuukausia tai vuosia kutsutaan vaihdevuosiin siirtymäkaudeksi tai perimenopausiksi. Siirtymäkauden aikana munasarjojen tuottamien hormonien määrä vaihtelee. Perimenopausi voi kestää 2–8 vuotta. Keskimääräinen kesto on noin neljä vuotta. Hormonimuutokset voivat aiheuttaa oireita, kuten: Epäsäännölliset kuukautiset. Emättimen kuivuminen. Kuumat aallot. Yöhikoilu. Unettomuus. Mielialan vaihtelut. Sananmuodostus- ja muistiongelmat, joita usein kutsutaan aivosumuksi. Eri ihmisillä on erilaiset vaihdevuosien oireet. Useimmiten kuukautiset eivät ole säännöllisiä ennen kuin ne päättyvät. Kuukautisten poisjääminen perimenopaussin aikana on yleistä ja odotettua. Usein kuukautiset jäävät pois kuukaudeksi ja palaavat sitten. Tai ne jäävät pois muutamaksi kuukaudeksi ja alkavat sitten uudelleen kuukausittaisina muutaman kuukauden ajan. Kuukautiskiertojen pituus lyhenee perimenopaussin alkuvaiheessa, joten kuukautiset tulevat tiheämmin. Vaihdevuosien lähestyessä kuukautisten väliajat pidentyvät kuukausiksi ennen kuin ne päättyvät. Tänä aikana on yhä mahdollista tulla raskaaksi. Jos kuukautiset ovat jääneet pois, mutta et ole varma, johtuuko se vaihdevuosista, harkitse raskaustestin tekemistä. Käy säännöllisesti terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla hyvinvointikäynneillä ja hoidettaessa terveysongelmia ennen, aikana ja jälkeen vaihdevuodet. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisimman pian, jos sinulla on verenvuotoa emättimestä vaihdevuosien jälkeen.

Käy säännöllisesti terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla hyvinvointikäynneillä ja hoitaaksesi terveysongelmia ennen, menopaussin aikana ja sen jälkeen. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisimman pian, jos sinulta tulee verta emättimestä vaihdevuosien jälkeen.

Menopaussi voi johtua seuraavista:

• Hormoniensa luonnollinen väheneminen. Lähestyessäsi 30-vuotiaiden loppua munasarjasi alkavat tuottaa vähemmän kuukautisia sääteleviä hormoneja. Näitä ovat estrogeeni ja progesteroni. Niiden alhaisemmilla pitoisuuksilla raskaaksi tuleminen on vaikeampaa.

40-vuotiaana kuukautisesi voivat pidentyä tai lyhentyä, tulla runsaampina tai niukempina ja tapahtua useammin tai harvemmin. Aikanaan munasarjasi lakkaavat vapauttamasta munasoluja. Sitten kuukautiset loppuvat. Tämä tapahtuu keskimäärin noin 51-vuotiaana.

• Munasarjojen poistoleikkaus, ovariektomia. Munasarjat tuottavat hormoneja, mukaan lukien estrogeeni ja progesteroni, jotka säätelevät kuukautiskiertoa. Munasarjojen poistoleikkaus aiheuttaa välittömän vaihdevuodet.

Kuukautiset loppuvat. Sinulla on todennäköisesti kuumia aaltoja ja muita vaihdevuosien oireita. Oireet voivat olla vakavia, koska leikkaus aiheuttaa hormonien äkillisen laskun useiden vuosien sijaan.

Kohdun poistoleikkaus, jossa munasarjoja ei poisteta (hysterotomia), ei useimmiten aiheuta välitöntä vaihdevuosia. Kuukautiset loppuvat. Mutta munasarjasi vapauttavat edelleen munasoluja ja tuottavat estrogeenia ja progesteronia jonkin aikaa.

• Kemiallinen ja sädehoito. Nämä syöpähoidot voivat aiheuttaa vaihdevuodet. Ne voivat aiheuttaa oireita, kuten kuumia aaltoja hoidon aikana tai pian sen jälkeen. Kuukautiset palaavat joskus kemoterapian jälkeen. Sitten voit edelleen tulla raskaaksi. Siksi kannattaa ehkä jatkaa ehkäisymenetelmien käyttöä.

Lantioon, vatsaan ja alaselkään kohdistuva sädehoito voi aiheuttaa vaihdevuodet. Koko kehoon kohdistuva sädehoito kantasolusiirtoa varten voi myös aiheuttaa vaihdevuodet. Muille kehon osille, kuten rintarakenteelle tai päälle ja kaulalle, kohdistuva sädehoito ei todennäköisesti vaikuta vaihdevuosiin.

• Primaarinen munasarjojen vajaatoiminta. Noin 1 % vaihdevuosien läpikäyvistä saa sen ennen 40-vuotiaana. Tätä kutsutaan ennenaikaiseksi vaihdevuodeiksi. Ennenaikainen vaihdevuosi voi johtua siitä, että munasarjat eivät tuota tavanomaisia hormonitasoja. Tätä kutsutaan primaariseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi. Se voi johtua geenimuutoksista tai autoimmuunisairaudesta.

Usein ennenaikaisen vaihdevuoden syytä ei löydy. Sitten terveydenhuollon ammattilaiset ehdottavat useimmiten hormonikorvaushoitoa. Hormonikorvaushoito, jota käytetään vähintään tyypilliseen vaihdevuosien ikään asti, voi suojata aivoja, sydäntä ja luustoa.

Naisena syntyneet henkilöt käyvät läpi vaihdevuodet. Pääasiallinen riskitekijä on vaihdevuosien ikä.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Munasarjojen poistoleikkaus.
• Tietyt syöpähoidot.

Menopaussin jälkeen tiettyjen sairauksien riski lisääntyy. Esimerkkejä ovat:

• Sydän- ja verisuonitaudit. Tätä kutsutaan myös sydän- ja verisuonitaudeiksi. Kun estrogeenitasot laskevat, sydän- ja verisuonitautien riski lisääntyy. Sydänsairaus on sekä naisten että miesten yleisin kuolinsyy.
• Luuston heikkeneminen, osteoporoosi. Tämä tila tekee luista hauraita ja heikkoja, mikä lisää luunmurtumien riskiä. Ensimmäisinä vuosina vaihdevuosien jälkeen luuntiheys voi vähentyä nopeasti. Tämä lisää osteoporoosin riskiä. Menopaussin jälkeen usein murtuvat luut ovat selkäranka, lonkat ja ranteet.
• Virtsankarkailu. Emättimen ja virtsaputken kudosten muuttuessa voi esiintyä äkillisiä, voimakkaita virtsaamistarpeita usein. Sitten voi vuotaa virtsaa, jota kutsutaan kiihtymisinkontinenssiksi. Tai virtsaa voi vuotaa yskiessä, naurattaessa tai nostettaessa, jota kutsutaan stressi-inkontinenssiksi. Virtsatieinfektiot voivat lisääntyä.
• Seksuaaliset ongelmat. Menopaussi aiheuttaa emättimen kuivumisen ja joustavuuden vähenemisen. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta ja lievää verenvuotoa yhdynnän aikana. Myös alueen vähentynyt herkkyys voi vähentää seksuaalista halua, libidoa.
• Painonnousu. Monet naiset lihovat vaihdevuosien aikana ja jälkeen, koska kalorien polttaminen, aineenvaihdunta, hidastuu.

Useimmat voivat oireiden perusteella tietää, että vaihdevuodet ovat alkaneet. Jos sinulla on huolta epäsäännöllisistä kuukautisista tai kuumista aalloista, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Usein vaihdevuosien diagnosointiin ei tarvita testejä. Mutta joskus terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa verikokeita seuraavien tasojen tarkistamiseksi:

• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja estrogeeni (estradioli). FSH nousee ja estrogeeni laskee vaihdevuosien aikana. Koska hormonit nousevat ja laskevat vaihdevuosien edeltävässä vaiheessa, näiden testien avulla voi olla vaikeaa tietää, oletko vaihdevuosissa.
• Kilpirauhasstimuloiva hormoni (TSH). Kilpirauhasen liikatoiminta, jota kutsutaan hypertyreoosiksi, voi aiheuttaa vaihdevuosien kaltaisia oireita.

Voit ostaa FSH-tasoja virtsasta mittaavia kotitestejä ilman reseptiä. Testit osoittavat, onko FSH-tasosi korkeampi. Tämä saattaa tarkoittaa, että olet vaihdevuosien edeltävässä vaiheessa tai vaihdevuosissa.

Mutta FSH-tasot nousevat ja laskevat kuukautiskierron aikana. Joten kotitekoiset FSH-testit eivät voi todellakaan kertoa, oletko vaihdevuosissa.

Menopaussi ei vaadi hoitoa. Hoitojen tarkoituksena on lievittää oireita ja ehkäistä tai hoitaa ikääntymisen myötä mahdollisesti ilmeneviä jatkuvia sairauksia. Hoito voi sisältää:

• Hormonihoito. Estrogeenihoito on tehokkainta vaihdevuosien kuumia aaltoja lievittävässä hoidossa. Se lievittää myös muita vaihdevuosien oireita ja hidastaa luukatoa.

  Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa pienintä tehokasta annosta estrogeenia ja vain niin kauan kuin oireiden lievittämiseksi tarvitaan. Se sopii parhaiten alle 60-vuotiaille ja vaihdevuosien alkamisesta enintään 10 vuoden kuluessa.

  Jos sinulla on vielä kohtu, tarvitset estrogeenin lisäksi progestiinia. Estrogeeni myös auttaa ehkäisemään luukatoa.

  Pitkäaikainen hormonihoito voi lisätä sydänsairauksien ja rintasyövän riskiä. Mutta hormonihoidon aloittaminen vaihdevuosien aikaan on osoittautunut hyödylliseksi joillekin. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, onko hormonihoito sinulle turvallinen.

• Emättimen estrogeeni. Emättimen kuivuuden lievittämiseksi voit käyttää emättimeen estrogeenia emätinvoiteen, -tabletin tai -renkaan avulla. Tämä hoito antaa pienen määrän estrogeenia, jonka emättimen kudokset imevät itseensä. Se voi auttaa lievittämään emättimen kuivuutta, yhdynnän kipua ja joitakin virtsaamiseen liittyviä oireita.

• Prasteroni (Intrarosa). Tämä ihmisen valmistama dehydroepiandrosteroni (DHEA) -hormoni asetetaan emättimeen. Se auttaa lievittämään emättimen kuivuutta ja yhdynnän kipua.

• Gabapentiini (Gralise, Neurontin). Gabapentiini on hyväksytty epilepsian hoitoon, mutta se on myös osoittautunut auttavan kuumia aaltoja vähentämään. Tämä lääke on hyödyllinen niille, jotka eivät voi käyttää estrogeenihoitoa ja niille, joilla on myös yöaikaisia kuumia aaltoja.

• Fezolinetantti (Veozah). Tämä lääke on hormoniton. Se hoitaa vaihdevuosien kuumia aaltoja estämällä aivojen tietä, joka auttaa säätelemään ruumiinlämpöä. Se on FDA:n hyväksymä vaihdevuosien oireiden hoitoon. Se voi aiheuttaa vatsakipua, maksavaivoja ja pahentaa univaikeuksia.

• Oksibutyniini (Oxytrol). Tämä lääke hoitaa yliaktiivista rakkoa ja kiihtynyttä virtsaamispakkoa. Sen on myös osoitettu lievittävän vaihdevuosien oireita. Mutta vanhemmilla aikuisilla se voi liittyä kognitiivisen toiminnan heikkenemiseen.

• Lääkkeet osteoporoosin eli luukadon ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa lääkettä osteoporoosin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Useat lääkkeet voivat auttaa vähentämään luukatoa ja murtumien riskiä. Terveydenhuollon ammattilainen voi myös määrätä D-vitamiinilisää luiden vahvistamiseksi.

• Ospemifeeni (Osphena). Tämä suun kautta otettava selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM) -lääke hoitaa emättimen kudoksen ohenemiseen liittyvää kivuliasta yhdynnän. Tätä lääkettä ei ole tarkoitettu henkilöille, joilla on ollut rintasyöpä tai joilla on suuri rintasyövän riski.

Hormonihoito. Estrogeenihoito on tehokkainta vaihdevuosien kuumia aaltoja lievittävässä hoidossa. Se lievittää myös muita vaihdevuosien oireita ja hidastaa luukatoa.

Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa pienintä tehokasta annosta estrogeenia ja vain niin kauan kuin oireiden lievittämiseksi tarvitaan. Se sopii parhaiten alle 60-vuotiaille ja vaihdevuosien alkamisesta enintään 10 vuoden kuluessa.

Jos sinulla on vielä kohtu, tarvitset estrogeenin lisäksi progestiinia. Estrogeeni myös auttaa ehkäisemään luukatoa.

Pitkäaikainen hormonihoito voi lisätä sydänsairauksien ja rintasyövän riskiä. Mutta hormonihoidon aloittaminen vaihdevuosien aikaan on osoittautunut hyödylliseksi joillekin. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, onko hormonihoito sinulle turvallinen.

Ennen kuin päätät mistään hoitomuodosta, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa vaihtoehdoistasi ja kunkin hoidon riskeistä ja eduista. Tarkista valintasi vuosittain. Tarpeesi ja hoitovaihtoehdot voivat muuttua.