Migreeni Aurallinen

Auraa sisältävässä migreenissä, kuten migreenissä yleensäkin, hoidon tavoitteena on migreenikivun lievittäminen.

Migreenikipua lievittävien lääkkeiden teho on parhaimmillaan, kun ne otetaan heti migreenin alkuvaiheessa – heti kun migreenin auran merkit ja oireet alkavat. Migreenikivun hoitoon käytettävien lääkkeiden tyypit riippuvat kivun voimakkuudesta:

Kipulääkkeet. Näitä reseptivapaita tai reseptilääkkeinä saatavia kipulääkkeitä ovat esimerkiksi aspiriini tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, ym.). Liian usein käytettynä ne voivat aiheuttaa lääkkeen yliannostuksesta johtuvia päänsärkyjä ja mahdollisesti mahahaavoja sekä ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Migreenin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, jotka sisältävät kofeiinia, aspiriinia ja parasetamolin (Excedrin Migraine), voivat olla hyödyllisiä, mutta yleensä vain lievän migreenikivun hoidossa.

Dihydroergotamiini (D.H.E. 45, Migranal). Tämä nenäsumutteena tai injektiona saatava lääke on tehokkainta, kun se otetaan pian migreenioireiden alkamisen jälkeen migreeneissä, jotka kestävät yleensä yli 24 tuntia. Sivuvaikutuksia voivat olla migreenin aiheuttama oksentelu ja pahoinvointi.

Koronaria sairastavien, korkea verenpaine, munuais- tai maksasairauspotilaiden tulisi välttää dihydroergotamiinia.

Kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidiantagonistit (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) ja rimegepant (Nurtec ODT) ovat suun kautta otettavia kalsitoniinigeeniin liittyviä peptidiantagonisteja (CGRP), jotka on äskettäin hyväksytty akuutin migreenin hoitoon aikuisilla, auraa esiintyessään tai esiintymättä. Lääketutkimuksissa tämän luokan lääkkeet lievittivät kipua ja muita migreenioireita, kuten pahoinvointia ja valon ja äänen herkkyyttä, tehokkaammin kuin lumelääke kahden tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuivasuu, pahoinvointi ja liiallinen uneliaisuus. Ubrogepantia ja rimegepantia ei pidä ottaa samanaikaisesti voimakkaiden CYP3A4-estäjien kanssa.

Jotkut näistä lääkkeistä eivät ole turvallisia raskauden aikana. Jos olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi, älä käytä näitä lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärin kanssa.

Lääkkeet voivat auttaa ehkäisemään toistuvia migreenejä, auraa esiintyessään tai esiintymättä. Lääkäri saattaa suositella ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jos sinulla on usein toistuvia, pitkäkestoisia tai vaikeita päänsärkyjä, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon.

Ennaltaehkäisevän lääkityksen tarkoituksena on vähentää migreenipäänsärkyjen (auraa esiintyessään tai esiintymättä) esiintymistiheyttä, kohtausten voimakkuutta ja kestoa. Mahdollisuuksia ovat:

Kysy lääkäriltäsi, sopivatko nämä lääkkeet sinulle. Jotkut näistä lääkkeistä eivät ole turvallisia raskauden aikana. Jos olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi, älä käytä näitä lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärin kanssa.

Kun auraa sisältävän migreenin oireet alkavat, yritä mennä hiljaiseen, pimeään huoneeseen. Sulje silmäsi ja lepää tai ota nokoset. Aseta viileä liina tai kylmäpakkaus pyyhkeeseen tai kankaaseen käärittynä otsallesi.

Muita käytäntöjä, jotka voivat lievittää auraa sisältävän migreenin kipua, ovat:

• Kipulääkkeet. Näitä reseptivapaita tai reseptilääkkeinä saatavia kipulääkkeitä ovat esimerkiksi aspiriini tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, ym.). Liian usein käytettynä ne voivat aiheuttaa lääkkeen yliannostuksesta johtuvia päänsärkyjä ja mahdollisesti mahahaavoja sekä ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

  Migreenin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, jotka sisältävät kofeiinia, aspiriinia ja parasetamolin (Excedrin Migraine), voivat olla hyödyllisiä, mutta yleensä vain lievän migreenikivun hoidossa.

• Triptaanit. Reseptilääkkeitä, kuten sumatriptaani (Imitrex, Tosymra) ja risatriptaani (Maxalt, Maxalt-MLT), käytetään migreenin hoitoon, koska ne estävät kivun välittymistä aivoissa. Tabletteina, pistoksina tai nenäsumutteena ne voivat lievittää monia migreenin oireita. Ne eivät välttämättä ole turvallisia aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskissä oleville.

• Dihydroergotamiini (D.H.E. 45, Migranal). Tämä nenäsumutteena tai injektiona saatava lääke on tehokkainta, kun se otetaan pian migreenioireiden alkamisen jälkeen migreeneissä, jotka kestävät yleensä yli 24 tuntia. Sivuvaikutuksia voivat olla migreenin aiheuttama oksentelu ja pahoinvointi.

  Koronaria sairastavien, korkea verenpaine, munuais- tai maksasairauspotilaiden tulisi välttää dihydroergotamiinia.

• Lasmiditaani (Reyvow). Tämä uudempi suun kautta otettava tabletti on hyväksytty auraa sisältävän tai auraa sisältämättömän migreenin hoitoon. Lääketutkimuksissa lasmiditaani paransi merkittävästi päänsärkyä. Lasmiditaanilla voi olla rauhoittava vaikutus ja se voi aiheuttaa huimausta, joten sen käyttäjien suositellaan olemaan ajamatta tai käyttämättä koneita vähintään kahdeksan tuntia.

• Kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidiantagonistit (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) ja rimegepant (Nurtec ODT) ovat suun kautta otettavia kalsitoniinigeeniin liittyviä peptidiantagonisteja (CGRP), jotka on äskettäin hyväksytty akuutin migreenin hoitoon aikuisilla, auraa esiintyessään tai esiintymättä. Lääketutkimuksissa tämän luokan lääkkeet lievittivät kipua ja muita migreenioireita, kuten pahoinvointia ja valon ja äänen herkkyyttä, tehokkaammin kuin lumelääke kahden tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.

  Yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuivasuu, pahoinvointi ja liiallinen uneliaisuus. Ubrogepantia ja rimegepantia ei pidä ottaa samanaikaisesti voimakkaiden CYP3A4-estäjien kanssa.

• Opioidilääkkeet. Ihmisille, jotka eivät voi käyttää muita migreenilääkkeitä, narkoosiset opioidilääkkeet voivat auttaa. Koska ne voivat aiheuttaa voimakasta riippuvuutta, niitä käytetään yleensä vain, jos muut hoidot eivät ole tehokkaita.

• Pahoinvointilääkkeet. Nämä voivat auttaa, jos auraa sisältävään migreeniisi liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Pahoinvointilääkkeitä ovat esimerkiksi klooripromatsiini, metoklopramidi (Reglan) tai proklooripersatsiini (Compro). Nämä otetaan yleensä kipulääkkeiden kanssa.

• Verenpainetta alentavat lääkkeet. Näitä ovat beetasalpaajat, kuten propranololi (Inderal, InnoPran XL, ym.) ja metoprololitartraatti (Lopressor). Kalsiumkanavan salpaajat, kuten verapamiili (Verelan), voivat olla hyödyllisiä auraa sisältävien migreenien ehkäisyssä.

• Masennuslääkkeet. Trisyklinen masennuslääke (amitriptyliini) voi ehkäistä migreenejä. Amitriptyliinin, kuten uneliaisuuden, sivuvaikutusten vuoksi voidaan määrätä muita masennuslääkkeitä.

• Kovapäänsärkylääkkeet. Valproaatti ja topiramaatti (Topamax, Qudexy XR, ym.) voivat auttaa, jos sinulla on harvempia migreenejä, mutta ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten huimausta, painonmuutoksia, pahoinvointia ja muuta. Näitä lääkkeitä ei suositella raskaana oleville naisille tai naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi.

• Botox-injektiot. Onanobotuliinitoksiini A:n (Botox) injektiot noin 12 viikon välein auttavat ehkäisemään migreenejä joillakin aikuisilla.

• CGRP-monoklonaaliset vasta-aineet. Erenumabi-aooe (Aimovig), fremanezumabi-vfrm (Ajovy), galkanesumabi-gnlm (Emgality) ja eptinesumabi-jjmr (Vyepti) ovat uudempia Yhdysvaltain lääkeviraston hyväksymiä migreenilääkkeitä. Ne annetaan injektiona kuukausittain tai neljännesvuosittain. Yleisin sivuvaikutus on injektiokohdan reaktio.

• Rentoutumistekniikat. Biopalaute ja muut rentoutumisharjoitukset opettavat sinulle tapoja käsitellä stressaavia tilanteita, mikä voi auttaa vähentämään migreenien määrää.

• Kehitä nukkumis- ja syömisrutiini. Älä nuku liikaa tai liian vähän. Aseta ja noudata säännöllistä nukkumis- ja heräämisaikataulua päivittäin. Yritä syödä ateriat samaan aikaan joka päivä.

• Juoda runsaasti nesteitä. Nesteytys, erityisesti vedellä, voi auttaa.