Kohtarakenne

Kohdunulkoinen raskauden komplikaatio on harvinainen. Siinä on mukana solujen, joita kutsutaan trofoblasteiksi, epätavallinen kasvu. Nämä solut muodostavat tyypillisesti elimen, joka ravitsee kasvavaa sikiötä. Tätä elintä kutsutaan myös istukaksi.

Kohdunulkoista raskautta on kahta tyyppiä - täydellinen kohdunulkoinen raskaus ja osittainen kohdunulkoinen raskaus. Täydellisessä kohdunulkoisessa raskaudessa istukkainen kudos turpoaa ja näyttää muodostavan nestettä täynnä olevia kystoja. Sikiötä ei ole.

Osittain kohdunulkoisessa raskaudessa istukassa voi olla sekä normaalia että epänormaalia kudosta. Sikiö voi olla, mutta se ei voi selviytyä. Sikiö yleensä keskeytyy raskauden alkuvaiheessa.

Kohdunulkoisessa raskaudessa voi olla vakavia komplikaatioita, mukaan lukien harvinainen syöpämuoto. Kohdunulkoinen raskaus vaatii varhaista hoitoa.

Kohdunulkoisessa raskaudessa istukka ei muodostu tyypillisellä tavalla. Se voi näyttää kystien massalta. Sikiö joko ei muodostu tai ei muodostu normaalisti eikä voi selviytyä.

Kohdunulkoinen raskaus voi aluksi tuntua normaalilta raskaudelta. Mutta useimmat kohdunulkoiset raskaudet aiheuttavat oireita, joihin voi kuulua:

• Tummanruskeaa tai kirkkaan punaista verenvuotoa emättimestä raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana
• Vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua
• Joskus rypälemaisia kystia, jotka poistuvat emättimestä

Koska kohdunulkoisen raskauden havaitsemismenetelmät ovat parantuneet, useimmat tapaukset havaitaan ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Jos sitä ei havaita kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kohdunulkoisen raskauden oireita voivat olla:

• Nopeasti kasvava kohtu, joka on liian suuri raskauden alkuvaiheessa
• Munasarjakystia
• Kilpirauhasen liikatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä hypertyreoosi

Epätyypillisesti hedelmöittynyt munasolu aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden. Ihmissoluilla on yleensä 23 kromosomiparia. Tyypillisessä hedelmöityksessä toinen kromosomi kussakin parissa tulee isältä, toinen äidiltä.

Täydellisessä kohdunulkoisessa raskaudessa yksi tai kaksi siittiötä hedelmöittää munasolun. Äidin munasolun kromosomit puuttuvat tai eivät toimi. Isän kromosomit kopioidaan. Äidin kromosomeja ei ole.

Osittaisessa tai epätäydellisessä kohdunulkoisessa raskaudessa äidin kromosomit ovat läsnä, mutta isä antaa kaksi kromosomisarjaa. Sikiöllä on sitten 69 kromosomia 46:n sijaan. Tämä tapahtuu useimmiten, kun kaksi siittiötä hedelmöittää munasolun, jolloin isän geeneistä tulee ylimääräinen kopio.

Teollisia raskauksia voivat aiheuttaa seuraavat tekijät:

• Aiempi kohdunulkoinen raskaus. Jos sinulla on ollut yksi kohdunulkoinen raskaus, sinulla on suurempi todennäköisyys saada toinen. Toistuva kohdunulkoinen raskaus tapahtuu keskimäärin yhdellä sadasta henkilöstä.
• Äidin ikä. Kohdunulkoinen raskaus on todennäköisempää yli 43-vuotiailla tai alle 15-vuotiailla.

Kohdunulkoisen raskauden poistamisen jälkeen molaarista kudosta saattaa jäädä jäljelle ja se voi jatkaa kasvuaan. Tätä kutsutaan persistoivasta gestaatiotrofoblastisesta neoplasiasta (GTN). GTN on yleisempää täydellisissä molaarisissa raskauksissa kuin osittaisissa molaarisissa raskauksissa.

Yksi persistoivan GTN:n merkki on korkeat ihmisen koriongonadotropiini (HCG) -tasot – raskaushormoni – molaarisen raskauden poistamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa molaarisen raskauden aiheuttava mola tunkeutuu syvälle kohdun seinämän keskimmäiseen kerrokseen. Tämä aiheuttaa emätinverenvuotoa.

Persistoivaa GTN:ää hoidetaan yleensä kemoterapialla. Toinen hoitomahdollisuus on kohdun poisto, joka tunnetaan myös nimellä hysterectomia.

Harvoin kehittyy GTN:n syöpämuoto, joka tunnetaan nimellä koriokarsinooma, ja se leviää muihin elimiin. Koriokarsinooma hoidetaan yleensä onnistuneesti kemoterapialla. Täydellinen molaarinen raskaus on todennäköisemmin tämä komplikaatio kuin osittainen molaarinen raskaus.

Jos sinulla on ollut kohdunulkoinen raskaus, keskustele raskaushoidon tarjoajan kanssa ennen kuin yrität tulla uudelleen raskaaksi. Saatat haluta odottaa kuusi kuukautta - vuoden. Riski saada toinen kohdunulkoinen raskaus on pieni, mutta se on suurempi, kun sinulla on ollut yksi kohdunulkoinen raskaus. Myöhemmissä raskauksissa hoitaja voi tehdä varhaisia ultraäänitutkimuksia tarkistaakseen tilasi ja varmistaakseen, että vauva kehittyy.

Transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa terveydenhuollon ammattilainen tai teknikko käyttää sauvamaista laitetta, jota kutsutaan anturiksi. Anturi asetetaan emättimeen, kun potilas makaa selällään tutkimuspöydällä. Anturi lähettää ääniaaltoja, jotka tuottavat kuvia lantion elimistä.

Terveydenhuollon tarjoaja, joka epäilee kohdunitistä, tilaa todennäköisesti verikokeita ja ultraäänitutkimuksen. Raskausaikana varhaisessa vaiheessa sonografi voi sisältää emättimeen asetetun sauvamaisen laitteen.

Jo kahdeksan tai yhdeksän raskausviikon kohdalla täydellisen kohdunitisen ultraäänikuva voi näyttää:

• Ei alkiota eikä sikiötä
• Ei lapsivettä
• Paksu kystistä istukka, joka täyttää lähes kokonaan kohdun
• Munasarjakystia

Osittaisen kohdunitisen ultraäänikuva voi näyttää:

• Sikiö, joka on pienempi kuin odotettu
• Vähäinen lapsivesi
• Epänormaalin näköinen istukka

Kohdunitisen löytämisen jälkeen terveydenhuollon tarjoaja voi tarkistaa muita lääketieteellisiä ongelmia, mukaan lukien:

• Pre-eklampsia
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Anemia