Ei-Alkoholirasvamaksasairaus

Terveen maksan (yläosa) verrattuna rasvamaksassa (alapuoli) näkyy suurempi koko ja värjäytyminen. Kudosnäytteissä näkyy ylimääräistä rasvaa alkoholittoman rasvamaksasairauden yhteydessä, kun taas tulehdusta ja edistynyttä arpeutumista nähdään alkoholittomassa steatohepaattinen.

Alkoholiton rasvamaksasairaus, jota usein kutsutaan NAFLD:ksi, on maksaongelma, joka vaikuttaa ihmisiin, jotka juovat vähän tai ei lainkaan alkoholia. NAFLD:ssä liikaa rasvaa kertyy maksaan. Sitä nähdään useimmiten ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä.

NAFLD:n yleisyys on lisääntymässä, erityisesti Lähi-idän ja länsimaissa, kun lihavuuden määrä kasvaa. Se on maailman yleisin maksasairaus. NAFLD:n vaikeusaste vaihtelee maksan rasvoittumisesta, jota kutsutaan rasvamaksaksi, vakavampaan sairausmuoto, jota kutsutaan alkoholittomaksi steatohepaattitiksi (NASH).

NASH saa maksan turpoamaan ja vaurioitumaan maksan rasvakertymien vuoksi. NASH voi pahentua ja johtaa vakavaan maksan arpeutumiseen, jota kutsutaan kirroosiksi, ja jopa maksasyöpään. Tämä vaurio on samanlaista kuin runsaan alkoholin käytön aiheuttama vaurio.

Paraillaan on menossa siirtyminen alkoholittoman rasvamaksasairauden nimen muuttamiseksi aineenvaihduntahäiriöön liittyväksi steatoosimaksasairaudeksi (MASLD). Asiantuntijat ovat myös suositelleet alkoholittoman steatohepaatin nimen muuttamista aineenvaihduntahäiriöön liittyväksi steatohepaattitiksi (MASH).

Maksi on kehon suurin sisäelin. Se on noin jalkapallon kokoinen. Se sijaitsee pääasiassa vatsan yläosassa oikealla puolella, vatsan yläpuolella.

NAFLD:hen liittyy usein oireita. Jos oireita ilmenee, ne voivat olla:

• Väsymys.
• Huonovointisuus tai sairaalloinen olo.
• Kipu tai epämukavuus vatsan yläosassa oikealla puolella.

NASHin ja kirroosin eli vakavan arpeutuman mahdolliset oireet voivat olla:

• Kutinaa.
• Vatsan turvotus, jota kutsutaan myös askiteeksi (as-ki-tees).
• Hengästyneisyys.
• Jalkojen turvotus.
• Hämähäkinverkkomaiset verisuonet ihon pinnan alla.
• Pernaen suureneminen.
• Punaiset kämmenet.
• Ihon ja silmien keltaisuus eli ikterus.

Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on pitkäkestoisia oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, miksi rasva kertyy joidenkin maksoihin eikä toisten. He eivät myöskään täysin ymmärrä, miksi jotkut rasvamaksat muuttuvat NASH-maksaksi.

NAFLD ja NASH liittyvät kaikkiin seuraaviin:

• Genetiikka.
• Ylipaino tai liikalihavuus.
• Insuliniresistenssi, joka tapahtuu, kun solut eivät ota vastaan sokeria insuliinihormonin vaikutuksesta.
• Tyypin 2 diabetes, jota kutsutaan joskus korkeaksi verensokeriksi tai hyperglykemiaksi.
• Korkeat rasva-arvot, erityisesti triglyseridit, veressä.

Nämä yhdistetyt terveysongelmat voivat edistää rasvamaksaa. Joillakin ihmisillä on kuitenkin NAFLD, vaikka heillä ei olisi mitään riskitekijöitä.

Monet sairaudet ja terveysongelmat voivat lisätä NAFLD-riskiäsi, mukaan lukien: Perinnöllinen rasvamaksasairaus tai liikalihavuus. Kasvuhormonin puutos, mikä tarkoittaa, että keho ei tuota riittävästi kasvuhormonia. Korkea kolesteroli. Korkeat triglyseriditasot veressä. Insuliiniresistenssi. Aineenvaihduntaoireyhtymä. Liikalihavuus, erityisesti kun rasva kertyy vyötärölle. Polykystinen munasarjaoireyhtymä. Uniapnea. Tyyppi 2 -diabetes. Kilpirauhasen vajaatoiminta, jota kutsutaan myös hypotyreoosiksi. Aivolisäkkeen vajaatoiminta eli hypopituitarismi. NASH on todennäköisempää näissä ryhmissä: Yli 50-vuotiaat. Ihmiset, joilla on tiettyjä geneettisiä riskitekijöitä. Liikalihavat ihmiset. Diabeetikot tai ihmiset, joilla on korkea verensokeri. Ihmiset, joilla on aineenvaihduntaoireyhtymän oireita, kuten korkea verenpaine, korkeat triglyseridit ja suuri vyötärönympärys. NAFLD:n ja NASH:n erottaminen toisistaan on vaikeaa ilman kliinistä arviointia ja testejä.

Terve maksa vasemmalla ei näytä arpikudoksen merkkejä. Kirroosissa oikealla arpikudos korvaa terveen maksakudoksen.

ruokatorven suonikohjut ovat ruokatorven laajentuneita laskimoita. Ne johtuvat usein portaalilaskimon tukkeutuneesta verenkierrosta, joka kuljettaa verta suolistosta maksaan.

Maksasyöpä alkaa maksasoluissa. Yleisin maksasyöpätyyppi alkaa maksasoluissa, joita kutsutaan hepatosyyteiksi, ja sitä kutsutaan hepatosolukarsinoomiksi.

Vaikea maksakirroosi eli kirroosi on NAFLD:n ja NASH:n pääasiallinen komplikaatio. Kirroosi johtuu maksavauriosta, kuten NASH:n tulehduksen aiheuttamasta vauriosta. Kun maksa yrittää pysäyttää tulehduksen, se luo arpikudoksia, joita kutsutaan myös fibroosiksi. Jatkuvan tulehduksen myötä fibroosi leviää ja vie enemmän maksakudosta.

Jos arpeutumista ei pysäytetä, kirroosi voi johtaa:

• Nesteen kertymiseen vatsaonteloon, jota kutsutaan ascitesiksi.
• Turvonneisiin laskimoihin ruokatorvessa eli ruokatorven suonikohjuihin, jotka voivat repeytyä ja vuotaa.
• Sekavuuteen, uneliaisuuteen ja puheen epäselvyyteen, jota kutsutaan myös hepatisella enkefalopatiaksi.
• Yliaktiivisen pernan eli hypersplenian, joka voi aiheuttaa liian vähän verihiutaleita.
• Maksasyöpään.
• Loppuvaiheen maksavajaumaan, mikä tarkoittaa, että maksa on lakannut toimimasta.

Asiantuntijat arvioivat, että noin 24 % aikuisista Yhdysvalloissa sairastaa NAFLD:tä ja noin 1,5–6,5 % NASH:ia.

NAFLD-riskin pienentämiseksi:

• Syö terveellisesti. Syö terveellistä ruokaa, joka on runsas hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja terveellisiä rasvoja.
• Rajoita alkoholia, yksinkertaisia sokereita ja annoksen kokoa. Vältä sokerisia juomia, kuten limsaa, urheilujuomia, mehuja ja makeaa teetä. Alkoholin käyttö voi vahingoittaa maksaa, joten sitä tulee välttää tai rajoittaa.
• Ylläpidä terveellistä painoa. Jos olet ylipainoinen tai lihava, työskentele terveydenhuoltotiimisi kanssa laihtuaksesi vähitellen. Jos painosi on terveellinen, pyri säilyttämään se syömällä terveellisesti ja liikkuen.
• Liiku. Liiku useimpina viikonpäivinä. Kysy ensin terveydenhuoltotiimiltäsi, jos et ole liikkunut säännöllisesti.

Koska NAFLD ei yleensä aiheuta oireita, se havaitaan usein vasta, kun muista syistä tehdyt testit viittaavat maksavaivoihin. Esimerkiksi vuositarkastuksessa tehty verikoe voi osoittaa kohonneita maksaentsyymipitoisuuksia, mikä voi johtaa lisätutkimuksiin ja NAFLD-diagnoosiin. NAFLD:n diagnosointiin, muiden sairauksien poissulkemiseen ja maksan vaurion vakavuuden arviointiin käytettäviä testejä ovat: Verikokeet Kokoveroketju. Raudatutkimukset, jotka osoittavat, kuinka paljon rautaa on veressä ja muissa soluissa. Maksafunktiotestit ja maksaentsyymitestit. Kroonisen virushepatiitin (hepatiitti A, hepatiitti C ja muut) testit. Keliakiaseulontatesti. Paastoverensokeri. Hemoglobiini A1C, joka osoittaa verensokerin tasapainon. Lipidipitoisuus, joka mittaa veren rasvoja, kuten kolesterolia ja triglyseridejä. Kuvantamismenetelmät NAFLD:n diagnosointiin käytettäviä kuvantamiskokeita ovat: Vatsaonteloon tehtävä ultraäänitutkimus, joka on usein ensimmäinen käytetty testi, kun maksan sairautta epäillään. Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT). Nämä testit ovat parempia lievän maksan fibroosin löytämisessä, mutta eivät voi erottaa NASHia NAFLD:stä. Transiittinen elastografia, uudempi ultraäänityyppi, joka mittaa maksan jäykkyyttä. Maksan jäykkyys on fibroosin tai arpeutumisen merkki. Magneettiresonanssielastografia, joka yhdistää MRI-kuvantamisen ääniaaltoihin luoden visuaalisen kartan eli elastogrammin, joka näyttää kehon kudosten jäykkyyden. Maksabiopsia Jos muut testit osoittavat merkkejä edenneestä maksasairaudesta tai NASHista tai jos tulokset ovat epäselviä, lääkäri voi ehdottaa maksabiopsiaa. Maksabiopsia on toimenpide, jossa otetaan pieni kudosnäyte maksasta. Se tehdään yleensä neulalla vatsaseinän läpi. Kudosnäytettä tutkitaan laboratoriossa tulehduksen ja arpeutumisen merkkien varalta. Maksabiopsia on paras tapa diagnosoida NASH ja se osoittaa selvästi maksan vaurion määrän. Maksabiopsia voi olla epämiellyttävä, ja siihen liittyy riskejä, joista hoitotiimi keskustelee kanssasi yksityiskohtaisesti. Tämä toimenpide tehdään neulalla, joka työnnetään vatsaseinän läpi maksaan. Mayo Clinicin radiologi tarkastelee maksan magneettiresonanssielastogrammaa, joka näyttää arpeutumisalueet eli fibroosin punaisena. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin asiantuntijoiden huolehtiva tiimi voi auttaa sinua ei-alkoholirasvamaksasairauteen liittyvissä terveyshuoliasi Aloita tästä Lisätietoja Ei-alkoholirasvamaksasairauden hoito Mayo Clinicissa Tietokonetomografia Maksafunktiotestit Magneettiresonanssielastografia MRI Neulabiopsia Ultraääni Näytä lisää asiaankuuluvia tietoja

NAFLD:n hoito alkaa yleensä painonpudotuksella. Tämä tapahtuu terveellisellä ruokavaliolla, annosten koon rajoituksella ja liikunnalla. Painonpudotus voi parantaa muita terveysongelmia, jotka johtavat NAFLD:hen. Tyypillisesti suositellaan 10 % tai enemmän painonpudotusta. Mutta jopa 3–5 %:n painonpudotus lähtöpainosta voi olla hyödyllistä. Painonpudotusleikkaus tai lääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä tietyille ihmisille. Uusi lääke on saatavilla NASH-potilaiden hoitoon, joilla on kohtalaista tai vaikeaa maksan arpeutumista. Resmetiromi (Rezdiffra) voi auttaa vähentämään maksaan kertyvän rasvan määrää. Tätä lääkettä ei suositella kirroosipotilaille. Niille, joilla on NASH:n aiheuttama kirroosi, saatetaan tarvita maksansiirto. Varaa aika Alla olevien tietojen kanssa on ongelma ja lähetä lomake uudelleen. Hanki Mayo Clinicin uusimmat terveystiedot sähköpostiisi. Tilaa ilmaiseksi ja saat yksityiskohtaisen oppaan aikaan. Klikkaa tästä sähköposti-esikatselua varten. Sähköpostiosoite Virhe Sähköposti-kenttä on pakollinen Virhe Anna kelvollinen sähköpostiosoite Osoite 1 Tilaa Lue lisää Mayo Clinicin tietojen käytöstä. Jotta voimme tarjota sinulle asiaankuuluvinta ja hyödyllisintä tietoa ja ymmärtää, mikä tieto on hyödyllistä, voimme yhdistää sähköposti- ja verkkosivustotietosi muihin tietoihin, joita meillä on sinusta. Jos olet Mayo Clinicin potilas, tämä voi sisältää suojattuja terveystietoja. Jos yhdistämme nämä tiedot suojattuihin terveystietoihisi, käsittelemme kaikkia näitä tietoja suojattuna terveystietona ja käytämme tai luovutamme näitä tietoja vain tietosuojailmoituksessamme määritellyn mukaisesti. Voit milloin tahansa poistua sähköpostitiedotteista napsauttamalla sähköpostiviestin tilauksen peruutuslinkkiä. Kiitos tilauksesta Yksityiskohtainen ruoansulatuskanavan terveysopas on pian sähköpostissa. Saat myös Mayo Clinicilta sähköpostia uusista terveysuutisista, tutkimuksista ja hoidosta. Jos et saa sähköpostia 5 minuutin kuluessa, tarkista roskapostisi ja ota sitten yhteyttä osoitteeseen [email protected] . Pahoillani, tilauksessasi tapahtui virhe Yritä uudelleen muutaman minuutin kuluttua Yritä uudelleen