Orchitis

Orkhiitti (or-KIE-tis) tarkoittaa yhden tai molempien kiveksien tulehdusta, joka aiheuttaa infektion, turvotusta ja ärsytystä. Infektiot ovat yleisiä orkhiitin syitä. Näihin kuuluvat sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI) ja sikotautivirusinfektio. Orkhiitti liittyy usein lisäkiveksen tulehdukseen. Lisäke on kiveksen takana sijaitseva kierteinen putki, joka varastoi ja kuljettaa siittiöitä. Lisäkkeen tulehdusta kutsutaan lisäkivestulehdukseksi. Orkhiitin yhteydessä tilaa kutsutaan lisäkives-kivetulehdukseksi. Orkhiitti voi aiheuttaa kipua ja turvotusta. Sitä hoidetaan tyypillisesti tukevilla alusvaatteilla, kylmäpakkauksilla, tulehduskipulääkkeillä ja joissakin tapauksissa antibiooteilla. Kivespussin arkuuden häviämiseen voi kuitenkin kulua useita viikkoja tai jopa kuukausia. Harvoin vaikea orkhiitti voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tämä tapahtuu useimmiten lapsuudessa tai nuoruudessa infektion saaneilla.

Orkiitin oireet alkavat useimmiten nopeasti. Niitä voivat olla:

• Yhden tai molempien kiveksien turvotus.
• Lievästä erittäin voimakkaaseen kipuun vaihteleva kipu.
• Kuume.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Yleinen sairaudentunne, jota kutsutaan myös malaiseksi.

Jos sinulla on nopeasti alkavaa kivun tai turvotuksen tunnetta kivespussissa, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Useat sairaudet voivat aiheuttaa kiveskipua. Monet niistä paranevat itsestään. Mutta jotkut vaativat välitöntä hoitoa. Yksi tällainen sairaus on siemenjohtimen kiertyminen, jota kutsutaan kiveskiertymäksi. Sen aiheuttama kipu voi tuntua samanlaiselta kuin orkiitin aiheuttama kipu. Terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä testejä selvittääkseen, mikä sairaus aiheuttaa kipusi.

Jos kivespussiin tulee äkillinen kipu tai turvotus, ota heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Useat sairaudet voivat aiheuttaa kiveskipua. Monet niistä paranevat itsestään. Mutta jotkut vaativat välitöntä hoitoa. Yksi tällainen sairaus on kiveskiertämä, joka johtuu siemenjohtimen kiertymisestä. Sen aiheuttama kipu voi tuntua samanlaiselta kuin kivestulehduksen kipu. Terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä testejä selvittääkseen, mikä sairaus aiheuttaa kipusi.

Viruksen tai bakteerin aiheuttama infektio voi aiheuttaa kivestulehduksen. Joskus syytä ei löydy.

Useimmiten bakteeriperäinen kivestulehdus liittyy lisäkivestulehdukseen tai on sen seurausta. Virtsaputken tai virtsarakon infektio, joka leviää lisäkivekseen, aiheuttaa useimmiten lisäkivestulehduksen. Joskus syynä on sukupuoliteitse tarttuva infektio. Tämä on kuitenkin harvinaisempi kivestulehduksen syy aikuisilla.

Sikotautivirus aiheuttaa useimmiten virusperäisen kivestulehduksen. Lähes kolmasosa miehillä, jotka saavat sikotaudin murrosiän jälkeen, sairastuu kivestulehdukseen. Tämä tapahtuu useimmiten 4–7 päivää sikotaudin alkamisen jälkeen. Sikotautirokotusten rutiininomaisen käytön ansiosta sikotautiin liittyvä kivestulehdus on nykyään harvinaisempaa kuin ennen.

Orkiitin riskiä lisäävät hoitamattomat virtsateiden tukoksia aiheuttavat tilat. Näihin kuuluvat eturauhasen suureneminen tai virtsaputken arpikudos, jota kutsutaan virtsaputken ahtaumaksi.

Virtsaputken kautta tehdyt toimenpiteet lisäävät myös orkiitin riskiä. Näihin kuuluu virtsarakkoon asetetun katetrin tai tähystyslaitteen käyttö.

Sikakorvaorkiitille tärkein riskitekijä on sikakorvarokotteen saamatta jättäminen.

Sukupuolikäyttäytyminen, joka voi johtaa sukupuolitauteihin, lisää sukupuolitartuntaperäisen orkiitin riskiä. Tällaista käyttäytymistä ovat:

• Useampi kuin yksi seksikumppani.
• Seksuaalinen kanssakäyminen sukupuolitaudin omaavan kumppanin kanssa.
• Suojaamaton seksi.
• Oma sukupuolitautihistoria.

Useimmiten kivestulehdus paranee tukevalla hoidolla. Kipu ja turvotus voivat hävitä vasta useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua. Harvoin kivestulehduksen komplikaatioita voivat olla:

• Kivesten surkastuminen. Kivestulehdus voi ajan mittaan aiheuttaa sairastuneen kiveksen kutistumisen.
• Kivespussin paise. Tartunnan saanut kudos täyttyy mädällä.
• Hedelmättömyys. Joskus kivestulehdus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä eli kyvyttömyyttä saada lapsia. Tai se voi aiheuttaa elimistön testosteronin tuotannon vähenemistä, tilaa jota kutsutaan hypogonadismiin. Mutta nämä ovat epätodennäköisempiä, jos kivestulehdus vaikuttaa vain yhteen kivekseen.

Kiveksen tulehduksen ehkäisemiseksi:

• Ota sikotautirokote, joka ehkäisee viruksen aiheuttamaa kiveksen tulehdusta, yleisintä kiveksen tulehduksen syytä.
• Harrasta suojattua seksiä suojautuaksesi sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta, jotka voivat aiheuttaa bakteeriperäisen kiveksen tulehduksen.
• Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos sinulla on virtsaamisvaikeuksia. Tämä voi viitata tukokseen tai muuhun sairauteen, joka voi johtaa kiveksen tulehdukseen.

Terveysalan ammattilainen aloittaa selvittämällä sairaushistoriaasi ja tekemällä fyysisen tutkimuksen. Tutkimuksessa tarkistetaan, ovatko nivusten imusolmukkeet suurentuneet ja onko sairaalta puolelta kives suurentunut. Sinulle voidaan tehdä myös peräsuolen tutkimus eturauhasen suurenemisen tai arkuuden tarkistamiseksi.

Testejä saattaa olla:

• Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) seulonta. Jos sinulla on urethralta eritettä, terveydenhuollon ammattilainen laittaa ohuen tikun peniksen päähän ottaakseen näytteen eritteestä. Näyte lähetetään laboratorioon gonokokki- ja klamydiatartunnan varalta. Joissakin STI-seulonnoissa käytetään virtsanäytettä.
• Virtsanäyte. Virtsanäyte lähetetään laboratorioon tutkittavaksi. Testi voi sulkea pois bakteeri-infektion.
• Ultraääni. Tämä kuvantamiskokeilu auttaa selvittämään kivesten kivun syyn. Väri-Doppler-ultraääni voi osoittaa, onko kiveksiin tuleva verenkierto normaalia vähäisempää. Tämä saattaa viitata kiveksen kiertymiseen. Normaalia suurempi verenkierto auttaa vahvistamaan kivestulehduksen diagnoosin.