Niveltulehdus, Nivelrikko

Osteoartroosi on yleisin nivelrikkomuoto, joka vaivaa miljoonia ihmisiä maailmanlaajuisesti. Se ilmenee, kun luiden päitä suojaava rusto kuluu ajan mittaan. Vaikka osteoartroosi voi vahingoittaa mitä tahansa niveltä, sairaus yleisimmin vaikuttaa käsien, polvien, lonkkien ja selkärangan niveliin. Osteoartroosin oireita voidaan yleensä hoitaa, vaikka nivelten vaurioita ei voida korjata. Aktiivisuus, terve paino ja tietyt hoidot voivat hidastaa taudin etenemistä ja parantaa kipua ja nivelten toimintaa.

Osteoartriitin oireet kehittyvät usein hitaasti ja pahenevat ajan kuluessa. Osteoartriitin merkkejä ja oireita ovat:

• Kipua. Vaivatut nivelet saattavat sattua liikkeen aikana tai sen jälkeen.
• Jäykkyyttä. Nivelten jäykkyys voi olla havaittavissa eniten herätessä tai levossa olon jälkeen.
• Arkuutta. Nivel voi tuntua aralta, kun siihen tai sen lähelle kohdistetaan kevyttä painetta.
• Liikkuvuuden heikkenemistä. Et ehkä pysty liikkumaan niveltäsi sen täyden liikeradan läpi.
• Hiomisääntä. Saatat tuntea hiomisääntä käytettäessä niveltä, ja saatat kuulla napsahduksia tai rätinää.
• Luupiikkejä. Nämä ylimääräiset luupalat, jotka tuntuvat kovilta kyhmyiltä, voivat muodostua vaivatun nivelen ympärille.
• Turvotusta. Tämä voi johtua nivelen ympärillä olevan pehmytkudoksen tulehduksesta.

Jos sinulla on nivelkipua tai jäykkyyttä, joka ei häviä, varaa aika lääkärille.

Osteoartroosi ilmenee, kun nivelissä luiden päitä pehmentävä rusto kuluu vähitellen pois. Rusto on kovaa, liukasta kudosta, joka mahdollistaa lähes kitkattoman nivelliikkeen.

Lopulta, jos rusto kuluu kokonaan pois, luu hankaa luuta vasten.

Osteoartroosia on usein kutsuttu kuluma- tai kulumataudiksi. Mutta ruston hajoamisen lisäksi osteoartroosi vaikuttaa koko niveleen. Se aiheuttaa muutoksia luussa ja sidekudosten rappeutumista, jotka pitävät nivelen kasassa ja kiinnittyvät lihakseen luuhun. Se aiheuttaa myös nivelkalvon tulehdusta.

Teurasiä lisääviä tekijöitä nivelrikkoon kuuluvat:

• Ikä. Nivelrikon riski kasvaa iän myötä.
• Sukupuoli. Naisilla on suurempi todennäköisyys sairastua nivelrikkoon, vaikka syytä ei ole täysin selvillä.
• Lihavuus. Ylimääräinen paino edistää nivelrikkoa usealla tavalla, ja mitä enemmän painat, sitä suurempi on riskisi. Lisäpaino lisää rasitusta painoa kantaville nivelille, kuten lonkille ja polville. Lisäksi rasvakudos tuottaa proteiineja, jotka voivat aiheuttaa haitallista tulehdusta nivelissä ja niiden ympärillä.
• Nivelvammat. Vammat, kuten urheiluvammat tai tapaturmat, voivat lisätä nivelrikon riskiä. Myös vuosia sitten sattuneet ja näennäisesti parantuneet vammat voivat lisätä nivelrikon riskiä.
• Nivelen toistuva rasitus. Jos työsi tai harrastamasi laji rasittaa niveltä toistuvasti, siihen voi lopulta kehittyä nivelrikko.
• Perimä. Joillakin ihmisillä on perinnöllinen taipumus sairastua nivelrikkoon.
• Luuston epämuodostumat. Jotkut ihmiset syntyvät epämuodostuneilla nivelten tai vaurioituneella rustolla.
• Tietyt aineenvaihduntasairaudet. Näihin kuuluvat diabetes ja tila, jossa elimistössä on liikaa rautaa (hemokromatoosi).

Osteoartroosi on rappeuttava sairaus, joka pahenee ajan myötä ja johtaa usein krooniseen kipuun. Nivelkipu ja jäykkyys voivat olla niin voimakkaita, että ne vaikeuttavat päivittäisiä toimia.

Masennus ja unihäiriöt voivat olla seurausta osteoartroosin aiheuttamasta kivusta ja toimintakyvyn heikkenemisestä.

Lääkärintarkastuksessa lääkäri tutkii sairastunutta niveltäsi arkuuden, turvotuksen, punoituksen ja liikkuvuuden suhteen.

Sairastunutta niveltä kuvaavien kuvien saamiseksi lääkäri saattaa suositella:

Veren tai nivelnesteen analysointi voi auttaa vahvistamaan diagnoosin.

• Röntgenkuvaus. Rustoa ei näy röntgenkuvissa, mutta ruston kulumista paljastaa luiden välinen kapeampi tila nivelessä. Röntgenkuva voi myös näyttää luupiikkejä nivelen ympärillä.

• Magneettikuvaus (MRI). Magneettikuvaus käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää tuottaakseen yksityiskohtaisia kuvia luista ja pehmytkudoksesta, mukaan lukien rusto. MRI:tä ei yleensä tarvita nivelrikkodiagnoosin tekemiseen, mutta se voi auttaa antamaan enemmän tietoa monimutkaisissa tapauksissa.

• Verikokeet. Vaikka nivelrikolle ei ole verikoetta, tietyt kokeet voivat auttaa sulkemaan pois muita nivelkipujen syitä, kuten nivelreuma.

• Nivelnesteen analyysi. Lääkäri saattaa käyttää neulaa ottaakseen nestettä sairastunutta nivelestä. Nestettä testataan sitten tulehduksen varalta ja selvittääkseen, johtuuko kipu kihdista tai infektiosta vai nivelrikosta.

Nivelrikkoa ei voida parantaa, mutta hoidoilla voidaan vähentää kipua ja parantaa liikkuvuutta.

Nivelrikon oireita, pääasiassa kipua, lievittäviä lääkkeitä ovat:

Tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet). Reseptivapaat tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB ja muut) ja naprokseeni (Aleve), lievittävät tyypillisesti nivelrikkokipua suositelluilla annoksilla. Vahvempia tulehduskipulääkkeitä on saatavana reseptillä.

Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vatsavaivoja, sydän- ja verisuoniongelmia, verenvuotohäiriöitä sekä maksa- ja munuaisvaurioita. Iholle kipeän nivelen päälle levitettävinä geeleinä tulehduskipulääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne voivat lievittää kipua yhtä hyvin.

Jos konservatiiviset hoidot eivät auta, voit harkita toimenpiteitä, kuten:

Joillakin ihmisillä nivelrikko vaurioittaa enemmän toista polven puolta kuin toista. Tämä voi aiheuttaa polven kääntymistä sisäänpäin tai ulospäin. Sääriluuhun tai reisiluuhun kiilamaisen luupalan poistaminen tai lisääminen voi auttaa oikaisemaan tätä kääntymistä ja siirtämään painoa polvinivelen vaurioitumattomaan osaan.

Lonkkaproteesit on suunniteltu jäljittelemään lonkkanivelen pallo- ja kuppirakennetta. Lonkan tekonivelleikkauksessa kirurgi poistaa lonkkanivelen sairaat tai vaurioituneet osat ja asettaa tilalle keinonivelen.

Yksi yleisimmistä syistä polven tekonivelleikkaukseen on nivelvaurion aiheuttama voimakas kipu, joka johtuu kulutusnivelrikosta eli nivelrikosta. Keinotekoisessa polvinivelessä on reisiluun ja sääriluun metallikuput sekä korkeatiheyksinen muovi vaurioituneen ruston korvaamiseksi. Kutakin näistä keinotekoisista osista kutsutaan proteesiksi.

• Parasetamoli. Parasetamoli (Tylenol ja muut) on osoittautunut auttavan joitakin nivelrikkopotilaita, joilla on lievä tai kohtalainen kipu. Parasetamolin ottaminen suositeltua suurempia annoksia voi aiheuttaa maksavaurioita.

• Tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet). Reseptivapaat tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB ja muut) ja naprokseeni (Aleve), lievittävät tyypillisesti nivelrikkokipua suositelluilla annoksilla. Vahvempia tulehduskipulääkkeitä on saatavana reseptillä.

  Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vatsavaivoja, sydän- ja verisuoniongelmia, verenvuotohäiriöitä sekä maksa- ja munuaisvaurioita. Iholle kipeän nivelen päälle levitettävinä geeleinä tulehduskipulääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne voivat lievittää kipua yhtä hyvin.

• Duloksetini (Cymbalta). Normaalisti masennuslääkkeenä käytetty lääke on myös hyväksytty kroonisen kivun, mukaan lukien nivelrikkokipu, hoitoon.

• Fysioterapia. Fysioterapeutti voi näyttää harjoituksia, jotka vahvistavat nivelen ympärillä olevia lihaksia, lisäävät liikkuvuutta ja vähentävät kipua. Säännöllinen kevyt liikunta, kuten uinti tai kävely, voi olla yhtä tehokasta.

• Ergo-terapia. Ergoterapeutti voi auttaa sinua löytämään tapoja tehdä arkipäiväisiä tehtäviä ilman, että jo kipeää niveltä rasitataan entisestään. Esimerkiksi suurikokoinen hammasharja voi helpottaa hampaiden pesua, jos kädet kärsivät nivelrikosta. Suihkussa oleva penkki voi helpottaa seisomasta aiheutuvaa kipua, jos polvet kärsivät nivelrikosta.

• Transkutaaninen sähköinen hermoärsytys (TENS). Tämä käyttää matalajänniteistä sähkövirtaa kivun lievittämiseen. Se tarjoaa lyhytaikaista helpotusta joillekin polvi- ja lonkkakipuun sairastuneille.

• Kortisonipistokset. Kortikosteroidipistos niveleen voi lievittää kipua muutamaksi viikoksi. Lääkäri puuduttaa nivelen ympäryksen ja pistää sitten neulan nivelen sisäiseen tilaan ja ruiskuttaa lääkettä. Kortisonipistoksen saamisen määrä vuodessa on yleensä rajoitettu kolmeen tai neljään, koska lääke voi pahentaa nivelvaurioita ajan myötä.

• Voitelupistokset. Hyaluronihappopistokset voivat lievittää kipua tarjoamalla jonkin verran pehmustetta polveen, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että nämä pistokset eivät tarjoa enempää helpotusta kuin lumelääke. Hyaluronihappo on samanlainen kuin nivelnesteessä normaalisti esiintyvä komponentti.

• Luiden uudelleen kohdistaminen. Jos nivelrikko on vaurioittanut toista polven puolta enemmän kuin toista, osteotomi voi olla hyödyllinen. Polven osteotomiassa kirurgi leikkaa luun joko polven ylä- tai alapuolelta ja poistaa tai lisää sitten kiilamaisen luupalan. Tämä siirtää kehon painoa pois polven kuluneesta osasta.

• Nivelen tekonivelleikkaus. Nivelen tekonivelleikkauksessa kirurgi poistaa vaurioituneet nivelpinnat ja korvaa ne muovi- ja metalliosiin. Leikkauksen riskit ovat muun muassa infektiot ja veritulpat. Keinotekoiset nivelet voivat kulua tai irrota ja ne saattavat joutua lopulta vaihtamaan.

Opettele mahdollisimman paljon sairaudestasi ja sen hallinnasta, erityisesti siitä, miten elämäntapamuutokset voivat vaikuttaa oireisiisi. Liikunta ja painonpudotus, jos olet ylipainoinen, ovat tärkeitä tapoja vähentää nivelrikon aiheuttamaa nivelkipua ja jäykkyyttä.

Liikunta. Kevyt liikunta voi lisätä kestävyyttäsi ja vahvistaa nivelesi ympärillä olevia lihaksia, mikä tekee nivelestäsi vakaamman. Kokeile kävelyä, pyöräilyä tai vesijumppaa. Jos tunnet uutta nivelkipua, lopeta.

Uusi kipu, joka kestää tunteja liikunnan jälkeen, tarkoittaa todennäköisesti sitä, että olet tehnyt liikaa, ei sitä, että olisit aiheuttanut vahinkoa tai että sinun pitäisi lopettaa liikunta. Kokeile uudelleen päivän tai kahden kuluttua pienemmällä intensiteetillä.

Muita kokeiltavaksi:

Liikehoidot. Tai chi ja jooga sisältävät lempeitä liikkeitä ja venytyksiä yhdistettynä syvään hengittämiseen. Monet ihmiset käyttävät näitä hoitoja vähentääkseen stressiä elämässään, ja tutkimukset viittaavat siihen, että tai chi ja jooga voivat vähentää nivelrikko kipua ja parantaa liikkuvuutta.

Varmista, että valitsemasi jooga on lempeää ja että ohjaajasi tietää, mitkä nivelet ovat sairaita. Vältä liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua niveliisi.

Avustavat apuvälineet. Avustavat apuvälineet voivat auttaa vähentämään niveliisi kohdistuvaa rasitusta. Kävelykeppi tai rollaattori vähentävät polveen tai lonkkaan kohdistuvaa painoa kävellessäsi. Pidä kävelykeppiä kädessä, joka on vastakkaisella puolella kuin kipeä jalka.

Tarttumisvälineet voivat helpottaa keittiössä työskentelyä, jos sinulla on nivelrikko sormissasi. Tarkista luettelot tai lääketieteelliset tarvikeliikkeet tai kysy lääkäriltäsi tai toimintaterapeutilta avustavista apuvälineistä.

• Liikunta. Kevyt liikunta voi lisätä kestävyyttäsi ja vahvistaa nivelesi ympärillä olevia lihaksia, mikä tekee nivelestäsi vakaamman. Kokeile kävelyä, pyöräilyä tai vesijumppaa. Jos tunnet uutta nivelkipua, lopeta.

Uusi kipu, joka kestää tunteja liikunnan jälkeen, tarkoittaa todennäköisesti sitä, että olet tehnyt liikaa, ei sitä, että olisit aiheuttanut vahinkoa tai että sinun pitäisi lopettaa liikunta. Kokeile uudelleen päivän tai kahden kuluttua pienemmällä intensiteetillä.

• Painonpudotus. Ylimääräinen paino lisää painoa kantaviin niveliin, kuten polviin ja lonkkiin, kohdistuvaa rasitusta. Jo pieni painonpudotus voi lievittää painetta ja vähentää kipua. Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa terveellisistä tavoista laihtua.
• Liikehoidot. Tai chi ja jooga sisältävät lempeitä liikkeitä ja venytyksiä yhdistettynä syvään hengittämiseen. Monet ihmiset käyttävät näitä hoitoja vähentääkseen stressiä elämässään, ja tutkimukset viittaavat siihen, että tai chi ja jooga voivat vähentää nivelrikko kipua ja parantaa liikkuvuutta.

Varmista, että valitsemasi jooga on lempeää ja että ohjaajasi tietää, mitkä nivelet ovat sairaita. Vältä liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua niveliisi.

• Lämpö ja kylmä. Sekä lämpö että kylmä voivat lievittää nivelkipua ja turvotusta. Lämpö, erityisesti kostea lämpö, voi auttaa lihaksia rentoutumaan ja helpottamaan kipua. Kylmä voi lievittää lihaskipuja liikunnan jälkeen ja vähentää lihaskouristuksia.
• Kapsaisiini. Iholle nivelrikon vaivaamaan niveleen levitettävä kapsaisiini, chilikastikkeen uute, voi auttaa. Sinun on ehkä levitettävä sitä kolme tai neljä kertaa päivässä useita viikkoja ennen kuin näet hyötyä. Jotkut eivät siedä ärsytystä. Pese kätesi huolellisesti kapsaisiini voiteen levittämisen jälkeen.
• Tuet tai pohjalliset. Pohjalliset tai muut apuvälineet voivat auttaa vähentämään kipua seistessä tai kävellessä. Nämä apuvälineet voivat tukea niveltäsi ja helpottaa painetta.
• Avustavat apuvälineet. Avustavat apuvälineet voivat auttaa vähentämään niveliisi kohdistuvaa rasitusta. Kävelykeppi tai rollaattori vähentävät polveen tai lonkkaan kohdistuvaa painoa kävellessäsi. Pidä kävelykeppiä kädessä, joka on vastakkaisella puolella kuin kipeä jalka.

Tarttumisvälineet voivat helpottaa keittiössä työskentelyä, jos sinulla on nivelrikko sormissasi. Tarkista luettelot tai lääketieteelliset tarvikeliikkeet tai kysy lääkäriltäsi tai toimintaterapeutilta avustavista apuvälineistä.