Mitä on avoin foramen ovale? Oireet, syyt ja hoito

Avoin foramen ovale (PFO) on pieni aukko sydämesi kahden yläkammion välissä, joka ei sulkeutunut kunnolla syntymän jälkeen. Tämä aukko on kaikilla ennen syntymää, mutta se sulkeutuu yleensä itsestään muutaman ensimmäisen elinkuukauden aikana. Kun se pysyy auki, sitä kutsutaan avoimeksi foramen ovaleksi, ja se vaikuttaa noin joka neljänteen ihmiseen maailmanlaajuisesti.

Useimmat PFO:sta kärsivät ihmiset elävät täysin normaalia elämää tietämättä koskaan sairaudestaan. Tila jää usein havaitsematta, koska se aiheuttaa harvoin oireita tai terveysongelmia. Kuitenkin PFO:n ymmärtäminen terveytesi kannalta voi auttaa sinua tekemään tietoon perustuvia päätöksiä hoidostasi.

Mitä on avoin foramen ovale?

Avoin foramen ovale on pohjimmiltaan pieni läppämäinen aukko sydämesi oikean ja vasemman eteisen (yläkammiot) välissä. Sikiön kehityksen aikana tämä aukko sallii veren ohittaa keuhkot, koska vauvat saavat happea äidin istukan sijaan hengittämällä ilmaa.

Syntymän jälkeen vasemman eteisen lisääntynyt paine työntää tämän läpän yleensä kiinni, sulkien aukon pysyvästi. Kun näin ei tapahdu täysin, sinulla jää pieni tunneli sydänkammioiden väliin. Ajattele sitä kuin ovea, joka olisi pitänyt lukita kiinni, mutta jää hieman raolle.

Aukko on tyypillisesti pieni, usein vain muutaman millimetrin leveä. Useimmissa tapauksissa se toimii yksitieventiilinä, jolloin veri virtaa oikealta vasemmalle vain tietyissä olosuhteissa, kuten yskiessäsi, aivastaessa tai ponnistellessasi.

Mitkä ovat avoimen foramen ovalen oireet?

Useimmat PFO:sta kärsivät ihmiset eivät koe oireita lainkaan koko elämänsä aikana. Tila havaitaan usein vahingossa sydämen tutkimuksissa, jotka tehdään muista syistä. Kun oireita esiintyy, ne ovat yleensä lieviä, eivätkä ne välttämättä viittaa selvästi PFO:hon.

Tässä on oireita, jotka saattavat viitata PFO:hon, vaikka niillä voi olla monia muita syitä:

• Selittämätön hengenahdistus, erityisesti fyysisen rasituksen aikana
• Väsymys, joka tuntuu suhteettoman suurelle suhteessa aktiivisuustasoosi
• Migreeni, erityisesti sellaiset, joissa on näköhäiriöitä (kutsutaan migreeniksi aurallisine)
• Satunnainen rintakipu tai sydämentykytykset
• Huimaus tai pyörrytys, erityisesti noustessa nopeasti ylös

On tärkeää muistaa, että nämä oireet ovat yleisiä ja niillä on yleensä muita selityksiä. Näiden oireiden kokeminen ei välttämättä tarkoita, että sinulla on PFO, eikä PFO:n omaaminen takaa, että koet oireita.

Mitä avointa foramen ovalea aiheuttaa?

PFO:ta ei aiheuta mikään, mitä teit tai et tehnyt raskauden tai lapsuuden aikana. Se on yksinkertaisesti normaali osa sikiön kehitystä, joka ei suorittanut tavanomaista sulkeutumisprosessiaan syntymän jälkeen.

Raskausaikana foramen ovale palvelee tärkeää tarkoitusta sallimalla veren virrata suoraan oikean eteisen vasempaan eteiseen ohittaen kehittyvät keuhkot. Syntymän jälkeen tapahtuu useita muutoksia, jotka normaalisti sulkevat tämän aukon. Vasemman eteisen paine kasvaa keuhkojen alkaessa toimia, kun taas oikean eteisen paine pienenee.

Joskus kudosläppä, joka peittää aukon, ei sula täysin sydänseinämään. Tämä voi tapahtua monista syistä, mukaan lukien geneettiset tekijät, jotka vaikuttavat sydänkudosten kehittymiseen. Ei ole erityistä laukaisinta tai estettävää syytä – se on yksinkertaisesti vaihtelua normaalin sydämen kehityksessä.

Milloin lääkäriin avoimen foramen ovalen vuoksi?

Sinun tulee mennä lääkäriin, jos sinulla on selittämättömiä aivohalvauksia, varsinkin jos olet nuori etkä ole tyypillisiä aivohalvauksen riskitekijöitä. Vaikka useimmilla aivohalvauksilla on muita syitä, PFO voi joskus sallia pienten verihyytymien matkustaa sydämesi oikealta puolelta aivoihisi.

Harkitse lääkärintarkastusta, jos sinulla on vakavia migreenejä aurallisine, jotka vaikuttavat merkittävästi jokapäiväiseen elämääsi. Jotkut tutkimukset viittaavat yhteyteen PFO:n ja tiettyjen migreenityyppien välillä, vaikka tätä suhdetta ei täysin ymmärretä.

Sinun tulee myös hakea lääkärinhoitoa, jos sinulla on selittämätöntä hengenahdistusta, varsinkin jos siihen liittyy rintakipua tai huimausta. Vaikka PFO harvoin aiheuttaa hengitysvaikeuksia itsestään, sitä kannattaa tutkia, jos oireet vaikuttavat elämänlaatuusi.

Jos suunnittelet tulevasi kaupallisena sukeltajana tai osallistut toimintaan, joka sisältää merkittäviä paineenmuutoksia, keskustele PFO-seulonnan kanssa lääkärisi kanssa. Tila voi lisätä dekompressiotaudin riskiä näissä tilanteissa.

Mitkä ovat avoimen foramen ovalen riskitekijät?

PFO:lla ei ole perinteisiä riskitekijöitä, koska se on kehityksellinen vaihtelu, joka tapahtuu ennen syntymää. Tietyt tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa siihen, sulkeutuuko aukko kunnolla syntymän jälkeen tai lisääkö se oireiden todennäköisyyttä.

Perimä voi pelata roolia, koska joillakin perheillä näyttää olevan korkeampi PFO-esiintyvyys. Tämä viittaa siihen, että geneettiset tekijät voivat vaikuttaa sydämen kehittymiseen ja siihen, sulkeutuuko foramen ovale täysin.

Auikon koko voi vaihdella henkilöstä toiseen. Suuremmilla aukoilla voi olla todennäköisemmin oireita tai komplikaatioita, vaikka suuretkin PFO:t jäävät usein oireettomiksi koko elämän ajan.

Muiden synnynnäisten sydänsairauksien olemassaolo voi lisätä PFO:n todennäköisyyttä, koska nämä tilat esiintyvät joskus yhdessä. PFO voi kuitenkin esiintyä ja esiintyy usein ihmisillä, joilla on muuten täysin normaali sydän.

Mitkä ovat avoimen foramen ovalen mahdolliset komplikaatiot?

Vakavin mahdollinen PFO:n komplikaatio on aivohalvaus, erityisesti nuorilla aikuisilla, joilla ei ole muita aivohalvauksen riskitekijöitä. Tämä tapahtuu, kun verihyytymä muodostuu laskimoihin (yleensä jalkoihin) ja kulkee sydämen oikealle puolelle, sitten PFO:n läpi vasemmalle puolelle ja ylös aivoihin.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tämä komplikaatio on melko harvinaista. Useimmat PFO:sta kärsivät ihmiset eivät koskaan saa aivohalvausta, ja useimmilla aivohalvauksilla on muita syitä jopa ihmisillä, joilla sattuu olemaan PFO.

Jotkut PFO:sta kärsivät ihmiset voivat kokea vakavampia oireita toiminnoissa, jotka lisäävät rintaan kohdistuvaa painetta, kuten painonnostossa tai tietyissä hengitysharjoituksissa. Lisääntynyt paine voi tilapäisesti lisätä veren virtausta aukon läpi, mikä voi aiheuttaa hengenahdistusta tai muita oireita.

Ihmisillä, jotka osallistuvat paineenmuutoksia sisältävään toimintaan, kuten sukellukseen tai korkealle lentämiseen, PFO voi lisätä dekompressiotaudin riskiä. Tämä tapahtuu, kun typpikuplat, jotka normaalisti suodattuisivat keuhkojen kautta, kulkevat sen sijaan suoraan valtimokiertoon.

Harvoin PFO voi vaikuttaa veren alhaiseen happitasoon, varsinkin jos on muita sydän- tai keuhkosairauksia. Tämä on todennäköisempää ihmisillä, joilla on suurempia aukkoja tai muita sydänsairauksia.

Miten avoin foramen ovale diagnosoidaan?

PFO diagnosoidaan tyypillisesti sydänultraäänellä (ekokardiografia), joka käyttää ääniaaltoja sydämesi kuvien luomiseen. Yleisin menetelmä on ns. ”kuplatutkimus” tai kontrastiechokardiografia, jossa lääkäri ruiskuttaa vaaratonta suolaliuospisaroita verenkiertoosi samalla, kun hän ottaa ultraäänikuvia sydämestäsi.

Tämän testin aikana makaat kyljelläsi, kun teknikko asettaa ultraäänianturin rinnallesi. Jos sinulla on PFO, kuplat näyttävät kulkevan sydämesi oikealta puolelta vasemmalle puolelle, mikä vahvistaa diagnoosin.

Joskus tarvitaan ruokatorviechokardiografia (TEE) selkeämpää kuvaa varten. Tämä sisältää ohueen, joustavaan putkeen, jossa on ultraäänianturi, ohjaamisen kurkkusi kautta saadaksesi kuvia ruokatorvestasi. Vaikka tämä kuulostaa epämukavalta, saat sedaatiota tehdäkseen toimenpiteestä mukavamman.

Lääkäri voi myös tehdä lisätutkimuksia sulkeakseen pois muita sairauksia tai arvioidakseen sydämesi yleisen terveyden. Näitä voivat olla sydämen rytmin tarkistava EKG tai muut kuvantamismenetelmät oireistasi riippuen.

Mikä on avoimen foramen ovalen hoito?

Useimmat PFO:sta kärsivät ihmiset eivät tarvitse lainkaan hoitoa. Jos sinulla ei ole oireita etkä ole kokenut komplikaatioita, lääkäri suosittelee todennäköisesti säännöllistä seurantaa intervention sijaan.

Ihmisillä, joilla on ollut aivohalvaus, joka voi liittyä PFO:hon, hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet tai toimenpide aukon sulkemiseksi. Verenohennuslääkkeet, kuten aspiriini tai reseptilääkkeet, voivat auttaa estämään verihyytymien muodostumista tai vähentämään niiden riskiä aiheuttaa ongelmia.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella PFO-sulkutoimenpidettä. Tämä sisältää pienen laitteen ohjaamisen verisuonten kautta sydämeesi ja sen asettamista aukon päälle sen sulkemiseksi. Toimenpide tehdään tyypillisesti pienen viillon kautta nivusiin avoimen sydänleikkauksen sijaan.

Päätös siitä, hoidetaanko PFO:ta, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi, yleinen terveys, aivohalvauksen riski ja aukon koko. Lääkäri työskentelee kanssasi löytääkseen parhaan lähestymistavan juuri sinun tilanteeseesi.

Ihmisillä, joilla on migreeniä, jotka voivat liittyä PFO:hon, todisteet hoidosta ovat vähemmän selviä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että PFO:n sulkeminen voi auttaa vähentämään migreeniä, mutta tämä ei ole todistettu kaikille.

Miten avointa foramen ovalea hoidetaan kotona?

Jos sinulla on PFO, mutta ei oireita, voit elää normaalia elämää ilman erityisiä varotoimia. Useimmat päivittäiset toiminnot, liikunta ja jopa voimakas urheilu ovat täysin turvallisia PFO:sta kärsiville.

On kuitenkin muutamia tilanteita, joissa sinun kannattaa olla erityisen varovainen. Jos suunnittelet sukellusta, keskustele tästä ensin lääkärisi kanssa, koska PFO voi lisätä dekompressiotaudin riskiä. Saatat tarvita erityiskoulutusta tai laitekorjauksia.

Kiinnitä huomiota kehoosi toiminnoissa, jotka sisältävät hengityksen pidättämistä tai ponnistelua, kuten painonnostossa tai tietyissä jooga-asennoissa. Jos koet epätavallista hengenahdistusta tai huimausta, pidä tauko äläkä yritä jatkaa näiden oireiden läpi.

Jos käytät verenohennuslääkkeitä, noudata lääkärin ohjeita huolellisesti annostuksesta ja seurannasta. Ole tietoinen verenvuodon merkeistä, kuten epätavallisesta mustelmista, pitkittyneestä verenvuodosta viiltojen seurauksena tai verestä virtsassa tai ulosteessa.

Pidä huolta sydämesi yleisestä terveydestä säännöllisellä liikunnalla, tasapainoisella ruokavaliolla ja tupakoimattomuudella. Vaikka nämä toimenpiteet eivät sulje PFO:ta, ne auttavat pitämään sydän- ja verenkiertojärjestelmäsi mahdollisimman terveenä.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäyntiin?

Ennen käyntiäsi kirjoita ylös kaikki kokemasi oireet, vaikka ne näyttäisivätkin liittymättömiltä sydämeesi. Kirjaa mukaan, milloin ne esiintyvät, kuinka kauan ne kestävät ja mikä näyttää laukaisevan ne.

Ota mukaan luettelo kaikista lääkkeistä, joita käytät, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet ja lisäravinteet. Kerää myös tietoa perheesi sydänterveyden historiasta, koska tämä voi olla merkityksellistä hoidossasi.

Valmistele kysymyksiä omaan tilanteeseesi liittyen. Saatat haluta kysyä aktiviteettirajoituksista, siitä, milloin jatkotapaamiset ovat tarpeen, tai siitä, mitkä oireet tulisi saada aikaan välittömän hoidon hakemiseksi.

Jos näet erikoislääkäriä, ota mukaan kopiot aiemmista sydäntutkimuksista tai kuvantamismenetelmistä. Tämä auttaa lääkäriä ymmärtämään kokonaiskuvasi ilman tarpeettomia toistuvia testejä.

Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista mukaan tapaamiseesi, varsinkin jos keskustelette hoitovaihtoehdoista. He voivat auttaa sinua muistamaan tärkeitä tietoja ja tarjota tukea päätöksenteossa.

Mikä on tärkein asia, joka on ymmärrettävä avoimesta foramen ovalesta?

Tärkein asia, joka on ymmärrettävä PFO:sta, on se, että se on uskomattoman yleinen ja yleensä vaaraton. Noin 25 prosentilla ihmisistä on tämä tila, ja valtaosa elää täysin normaalia, terveellistä elämää tietämättä koskaan siitä.

Jos sinulle on diagnosoitu PFO, yritä olla huolehtimatta. Tämän tilan omaaminen ei tarkoita, että olet suuressa vaarassa vakavia terveysongelmia. Useimmat PFO:sta kärsivät ihmiset eivät koskaan koe komplikaatioita, ja kun ongelmia ilmenee, tehokkaita hoitoja on saatavilla.

Työskentele läheisesti terveydenhuollon tiimisi kanssa löytääksesi parhaan lähestymistavan juuri sinun tilanteeseesi. Olipa kyseessä yksinkertainen seuranta, lääkitys tai toimenpide aukon sulkemiseksi, lääkäri auttaa sinua tekemään sinulle sopivan päätöksen.

Muista, että PFO on vain yksi pieni osa yleistä terveyttäsi. Keskity sydämesi yleisen terveyden ylläpitämiseen säännöllisellä liikunnalla, terveellisellä ruokavaliolla ja lääkärin suositusten noudattamiseen yksilöllisessä tilanteessasi.

Usein kysytyt kysymykset avoimesta foramen ovalesta

Onko avoin foramen ovale vaarallinen?

Useimmille ihmisille PFO ei ole vaarallinen. Valtaosa PFO:sta kärsivistä ihmisistä elää täysin normaalia elämää ilman mitään tilaan liittyviä terveysongelmia. Vaikka harvinaisia komplikaatioita, kuten aivohalvaus, voi esiintyä, ne ovat epätavallisia, ja useimmat PFO:sta kärsivät ihmiset eivät koskaan koe vakavia ongelmia.

Voiko avoin foramen ovale sulkeutua itsestään aikuisilla?

Kun saavutat aikuisuuden, PFO sulkeutuu hyvin harvoin itsestään. Aukko tyypillisesti joko sulkeutuu varhaislapsuudessa tai pysyy auki koko elämän ajan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tarvitset hoitoa – useimmat PFO:sta kärsivät aikuiset elävät normaalisti ilman minkäänlaista interventiota.

Vaikuttaako avoin foramen ovale elinajanodotteeseen?

PFO ei vaikuta elinajanodotteeseen valtaosalla ihmisistä, joilla se on. Useimmilla PFO:sta kärsivillä on normaali elinikä, eivätkä he koe mitään tilaan liittyviä terveysongelmia. Vaikka komplikaatioita ilmenee, ne ovat yleensä hoidettavissa.

Voinko harrastaa liikuntaa normaalisti avoimen foramen ovalen kanssa?

Kyllä, useimmat PFO:sta kärsivät voivat harrastaa liikuntaa normaalisti ja osallistua kaikenlaiseen fyysiseen toimintaan, mukaan lukien kilpaurheilu. Ainoa aktiviteetti, joka saattaa vaatia erityistä huomiota, on sukellus, josta sinun tulee keskustella lääkärin kanssa dekompressiotaudin riskin vuoksi.

Tarvitsenko säännöllistä seurantaa, jos minulla on avoin foramen ovale?

Jos sinulla on PFO, mutta ei oireita, et yleensä tarvitse säännöllistä seurantaa tai jatkotapaamisia erityisesti PFO:n vuoksi. Lääkäri voi kuitenkin suositella säännöllisiä tarkastuksia osana yleistä terveydenhuoltoa, varsinkin jos sinulla on muita sydänsairauksien tai aivohalvauksen riskitekijöitä.