Foramen Ovale

Avoin foramen ovale (PFO) on sydämessä oleva reikä, joka ei sulkeutunut syntymän jälkeen niin kuin pitäisi. Reikä on pieni läppämäinen aukko sydämen yläkammioiden välissä. Sydämen yläkammioita kutsutaan eteisiin.

Kun vauva kasvaa kohdussa, yläkammioiden väliin jää aukko, jota kutsutaan foramen ovaleksi (foh-RAY-mun oh-VAY-lee). Se sulkeutuu tyypillisesti imeväisikaudella. Kun foramen ovale ei sulkeudu, sitä kutsutaan avoimeksi foramen ovaleksi.

Useimmat ihmiset eivät tarvitse avoimen foramen ovalen hoitoa.

Avoin foramen ovale on noin joka neljännellä ihmisellä. Useimmat ihmiset, joilla on tämä tila, eivät koskaan tiedä siitä. Avoin foramen ovale havaitaan usein muiden terveysongelmien tutkimusten yhteydessä.

Ei ole selvää, miksi foramen ovale pysyy avoimena joillakin ihmisillä. Genetiikalla voi olla rooli.

Avoin foramen ovale, jota kutsutaan myös avoimeksi foramen ovaleksi (PFO), ei yleensä aiheuta komplikaatioita. Joillakin PFO:ta sairastavilla voi olla muita sydänvikoja.

Avoimen foramen ovalen mahdolliset komplikaatiot voivat sisältää:

• Matala veren happipitoisuus. Harvoin avoin foramen ovale voi aiheuttaa merkittävän määrän veren kiertävän keuhkojen ohi. Tämä alentaa veren happipitoisuutta, tila jota kutsutaan hypoksemiaksi.
• Aivohalvaus. Joskus laskimoiden pienet verihyytymät voivat kulkea sydämeen. Ne voivat kulkea avoimen foramen ovalen läpi sydämen vasemmalle puolelle. Sieltä ne voivat kulkea aivoihin ja tukkia verenkiertoa aiheuttaen iskeemisen aivohalvauksen.

Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että avoimet foramen ovalet (PFO:t) ovat yleisempiä selittämättömiä aivohalvauksia ja migreeniä auraa sairastavilla. Mutta tarvitaan lisää tutkimusta. Yleensä näille tiloille on muita syitä. Usein on vain sattumaa, että henkilöllä on myös PFO.

Patent foramen ovale todetaan yleensä, kun testejä tehdään jonkin muun terveysongelman vuoksi. Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee patentti foramen ovalea (PFO), sydämen kuvantamiskokeita voidaan tehdä.

Jos sinulla on patentti foramen ovale ja olet saanut aivohalvauksen, tarjoaja voi lähettää sinut lääkärille, joka on erikoistunut aivojen ja hermoston sairauksiin. Tätä tyyppistä tarjoajaa kutsutaan neurologiksi.

PFO:n diagnosointiin käytetään sydänultraääniä eli sydänkaikua. Testissä käytetään ääniaaltoja sydämen lyönnin kuvaamiseen. Sydänkaiku näyttää sydämen rakenteen. Se näyttää myös veren virtauksen sydämessä ja sydänläpissä.

Tämä on tavallinen sydänkaiku. Se ottaa kuvia sydämestä kehon ulkopuolelta. Terveydenhuollon tarjoaja painaa ultraäänilaitetta, jota kutsutaan anturiksi, lujasti ihoa vasten sydänalueella. Laite tallentaa sydämestä heijastuvat ääniaaltokaikuja. Tietokone muuttaa kaikuja liikkuviksi kuviksi.

Tätä toimenpidettä voidaan käyttää patentti foramen ovalen tunnistamiseen muun muassa seuraavilla tavoilla:

Väri-Doppler. Kun ääniaallot kimpoavat sydämen läpi liikkuvista verisoluista, niiden sävelkorkeus muuttuu. Näitä muutoksia kutsutaan Doppler-signaaleiksi. Ne näkyvät eri väreinä sydänkaikukuvassa. Tämä testi voi näyttää veren virtauksen nopeuden ja suunnan sydämessä.

Jos sinulla on patentti foramen ovale, tämäntyyppinen sydänkaiku näyttää yleensä veren liikkuvan sydämen yläkammioiden välillä.

Suolaliuospistos, jota kutsutaan myös kuplatutkimukseksi. Tavallisen sydänkaikun aikana suonensisäisesti annetaan steriiliä suolaliuosta, joka sisältää pieniä kuplia. Kuplat kulkevat sydämen oikealle puolelle. Ne näkyvät sydänkaikukuvassa.

Jos yläkammioiden välillä ei ole reikää, kuplat suodattuvat keuhkoissa. Jos sinulla on patentti foramen ovale, jotkut kuplat näkyvät sydämen vasemmalla puolella.

Patentti foramen ovalen vahvistaminen tavallisella sydänkaikulla voi olla vaikeaa. Tarjoaja voi suositella tätä testiä, jotta sydäntä voidaan tarkastella tarkemmin.

Transesofageaalinen sydänkaiku ottaa kuvia sydämestä kehon sisältä. Sitä pidetään tarkimpana tapana diagnosoida patentti foramen ovale.

Tämän testin aikana joustava anturia sisältävä koetin ohjataan kurkusta alas ja putkeen, joka yhdistää suun vatsaan. Tätä putkea kutsutaan ruokatorveksi.

• Väri-Doppler. Kun ääniaallot kimpoavat sydämen läpi liikkuvista verisoluista, niiden sävelkorkeus muuttuu. Näitä muutoksia kutsutaan Doppler-signaaleiksi. Ne näkyvät eri väreinä sydänkaikukuvassa. Tämä testi voi näyttää veren virtauksen nopeuden ja suunnan sydämessä.

  Jos sinulla on patentti foramen ovale, tämäntyyppinen sydänkaiku näyttää yleensä veren liikkuvan sydämen yläkammioiden välillä.

• Suolaliuospistos, jota kutsutaan myös kuplatutkimukseksi. Tavallisen sydänkaikun aikana suonensisäisesti annetaan steriiliä suolaliuosta, joka sisältää pieniä kuplia. Kuplat kulkevat sydämen oikealle puolelle. Ne näkyvät sydänkaikukuvassa.

  Jos yläkammioiden välillä ei ole reikää, kuplat suodattuvat keuhkoissa. Jos sinulla on patentti foramen ovale, jotkut kuplat näkyvät sydämen vasemmalla puolella.

Useimmat avoimen foramen ovale -läpän omaavat ihmiset eivät tarvitse hoitoa. Jos avoin foramen ovale havaitaan sydänultraäänen yhteydessä muista syistä, reikää ei yleensä suljeta toimenpiteellä.

Kun avoimen foramen ovalen hoitoa tarvitaan, se voi sisältää:

Lääkäri voi suositella lääkkeitä veritulppien riskin pienentämiseksi avoimen foramen ovalen kautta. Verenohennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä joillekin avoimen foramen ovalen omaaville, joilla on ollut aivohalvaus.

Jos sinulla on avoin foramen ovale ja alhainen veren happipitoisuus tai selittämätön aivohalvaus, saatat tarvita toimenpiteen reiän sulkemiseksi.

Avoimen foramen ovalen sulkemista migreenin ehkäisemiseksi ei tällä hetkellä suositella ensimmäiseksi hoidoksi. Avoimen foramen ovalen sulkemista uusien aivohalvausten ehkäisemiseksi tehdään vasta, kun sydän- ja hermostosairauksien hoidossa koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset ovat todenneet, että toimenpide auttaa sinua.

Avoimen foramen ovalen sulkemiseen käytettäviä toimenpiteitä ovat:

Laitteen avulla tapahtuva sulkeminen. Tässä toimenpiteessä terveydenhuollon ammattilainen asettaa ohueen, joustavaan katetriin kanyylin nivusalueen verisuoneen. Katetrin kärjessä on laite, jolla avoin foramen ovale suljetaan. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa laitteen sydämeen aukon sulkemiseksi.

Laitteen avulla tapahtuvan sulkemisen komplikaatiot ovat harvinaisia. Niitä voivat olla sydämen tai verisuonten repeämä, laitteen siirtyminen tai epäsäännöllinen sydämenlyönti.

Kirurginen sulkeminen. Tässä sydänleikkauksessa kirurgi sulkee avoimen foramen ovalen ompeleilla. Tämä leikkaus voidaan tehdä hyvin pienellä viillolla. Se voidaan tehdä robottitekniikkaa käyttäen.

Jos sydänleikkausta tarvitaan muusta syystä, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella, että tämä leikkaus tehdään samanaikaisesti.

• Lääkkeet

• Katetritoimenpide reiän sulkemiseksi

• Leikkaus reiän sulkemiseksi

• Laitteen avulla tapahtuva sulkeminen. Tässä toimenpiteessä terveydenhuollon ammattilainen asettaa ohueen, joustavaan katetriin kanyylin nivusalueen verisuoneen. Katetrin kärjessä on laite, jolla avoin foramen ovale suljetaan. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa laitteen sydämeen aukon sulkemiseksi.

  Laitteen avulla tapahtuvan sulkemisen komplikaatiot ovat harvinaisia. Niitä voivat olla sydämen tai verisuonten repeämä, laitteen siirtyminen tai epäsäännöllinen sydämenlyönti.

• Kirurginen sulkeminen. Tässä sydänleikkauksessa kirurgi sulkee avoimen foramen ovalen ompeleilla. Tämä leikkaus voidaan tehdä hyvin pienellä viillolla. Se voidaan tehdä robottitekniikkaa käyttäen.

  Jos sydänleikkausta tarvitaan muusta syystä, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella, että tämä leikkaus tehdään samanaikaisesti.

Jos tiedät, että sinulla on avoin foramen ovale, mutta sinulla ei ole oireita, sinulla ei todennäköisesti ole rajoituksia toiminnassasi.

Jos matkustat pitkiä matkoja, on tärkeää noudattaa veren hyytymien ehkäisyyn liittyviä suosituksia. Jos matkustat autolla, pidä taukoja ja käy lyhyillä kävelyillä. Lentokoneessa muista juoda runsaasti nesteitä ja kävellä ympäriinsä aina kun se on turvallista.