Mahahaava

Peptiset haavaumat ovat avohaavoja mahalaukun ja ohutsuolen yläosan sisäkalvolla. Mahalaukussa olevaa peptistä haavamaa kutsutaan mahahaavaksi. Pohjukaissuolihaavama on peptinen haavama, joka esiintyy ohutsuolen ensimmäisessä osassa, pohjukaissuolessa.

Peptisten haavaumien yleisin oire on vatsakipu.

Peptisiin haavaumiin kuuluvat:

• Mahalaukun haavaumat, jotka esiintyvät mahalaukun sisäpuolella.
• Pohjukaissuolihaavaumat, jotka esiintyvät ohutsuolen yläosan sisäpuolella, pohjukaissuolessa.

Peptisten haavaumien yleisimmät syyt ovat Helicobacter pylori (H. pylori) -bakteerin aiheuttama infektio ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pitkäaikainen käyttö. Näitä ovat esimerkiksi ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) ja naprokseeni (Aleve).

Stressi ja tulisesti maustetut ruoat eivät aiheuta peptisiä haavaumia. Ne voivat kuitenkin pahentaa oireita.

Monilla peptihaavaista kärsivillä ei ole oireita. Jos oireita ilmenee, ne voivat olla seuraavia: Tylsä tai polttava vatsakipu. Joillakin kipu voi olla pahempaa aterioiden välillä ja yöllä. Toisilla se voi olla pahempaa syömisen jälkeen. Täyttymyksen tai turvotuksen tunne. Röyhtäily. Rintasyötön tunne. Pahoinvointi. Peptihaavat voivat aiheuttaa verenvuotoa haavasta. Tällöin oireita voivat olla: Verioksennus, joka voi näyttää punaiselta tai mustalta. Tummaa verta ulosteessa tai uloste, joka on mustaa tai tervämäistä. Huimaus tai pyörtyminen. Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, jos oksennat verta, ulosteessasi on tummaa verta tai sinulla on huimausta. Hakeudu myös terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, jos reseptivapaat antasidit ja happolääkkeet lievittävät kipua, mutta kipu palaa.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos oksennat verta, ulosteessasi on tummaa verta tai sinua huimaa. Ota myös yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos reseptivapaat antasidit ja happolääkkeet lievittävät kipua, mutta kipu palaa.

Peptiset haavaumat syntyvät, kun ruoansulatuskanavan eli ruoan kulkeutumisreitin elimiin erittyvä happo syö vatsan tai ohutsuolen sisäpintaa. Happo voi aiheuttaa kivuliaan avohaavan, joka saattaa vuotaa.

Ruoansulatuskanavaasi on päällystetty limakalvolla, joka useimmiten suojaa hapolta. Mutta jos hapon määrä lisääntyy tai liman määrä vähenee, saatat kehittää haavauman.

Yleisiä syitä ovat:

• Helicobacter pylori. Tämä bakteeri elää limakalvolla, joka peittää ja suojaa vatsan ja ohutsuolen seinämää. H. pylori -bakteeri ei usein aiheuta ongelmia. Mutta se voi aiheuttaa vatsan sisäkerroksen turvotusta ja ärsytystä, jota kutsutaan tulehdukseksi. Kun näin tapahtuu, se voi aiheuttaa haavauman.

Ei ole selvää, miten H. pylori -infektio leviää. Se voi levitä ihmisestä toiseen läheisessä kosketuksessa, kuten suudella. Ihmiset voivat myös saada H. pylori -infektion ruoan ja veden välityksellä.

• Tiettyjen kipulääkkeiden säännöllinen käyttö. Aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pitkäaikainen käyttö voi ärsyttää tai tulehduttaa vatsan ja ohutsuolen limakalvoa. Näitä lääkkeitä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, ym.), naprokseeni (Aleve, Anaprox DS, ym.), ketoprofeeni ja muut. Ne eivät sisällä asetaminofeenia (Tylenol, ym.).

Helicobacter pylori. Tämä bakteeri elää limakalvolla, joka peittää ja suojaa vatsan ja ohutsuolen seinämää. H. pylori -bakteeri ei usein aiheuta ongelmia. Mutta se voi aiheuttaa vatsan sisäkerroksen turvotusta ja ärsytystä, jota kutsutaan tulehdukseksi. Kun näin tapahtuu, se voi aiheuttaa haavauman.

Ei ole selvää, miten H. pylori -infektio leviää. Se voi levitä ihmisestä toiseen läheisessä kosketuksessa, kuten suudella. Ihmiset voivat myös saada H. pylori -infektion ruoan ja veden välityksellä.

Jos käytät tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), seuraavat tekijät voivat lisätä mahahaavan riskiäsi: Iäkäs ikä. Tämä koskee yli 60-vuotiaita. Aiempi mahahaava. Henkilöillä, joilla on ollut aiemmin mahahaava, on suurempi riski saada uusi. Tulehduskipulääkkeiden käyttö. Suurten tulehduskipulääkedoisien tai kahden tai useamman tulehduskipulääkkeen käyttö lisää riskiä. Samoin tulehduskipulääkkeiden käyttö yhdessä tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa. Näitä ovat muut kipulääkkeet, steroidit, veren hyytymistä estävät lääkkeet, tietyt masennuslääkkeet, joita kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI-lääkkeet), ja lääkkeet osteoporoosin hoitoon. Näitä ovat alendronaatti (Fosamax, Binosto) ja risedronaatti (Actonel, Atelvia). Tekijät, jotka eivät aiheuta mahahaavaa, mutta voivat pahentaa sitä, ovat: Tupakointi. Tämä voi lisätä mahahaavan riskiä henkilöillä, joilla on H. pylori -infektio. Alkoholin käyttö. Alkoholi voi ärsyttää ja kuluttaa mahan limakalvoa. Se myös lisää mahahappoa. Hoitamaton stressi. Tuhtien ruokien syöminen.

Hoitamattomat peptiset haavaumat voivat aiheuttaa:

• Vatsa- tai pohjukaissuolivuotoa. Vuoto voi olla hidasta verenvuotoa, joka johtaa liian vähäisiin punasoluihin, jota kutsutaan anemiaksi. Tai voit menettää niin paljon verta, että tarvitset sairaalahoitoa tai verensiirtoa. Vaikea verenvuoto voi aiheuttaa mustaa tai veristä oksennusta tai mustaa tai veristä ulostetta.
• Reijän, perforaation, vatsan seinämään. Peptiset haavaumat voivat syödä reiän vatsasi tai ohutsuolesi seinämään. Tämä lisää vatsakalvontulehduksen, peritoniitin, riskiä.
• Tukoksen. Peptiset haavaumat voivat estää ruoan kulkeutumisen ruoansulatuskanavassa. Tukos voi aiheuttaa kylläisyyden tunnetta helposti ja johtaa oksenteluun ja painonpudotukseen.
• Mahasyöpään. Tutkimukset ovat osoittaneet, että H. pylorin infektioon sairastuneilla on lisääntynyt riski sairastua mahasyöpään.

Mahalauhkojen ehkäisemiseksi:

• Ole varovainen kipulääkkeiden kanssa. Jos käytät usein tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jotka voivat lisätä mahalauhkojen riskiä, ryhdy toimiin vatsavaivojen riskin vähentämiseksi. Ota esimerkiksi kipulääkkeet aterioiden yhteydessä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa löytääksesi pienimmän annoksen, joka lievittää kipua. Älä juo alkoholia kipulääkkeiden kanssa. Yhdessä ne voivat lisätä vatsavaivojen riskiä. Jos tarvitset NSAID-lääkettä, saatat myös tarvita muita lääkkeitä suojaamaan vatsaasi. Näitä ovat esimerkiksi antasidit, protonipumpun estäjät, happolääkkeet tai sytoprotektiiviset aineet. COX-2-estäjät -niminen NSAID-lääkkeiden luokka voi todennäköisesti aiheuttaa mahalauhkoja harvemmin. Mutta nämä lääkkeet voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä.
• Jos tupakoit, lopeta se. Tupakoinnin lopettaminen voi vähentää mahalauhkojen riskiä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa saadaksesi apua lopettamiseen. Ole varovainen kipulääkkeiden kanssa. Jos käytät usein tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jotka voivat lisätä mahalauhkojen riskiä, ryhdy toimiin vatsavaivojen riskin vähentämiseksi. Ota esimerkiksi kipulääkkeet aterioiden yhteydessä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa löytääksesi pienimmän annoksen, joka lievittää kipua. Älä juo alkoholia kipulääkkeiden kanssa. Yhdessä ne voivat lisätä vatsavaivojen riskiä. Jos tarvitset NSAID-lääkettä, saatat myös tarvita muita lääkkeitä suojaamaan vatsaasi. Näitä ovat esimerkiksi antasidit, protonipumpun estäjät, happolääkkeet tai sytoprotektiiviset aineet. COX-2-estäjät -niminen NSAID-lääkkeiden luokka voi todennäköisesti aiheuttaa mahalauhkoja harvemmin. Mutta nämä lääkkeet voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä.

Ylävatsaendoskopiassa terveydenhuollon ammattilainen laittaa ohut, joustava putki, jossa on valo ja kamera, kurkkuun ja ruokatorveen. Pieni kamera näyttää ruokatorven, mahan ja ohutsuolen alkuosan, pohjukaissuolen.

Haavan havaitsemiseksi terveydenhuollon ammattilainen voi ensin ottaa sairaushistorian ja tehdä fyysisen tutkimuksen. Saatat myös tarvita testejä, kuten:

• Endoskopia. Tässä toimenpiteessä terveydenhuollon ammattilainen käyttää pitkää, joustavaa putkea, jossa on pieni kamera, jota kutsutaan endoskoopiksi, tarkastellakseen yläosan ruoansulatuskanavaa. Endoskopiaan kuuluu endoskoopin ohjaaminen kurkkuun ja ruokatorveen, mahaan ja ohutsuoleen haavojen etsimiseksi.

Jos haava on olemassa, terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa pienen kudosnäytteen laboratoriokokeita varten. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Biopsia voi myös osoittaa, onko H. pylori -bakteeria mahan limakalvossa.

Endoskopia on todennäköisempää, jos olet vanhempi, sinulla on verenvuodon merkkejä tai olet laihtunut äskettäin tai sinulla on ollut vaikeuksia syömisessä ja nielemisessä. Jos endoskopia osoittaa mahahaavan, saat todennäköisesti seurantaendoskopian hoidon jälkeen. Tämä voi osoittaa, onko haava parantunut.

• Ylävatsan röntgentutkimus. Tätä joskus barium-nieluna tunnettua ylävatsan ruoansulatuskanavan röntgensarjaa käytetään kuvaamaan ruokatorvea, mahaa ja ohutsuolta. Röntgenkuvasarjassa nielet valkoista nestettä, jossa on bariumia. Neste peittää ruoansulatuskanavan ja tekee haavan helpommin näkyväksi.

H. pylori -laboratoriotutkimukset. Veri-, uloste- tai hengitystesti voi osoittaa, onko H. pylori -bakteeria kehossa.

Hengitystestissä juot tai syöt jotain, joka sisältää radioaktiivista hiiltä. H. pylori hajottaa ainetta mahasi. Myöhemmin puhallat ilmaa pussiin, joka suljetaan. Jos sinulla on H. pylori, hengitysnäytteessäsi on radioaktiivista hiiltä hiilidioksidina.

Jos otat antasideja tai antibiootteja, kerro siitä terveydenhuollon ammattilaiselle. Sinun on ehkä lopetettava lääkkeen käyttö jonkin aikaa. Molemmat voivat vaikuttaa testituloksiin.

Endoskopia. Tässä toimenpiteessä terveydenhuollon ammattilainen käyttää pitkää, joustavaa putkea, jossa on pieni kamera, jota kutsutaan endoskoopiksi, tarkastellakseen yläosan ruoansulatuskanavaa. Endoskopiaan kuuluu endoskoopin ohjaaminen kurkkuun ja ruokatorveen, mahaan ja ohutsuoleen haavojen etsimiseksi.

Jos haava on olemassa, terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa pienen kudosnäytteen laboratoriokokeita varten. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Biopsia voi myös osoittaa, onko H. pylori -bakteeria mahan limakalvossa.

Endoskopia on todennäköisempää, jos olet vanhempi, sinulla on verenvuodon merkkejä tai olet laihtunut äskettäin tai sinulla on ollut vaikeuksia syömisessä ja nielemisessä. Jos endoskopia osoittaa mahahaavan, saat todennäköisesti seurantaendoskopian hoidon jälkeen. Tämä voi osoittaa, onko haava parantunut.