Perikardiitti

Vasemmalla oleva sydän näyttää sydämen tyypillisen ulkokalvon (sydänpussi). Oikealla oleva sydän näyttää turvonneen ja tulehtuneen kalvon (sydänpussintulehdus).

Sydänpussintulehdus on sydäntä ympäröivän ohuen, pussinmuotoisen kudoksen turvotusta ja ärsytystä. Tätä kudosta kutsutaan sydänpussin. Sydänpussintulehdus aiheuttaa usein terävää rintakipua. Rintakipu ilmenee, kun sydänpussin ärsyyntyneet kerrokset hankaavat toisiaan vasten.

Sydänpussintulehdus on usein lievä. Se voi hävitä ilman hoitoa. Vakavampien oireiden hoitoon voi kuulua lääkkeitä ja hyvin harvoin leikkaus. Kun terveydenhuollon ammattilaiset löytävät ja hoitavat sydänpussintulehduksen varhaisessa vaiheessa, se voi auttaa vähentämään sydänpussintulehduksen pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Rinta­kipu on yleisin sydänpussintulehduksen oire. Se tuntuu yleensä terävältä tai pistävältä. Mutta joillakin ihmisillä on tylsää, särkevää tai paineen­kaltaista rinta­kipua. Useimmiten sydänpussintulehduksen kipu tuntuu rintalastan takana tai rinnan vasemmalla puolella. Kipu voi: Levitä vasempaan olkapäähän ja kaulaan tai molempiin olkapäihin. Pahentua yskiessä, makuulla tai syvään hengittäessä. Lieventyä istuessa tai kumarassa. Muita sydänpussintulehduksen oireita voivat olla: Yskä. Uupumus tai yleinen heikkouden tai sairauden tunne. Jalkojen tai jalkapohjien turvotus. Lievä kuume. Kova­lyöntisyys tai kiihtynyt sydämen­lyönti, jota kutsutaan myös sydämentykytykseksi. Hengästyminen makuulla. Vatsan turvotus. Spesifiset oireet riippuvat sydänpussintulehduksen tyypistä. Sydänpussintulehdus jaetaan eri luokkiin oireiden kuvioiden ja oireiden keston mukaan. Akuutti sydänpussintulehdus alkaa äkillisesti, mutta ei kestä yli neljää viikkoa. Myöhemmin voi esiintyä uusiutumisia. Akuutin sydänpussintulehduksen ja sydänkohtauksen aiheuttaman kivun erottaminen voi olla vaikeaa. Toistuva sydänpussintulehdus esiintyy noin 4–6 viikkoa akuutin sydänpussintulehduksen jälkeen. Tämän välillä ei ole oireita. Tauoton sydänpussintulehdus kestää noin 4–6 viikkoa, mutta alle kolme kuukautta. Oireet jatkuvat koko tämän ajan. Krooninen supistava sydänpussintulehdus kehittyy yleensä hitaasti ja kestää yli kolme kuukautta. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on uusia rinta­kipuoireita. Monet sydänpussintulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin muiden sydän- ja keuhkosairauksien oireet. On tärkeää, että terveydenhuollon ammattilainen tutkii sinut perusteellisesti, jos sinulla on minkäänlaista rinta­kipua.

Hae välittömästi lääkärinhoitoa, jos sinulla on uusia rintakipuoireita. Monet sydänpussintulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin muiden sydän- ja keuhkosairauksien oireet. On tärkeää, että terveydenhuollon ammattilainen tutkii sinut perusteellisesti, jos sinulla on minkäänlaista rintakipua.

Perikardiitin syy on usein vaikea määrittää. Syytä ei välttämättä löydy. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan idiopaattiseksi perikardiitiksi.

Perikardiitin syitä voivat olla:

• Immuunijärjestelmän reaktio sydänvaurion jälkeen sydänkohtauksen tai sydänleikkauksen seurauksena. Muita nimiä tälle ovat Dresslerin oireyhtymä, post-myokardiinfarktioireyhtymä ja post-sydänvammaoireyhtymä.
• Infektiot, kuten virusinfektiot.
• Sydämen tai rintakehän vamma.
• Lupus.
• Reumatismi.
• Muut pitkäaikaiset sairaudet, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta ja syöpä.
• Tietyt lääkkeet, kuten epilepsialääke fenytoiini (Dilantin) ja epäsäännöllisen sydämenlyönnin hoitoon käytettävä prokainamidi.

Kun pericardiitti todetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, komplikaatioiden riski yleensä pienenee. Pericardiitin komplikaatioita voivat olla: Nestettä sydämen ympärillä, jota kutsutaan myös perikardiaaliefusiioksi. Nesteen kertyminen voi johtaa muihin sydänkomplikaatioihin. Sydänpussin paksuuntuminen ja arpeutuminen, jota kutsutaan myös konstriktiivinen pericardiitiksi. Joillakin pitkäaikaisesta pericardiitista kärsivillä kehittyy pysyvä sydänpussin paksuuntuminen ja arpeutuminen. Muutokset estävät sydämen täyttymisen ja tyhjentymisen kunnolla. Tämä komplikaatio johtaa usein vakavaan jalkojen ja vatsan turvotukseen sekä hengästymykseen. Paine sydämelle nesteen kertymisen vuoksi, jota kutsutaan myös sydänpussikompressioniksi. Tämä hengenvaarallinen tila estää sydämen täyttymisen kunnolla. Sydämestä poistuu vähemmän verta, mikä aiheuttaa verenpaineen suuren laskun. Sydänpussikompression vaatii kiireellistä hoitoa.

Perikardiittia ei voida ehkäistä millään erityisellä tavalla. Voit kuitenkin tehdä seuraavia asioita infektioiden ehkäisemiseksi, mikä voi auttaa vähentämään sydämen tulehduksen riskiä:

• Vältä kontaktia henkilöihin, joilla on virus- tai influenssamaisia oireita, kunnes he ovat toipuneet. Jos sinulla on virusinfektion oireita, yritä olla altistamasta muita. Peitä esimerkiksi suusi aivastaessasi tai yskiessäsi.
• Noudata hyvää hygieniaa. Säännöllinen käsienpesu voi auttaa ehkäisemään sairauksien leviämistä. Hiero käsiäsi saippualla ja vedellä vähintään 20 sekuntia.
• Ota suositellut rokotukset. Pidä rokotuksesi ajan tasalla, mukaan lukien rokotukset, jotka suojaavat COVID-19:ltä, tuhkarokolta ja influenssalta. Nämä ovat esimerkkejä virustaudeista, jotka voivat aiheuttaa sydänlihaksen tulehdusta, jota kutsutaan myokardiitiksi. Myokardiitti ja perikardiitti voivat esiintyä yhdessä virusinfektion vuoksi. Harvoin COVID-19-rokote voi aiheuttaa perikardiittia ja myokardiittia, erityisesti 12–17-vuotiailla miehillä. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa rokotusten hyödyistä ja riskeistä.

Perikardiitin diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen tutkii sinut ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Terveydenhuollon ammattilainen kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Perikardiitti aiheuttaa erityisen äänen, jota kutsutaan perikardiaalifrictio-ääneksi. Ääni syntyy, kun sydäntä ympäröivän pussin, eli sydänpussin, kaksi kerrosta hankaavat toisiaan vasten.

Perikardiitin diagnosoimiseksi tai vastaavia oireita aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi voidaan tehdä seuraavia testejä:

• Verikokeet. Verikokeita tehdään yleensä sydänkohtauksen, tulehduksen ja infektion merkkien tarkistamiseksi.
• Elektrokardiogrammi (EKG). Elektrokardiogrammi on nopea ja kivuton testi, joka rekisteröi sydämen sähköisiä signaaleja. Se voi näyttää, miten sydän lyö. Tahmeita laastareita, joita kutsutaan elektrodeiksi, ja johtoja kiinnitetään rintaan ja joskus käsiin tai jalkoihin. Johdot kytketään monitoriin, joka tulostaa tai näyttää tulokset.
• Röntgenkuvaus. Rintakuvauksessa voidaan nähdä sydämen koon ja muodon muutokset. Siitä voidaan nähdä, onko sydän suurentunut.
• Ekokardiografia. Äänet luovat liikkuvan sydämen kuvia. Ekokardiografia näyttää, kuinka hyvin sydän pumppaa verta. Se voi myös havaita nestettä sydäntä ympäröivässä kudoksessa. Testi voi osoittaa, vaikuttaako sydäntä ympäröivä pussi sydämen täyttymiseen tai veren pumppaamiseen.
• Sydäntietokonetomografia (TT-kuvaus). Sydän-TT-kuvauksessa käytetään röntgensäteitä sydämen ja rintakehän kuvien luomiseen. Testiä voidaan käyttää sydämen paksuuntumisen etsimiseen, mikä voi olla merkki rajoittavasta perikardiitista.
• Sydänmagneettikuvaus (MRI). Tässä testissä käytetään magneettikenttiä ja radioaaltoja sydämen yksityiskohtaisten kuvien luomiseen. Sydän-MRI-kuvaus voi näyttää paksuuntumista, tulehdusta tai muita muutoksia sydäntä ympäröivässä ohuesti kudoksessa.