Rutto

Rutto on vakava sairaus, jonka aiheuttaa Yersinia pestis -niminen bakteeri. Bakteerit elävät pääasiassa pienillä jyrsijöillä ja niiden kirpuilla. Yleisin tapa ihmisen saada rutto on kirpunpisto.

Rutto on harvinainen tauti. Sairautta esiintyy enimmäkseen vain muutamissa maissa ympäri maailmaa. Yhdysvalloissa rutto vaikuttaa muutamaan ihmiseen vuosittain läntisten osavaltioiden maaseudulla tai puolimaaseudulla.

Ruttoa voidaan yleensä hoitaa antibiooteilla. Hoitamattomana tauti on usein tappava.

Ruttoa pidetään mahdollisena bioaseena. Yhdysvaltain hallituksella on suunnitelmia ja hoitoja käytössä, jos tautia käytetään aseena.

Ruttoa on kolmea tyyppiä. Oireet vaihtelevat tyypin mukaan. Rutto aiheuttaa imusolmukkeiden turpoamista. Nämä ovat pieniä, papumaisia suodattimia kehon immuunijärjestelmässä. Turvonnutta imusolmuketta kutsutaan buboksi. Sana "buboninen" kuvaa tämän taudin piirteen. Jos henkilöllä on buboninen rutto, buboja ilmenee kainaloissa, nivusissa tai kaulassa. Bubot ovat arkoja tai kivuliaita. Niiden koko vaihtelee noin alle puolesta tuumasta (1 senttimetri) noin 4 tuumaan (10 senttimetriä). Muita bubonisen ruton oireita voivat olla: äkillinen korkea kuume ja vilunväristykset. Päänsärky. Väsähtyneisyys. Yleinen huonovointisuus. Heikkous. Lihaskivut. Harvoin ihohaavat. Septiseminen rutto ilmenee, kun ruttopuikkeitta lisääntyvät verenkierrossa. Buboja ei välttämättä ole. Varhaiset oireet ovat hyvin yleisiä ja niihin kuuluvat: äkillinen korkea kuume ja vilunväristykset. Äärimmäinen heikkous. Vatsakipu, ripuli ja oksentelu. Vakavampia oireita voi kehittyä taudin edetessä ja elinvajauksen yhteydessä. Näitä ovat: verenvuoto suusta, nenästä tai peräsuolesta tai ihon alle. Sokkiin viittaavat oireet, kuten kouristukset, ihottuma ja matala verenpaine. Kudosten mustuminen ja kuolema, jota kutsutaan kuolioiksi, useimmiten sormissa, varpaissa, korvissa ja nenässä. Keuhkorutto vaikuttaa keuhkoihin. Tauti voi alkaa keuhkoissa tai se voi levitä infektoituneista imusolmukkeista keuhkoihin. Oireet voivat alkaa muutaman tunnin kuluttua altistumisesta ja pahentua nopeasti. Oireita voivat olla: äkillinen korkea kuume ja vilunväristykset. Yskä, jossa on veristä limaa. Hengitysvaikeudet tai epäsäännöllinen hengitys. Rintakipu. Vatsavaivat ja oksentelu. Päänsärky. Heikkous. Jos hoitoa ei aloiteta ensimmäisenä päivänä, tauti etenee nopeasti keuhkojen vajaatoimintaan, sokkiin ja kuolemaan. Hakeudu välittömästi hoitoon, jos sinulla on äkillinen korkea kuume. Hakeudu päivystykseen, jos sinulla on äkillinen korkea kuume tai muita oireita ja asut alueella, jolla on ollut ruttotapauksia. Yhdysvaltojen läntisissä osavaltioissa useimmat tapaukset ovat olleet Arizonassa, Kaliforniassa, Coloradossa ja New Mexicossa. Tapauksia on esiintynyt Afrikassa, Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa. Maissa, joissa esiintyy usein tapauksia, ovat Madagaskar, Kongon demokraattinen tasavalta ja Peru.

Hae välitöntä hoitoa, jos sinulla on äkillinen korkea kuume.

Hae ensiapuhoitoa, jos sinulla on äkillinen korkea kuume tai muita oireita ja asut alueella, jossa on ollut ruttotapauksia. Yhdysvaltojen länsirannikolla useimmat tapaukset ovat olleet Arizonassa, Kaliforniassa, Coloradossa ja New Mexicossa.

Tapauksia on esiintynyt Afrikassa, Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa. Maista, joissa on usein esiintynyt tapauksia, ovat Madagaskar, Kongon demokraattinen tasavalta ja Peru.

Ruttoa aiheuttaa Yersinia pestis -bakteeri. Bakteeri kiertää pieneläinpopulaatioissa ja niiden kirpuissa.

Yhdysvaltojen länsiosissa näitä eläimiä ovat:

• Rotat, hiiret ja myyrät.
• Oravat.
• Jänökset.
• Preeriakoirat.
• Maapähkinät ja pikkusiilit.

Muut eläimet voivat saada ruton syömällä sairaita pieniä eläimiä tai tarttumalla niiden kirppuihin. Näitä voivat olla:

• Lemmikkikissat ja -koirat.
• Kojotit.
• Villikissat.

Ihmiset saavat ruton todennäköisimmin kirppupistosta. Kirput tulevat todennäköisesti pienistä villieläimistä tai lemmikkieläimistä.

Ihmiset voivat myös saada ruton suorasta kosketuksesta sairaan eläimen kudoksiin. Esimerkiksi metsästäjä voi saada taudin nylkemällä tai käsitellessään sairasta eläintä.

Keuhkorutto voi tarttua eläimistä ihmisiin tai ihmisistä ihmisiin. Pienet pisarat ilmassa voivat kantaa bakteeria, kun henkilö tai eläin yskii tai aivastaa. Ihmiset voivat saada tartunnan hengittämällä pisaroita tai koskettamalla ysköstä.

Ruttotaudin saamisen riski on hyvin pieni. Maailmanlaajuisesti vain muutamia tuhansia ihmisiä sairastuu ruttoon vuosittain. Yhdysvalloissa keskimäärin seitsemän ihmistä sairastuu ruttoon vuosittain.

Ruttoa on raportoitu lähes kaikissa maailman osissa. Yleisimmät esiintymisalueet ovat Madagaskar, Kongon demokraattinen tasavalta ja Peru. Madagaskarilla on yleensä ruttoepidemia joka vuosi.

Ruttoa on raportoitu Yhdysvaltojen länsiosissa, useimmiten Arizonassa, Kaliforniassa, Coloradossa ja New Mexicossa.

Tauti säilyy pääasiassa jyrsijäkannoissa ja niiden kirpuissa maaseudulla ja puolimaaseudulla. Sitä on esiintynyt myös kaupungeissa, joissa on ylikansoitus, huono sanitaatio tai suuri rottakanta.

Ihmiset ovat ruttotaudin vaarassa, jos he työskentelevät ulkona alueilla, joilla ruttoa kantavia eläimiä on yleisiä. Myös eläinklinikoilla näillä alueilla työskentelevillä on riski joutua kosketuksiin tautia sairastavien lemmikkien kanssa.

Leirintä, metsästys tai vaellus alueilla, joilla ruttoa kantavia eläimiä elää, voi lisätä tartunnan saaneen kirpun pureman riskiä.

Yhdysvaltain hallitus pitää ruttoa mahdollisena biologisena aseena. On olemassa näyttöä siitä, että sitä on käytetty tai kehitetty aseena aiemmin. Yhdysvaltain hallituksella on ohjeet ruttoa aseena käytettäessä tapahtuvaan hoitoon ja ehkäisyyn.

Ruttotaudin komplikaatioita voivat olla:

• Kuolio. Verihyytymiä voi muodostua sormen, varpaiden, nenän ja korvien pienimpiin verisuoniin. Tämä voi aiheuttaa kudosten kuoleman. Kuolleet kudokset on poistettava.
• Aivokalvontulehdus. Harvoin rutto voi aiheuttaa suojakudosten turvotusta ja sairastumista aivojen ja selkäytimen ympärillä. Tätä tilaa kutsutaan aivokalvontulehdukseksi.
• Nielurutto. Harvoin tauti voi olla läsnä nenäonteloa ja suuta ympäröivissä kudoksissa, joita kutsutaan nieluksi. Tätä kutsutaan nielurutoksi.

Kuoleman riski kaikentyyppisessä ruttotaudissa Yhdysvalloissa on noin 11 %.

Useimmat ihmiset, joilla on buborutto, selviävät nopean diagnoosin ja hoidon avulla. Kuolema on todennäköisempää septisemisessä ruttotaudissa, koska sitä on vaikea diagnosoida ja se pahenee nopeasti. Hoito voi tahattomasti viivästyä.

Keuhkorutto on vakava ja pahenee nopeasti. Kuoleman riski on suuri, jos hoitoa ei aloiteta 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.

Rokotetta ei ole saatavilla, mutta tutkijat työskentelevät sellaisen kehittämiseksi. Antibiootit voivat auttaa ehkäisemään infektiota, jos olet todennäköisesti altistunut ruttoon. Keuhkoruttoa sairastavat ihmiset eristetään hoidon aikana taudin leviämisen estämiseksi. Terveydenhuollon työntekijöiden on käytettävä suojamaskeja, -takkeja, -hansikkaita ja -silmäsuojaimia, kun he hoitavat keuhkoruttoa sairastavaa henkilöä. Jos asut tai vietät aikaa ulkona alueella, jossa esiintyy ruttoon:

• Suojaa kotisi jyrsijöiltä. Poista jyrsijöiden pesimisalueita, kuten pensas-, kivi-, polttopuukasoja ja romua. Älä jätä lemmikkien ruokaa alueille, joihin jyrsijät pääsevät helposti käsiksi. Jos huomaat jyrsijöitä asuvasi kotona, ryhdy toimiin niiden poistamiseksi.
• Suojaa lemmikkisi. Käytä lemmikkiesi kirpputorjunta-lääkkeitä. Keskustele eläinlääkärisi kanssa parhaista vaihtoehdoista. Jos lemmikkisi sairastuu, hanki pikaista hoitoa. Älä anna lemmikkien nukkua kanssasi, jos ne ovat ulkona alueilla, joilla esiintyy ruttoon.
• Suoja eläimiltä. Käytä käsineitä käsitellessään kuolleita eläimiä, jotta estetään ihon ja eläimen välinen kosketus. Soita paikalliseen terveysviranomaiseen, jos sinulla on huolenaiheita kuolleen eläimen poistamisesta.
• Käytä hyönteiskarkotetta iholle ja vaatteille. Käytä ulkona ollessasi Yhdysvaltain ympäristönsuojeluviraston rekisteröimiä hyönteiskarkotteita. Näitä ovat tuotteet, jotka sisältävät DEET:tä, pikaridiinia, IR3535:tä, sitruunaeukalyptusöljyä (OLE), para-mentaani-3,8-diolia tai 2-undekanonea. Älä suihkuta suoraan kasvoillesi. Älä käytä OLE- tai PMD-pitoisia tuotteita alle 3-vuotiaille lapsille. Älä käytä hyönteiskarkotetta alle 2 kuukauden ikäiselle lapselle.

Terveydensuojelun tarjoaja tekee todennäköisesti ruttodiagnoosin seuraavien perusteella:

• Oireet.
• Mahdollinen altistuminen taudille äskettäisen ulkoiluaktiviteetin tai matkustamisen aikana.
• Kosketus kuolleeseen tai sairaaseen eläimeen.
• Tunnettu kirppupisto tai tunnettu altistuminen jyrsijöille.

Hoito alkaa todennäköisesti, kun tarjoaja odottaa yhden tai useamman laboratoriokokeen tuloksia Yersinia pestis -bakteerin tunnistamiseksi. Näytteet testeihin voidaan ottaa:

• Nestettä imusolmukkeista.
• Verta.
• Limaa keuhkoista.
• Aivo-selkäydinnestettä.