Pneumonia

Useimmiten keuhkokuume syntyy, kun elimistön luonnolliset puolustusmekanismit pettävät ja bakteerit pääsevät keuhkoihin lisääntymään. Hyökkääviä organismeja tuhotakseen valkosolut kerääntyvät nopeasti. Yhdessä bakteerien ja sienten kanssa ne täyttävät keuhkojen ilmarakkulat (alveolit). Hengitys voi olla vaivalloista. Klassinen bakteeriperäisen keuhkokuumeen oire on yskä, joka tuottaa paksua, veristä tai kellertävänvihreää, märkää limaa.

Keuhkokuume on infektio, joka tulehduttaa yhden tai molempien keuhkojen ilmarakkuloita. Ilmarakkulat voivat täyttyä nesteellä tai märällä (märkäinen aine), mikä aiheuttaa yskää limaa tai märkää, kuumetta, vilunväristyksiä ja hengitysvaikeuksia. Useat eri organismit, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet, voivat aiheuttaa keuhkokuumeen.

Keuhkokuume voi vaihdella lievästä hengenvaaralliseen. Se on vakavinta imeväisillä ja pienillä lapsilla, yli 65-vuotiailla ja henkilöillä, joilla on terveysongelmia tai heikentynyt immuunijärjestelmä.

Luo henkilökohtainen rokotussuunnitelmasi.

Pneumonian oireet ja merkit vaihtelevat lieviin ja vaikeisiin riippuen tekijöistä, kuten infektion aiheuttavasta bakteerityypistä sekä iästä ja yleisestä terveydentilasta. Lievät oireet ja merkit ovat usein samanlaisia kuin flunssan tai influenssan, mutta ne kestävät kauemmin.

Pneumonian oireita ja merkkejä voivat olla:

• Rintakipu hengittäessä tai yskiessä
• Sekavuus tai muutokset tajunnassa (yli 65-vuotiailla aikuisilla)
• Yskä, josta voi irrota limaa
• Väsymys
• Kuume, hikoilu ja vilunväreet
• Normaalia alempi ruumiinlämpötila (yli 65-vuotiailla aikuisilla ja heikentyneellä immuunipuolustuksella olevilla)
• Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
• Hengästyneisyys Vastasyntyneillä ja imeväisillä ei välttämättä näy mitään infektion merkkejä. Tai he voivat oksentaa, saada kuumetta ja yskiä, vaikuttaa levottomilta tai väsyneiltä ja energialtaan vähäisiltä tai heillä voi olla hengitys- ja nielemishäiriöitä. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, rintakipua, jatkuvaa yli 39 °C:n kuumetta tai jatkuvaa yskää, varsinkin jos ysköksessä on märkää. On erityisen tärkeää, että nämä riskiryhmät hakeutuvat lääkäriin:
• Yli 65-vuotiaat aikuiset
• Alle 2-vuotiaat lapset, joilla on oireita ja merkkejä
• Ihmiset, joilla on jokin perussairaus tai heikentynyt immuunijärjestelmä Joillakin vanhuksilla ja sydämen vajaatoimintaa tai kroonisia keuhkosairauksia sairastavilla pneumoni voi nopeasti muuttua hengenvaaralliseksi tilanteeksi.

Monet bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Yleisimmät ovat ilmassa olevat bakteerit ja virukset. Kehosi yleensä estää näitä bakteereja tartuttamasta keuhkojasi. Mutta joskus nämä bakteerit voivat voittaa immuunijärjestelmäsi, vaikka terveydentilasi olisi yleisesti ottaen hyvä.

Keuhkokuume luokitellaan sen aiheuttavien bakteerien tyypin ja infektion saannin paikan mukaan.

Yhteisösaatu keuhkokuume on yleisin keuhkokuumetyyppi. Se esiintyy sairaaloiden tai muiden terveydenhuollon laitosten ulkopuolella. Sen voi aiheuttaa:

• Bakteerit. Yleisin bakteeriperäisen keuhkokuumeen aiheuttaja Yhdysvalloissa on Streptococcus pneumoniae. Tämäntyyppinen keuhkokuume voi esiintyä itsenäisesti tai sen jälkeen, kun sinulla on ollut flunssa tai influenssa. Se voi vaikuttaa yhteen keuhkojen osaan (lohkoon), jota kutsutaan lohkokeuhkokuumeeksi.
• Bakteerin kaltaiset organismit. Mycoplasma pneumoniae voi myös aiheuttaa keuhkokuumeen. Se aiheuttaa tyypillisesti lievempiä oireita kuin muut keuhkokuumetyypit. Kävelykeuhkokuume on epävirallinen nimi tälle keuhkokuumetyypille, joka ei yleensä ole niin vakava, että se vaatisi vuodelepoa.
• Sienet. Tämäntyyppinen keuhkokuume on yleisintä ihmisillä, joilla on kroonisia terveysongelmia tai heikentynyt immuunijärjestelmä, ja ihmisillä, jotka ovat hengittäneet suuria määriä organismeja. Sen aiheuttavat sienet voivat olla maaperässä tai lintujen ulosteissa, ja ne vaihtelevat maantieteellisen sijainnin mukaan.
• Virukset, mukaan lukien COVID-19. Jotkut virukset, jotka aiheuttavat flunssan ja influenssan, voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Virukset ovat yleisin keuhkokuumeen aiheuttaja alle 5-vuotiailla lapsilla. Viruksen aiheuttama keuhkokuume on yleensä lievä. Mutta joissakin tapauksissa siitä voi tulla hyvin vakava. Koronavirus 2019 (COVID-19) voi aiheuttaa keuhkokuumeen, joka voi tulla vakavaksi.

Jotkut ihmiset saavat keuhkokuumeen sairaalahoidon aikana toisen sairauden vuoksi. Sairaalassa saatu keuhkokuume voi olla vakava, koska sen aiheuttavat bakteerit voivat olla vastustuskykyisempiä antibiooteille ja koska sitä sairastavat ihmiset ovat jo sairaita. Ihmiset, jotka käyttävät hengityskoneita (hengityslaitteita), joita käytetään usein tehohoidossa, ovat suuremmassa vaarassa saada tätä keuhkokuumetyyppiä.

Terveydenhuollon saama keuhkokuume on bakteeri-infektio, joka esiintyy ihmisillä, jotka asuvat pitkäaikaishoidossa tai jotka saavat hoitoa avohoitoyksiköissä, mukaan lukien munuaisten dialyysikeskukset. Kuten sairaalassa saatu keuhkokuume, terveydenhuollon saama keuhkokuume voi johtua bakteereista, jotka ovat vastustuskykyisempiä antibiooteille.

Aspiraatiokeuhkokuume esiintyy, kun hengität ruokaa, juomaa, oksennusta tai sylkeä keuhkoihisi. Aspiraatio on todennäköisempää, jos jokin häiritsee normaalia oksennusrefleksiäsi, kuten aivovamma tai nielemishäiriö tai alkoholin tai huumeiden liikakäyttö.

Keuhkokuume voi iskeä kehen tahansa. Kaksi eniten riskissä olevaa ikäryhmää ovat kuitenkin: Lapset, jotka ovat 2-vuotiaita tai nuorempia 65-vuotiaat tai sitä vanhemmat Muita riskitekijöitä ovat: Sairaalahoito. Olet suuremmassa keuhkokuumeriskissä, jos olet sairaalan tehohoidossa, varsinkin jos käytät hengityslaitetta (hengityskone). Krooninen sairaus. Sinulla on suurempi todennäköisyys saada keuhkokuume, jos sinulla on astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai sydänsairaus. Tupakointi. Tupakointi vahingoittaa kehosi luonnollisia puolustusmekanismeja bakteereja ja viruksia vastaan, jotka aiheuttavat keuhkokuumeen. Heikentynyt tai tukahdutettu immuunijärjestelmä. HIV/AIDS-potilaat, elinsiirron saaneet tai kemoterapiaa tai pitkäaikaista steroidihoitoa saavat ovat vaarassa.

Vaikka pneumoniaa hoidetaan, joillakin, etenkin riskiryhmiin kuuluvilla, voi esiintyä komplikaatioita, kuten:

• Bakteereita verenkierrossa (bakteemia). Keuhkoista verenkiertoon joutuneet bakteerit voivat levitä infektion muihin elimiin ja mahdollisesti aiheuttaa elinten vajaatoimintaa.
• Hengitysvaikeuksia. Jos pneumonia on vakava tai sinulla on kroonisia keuhkosairauksia, sinulla voi olla vaikeuksia hengittää riittävästi happea. Saatat joutua sairaalahoitoon ja käyttämään hengityskoneita (hengityslaitetta) keuhkojen paranemisen ajan.
• Nestettä keuhkojen ympärillä (pleuraefuusio). Pneumonia voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoja ja rintaonteloa vuoraavien kudoskerrosten väliseen ohueen tilaan (pleura). Jos neste tulehtuu, se saatetaan joutua tyhjentämään rintaputken avulla tai poistamaan leikkauksella.
• Keuhkopaise. Paise syntyy, jos mätä kertyy keuhkojen onteloon. Paisea hoidetaan yleensä antibiooteilla. Joskus tarvitaan leikkaus tai tyhjennys pitkällä neulalla tai putkella, joka asetetaan paiseeseen mädän poistamiseksi.

Pneumonian ehkäisemiseksi:

• Ota rokotus. Rokotteita on saatavilla joidenkin pneumonian ja influenssan tyyppien ehkäisemiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa rokotuksista. Rokotussuositukset ovat muuttuneet ajan kuluessa, joten tarkista rokotussuojaus lääkärilläsi, vaikka muistatkin saaneesi pneumokoki-rokotteen aiemmin.
• Varmista, että lapset saavat rokotuksen. Lääkärit suosittelevat erilaista pneumokoki-rokotetta alle 2-vuotiaille lapsille ja 2–5-vuotiaille lapsille, joilla on erityinen riski sairastua pneumokokkitautiin. Myös lasten päiväkodissa käyvien lasten tulisi saada rokote. Lääkärit suosittelevat myös influenssarokotusta yli 6 kuukauden ikäisille lapsille.
• Harjoittele hyvää hygieniaa. Suojellaksesi itseäsi hengitystieinfektioilta, jotka joskus johtavat pneumonian, pese kätesi säännöllisesti tai käytä alkoholipohjaista käsien desinfiointiainetta.
• Älä tupakoi. Tupakointi vahingoittaa keuhkojesi luonnollista puolustuskykyä hengitystieinfektioita vastaan.
• Pidä immuunijärjestelmäsi vahvana. Nuku riittävästi, liikku säännöllisesti ja syö terveellistä ruokaa.

Tämä keuhkokuvaus näyttää keuhkojen tulehdusalueen, mikä viittaa keuhkokuumeeseen.

Lääkäri alkaa kyselemällä sairaushistoriaasi ja tekemällä fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu keuhkojesi kuunteleminen stetoskoopilla poikkeavien kuplivien tai naksuvien äänien varalta, jotka viittaavat keuhkokuumeeseen.

Jos keuhkokuumetta epäillään, lääkäri saattaa suositella seuraavia testejä:

• Verikokeet. Verikokeilla vahvistetaan infektio ja yritetään tunnistaa infektion aiheuttaja. Tarkka tunnistaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista.
• Keuhkokuvaus. Tämä auttaa lääkäriä diagnosoimaan keuhkokuumeen ja määrittämään infektion laajuuden ja sijainnin. Se ei kuitenkaan kerro lääkärille, minkälaista mikrobia keuhkokuume aiheuttaa.
• Pulssioksimetria. Tämä mittaa veren happitasoa. Keuhkokuume voi estää keuhkoja siirtämästä riittävästi happea verenkiertoon.
• Köhänäyte (sputum). Syvän yskimisen jälkeen otettu keuhkoista peräisin oleva neste (köhänäyte) analysoidaan infektion syyn selvittämiseksi.

Lääkäri saattaa määrätä lisätutkimuksia, jos olet yli 65-vuotias, olet sairaalassa tai sinulla on vakavia oireita tai sairauksia. Näitä voivat olla:

• Tietokonetomografia (TT-kuvaus). Jos keuhkokuumeesi ei parane niin nopeasti kuin odotettua, lääkäri saattaa suositella keuhkojen TT-kuvausta, jotta saadaan tarkempi kuva keuhkoistasi.
• Pleuranesteviljely. Nestettä otetaan neulalla kylkiluiden välistä pleurasta ja analysoidaan infektion tyypin määrittämiseksi.

Luo henkilökohtainen rokotussuunnitelmasi.