Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica on tulehdussairaus, joka aiheuttaa lihaskipua ja jäykkyyttä, erityisesti olkapäissä ja lonkissa. Polymyalgia rheumatican (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) oireet alkavat yleensä nopeasti ja ovat pahimmillaan aamuisin.

Useimmat polymyalgia rheumaticasta kärsivät ovat yli 65-vuotiaita. Se on harvinaista alle 50-vuotiailla.

Tämä sairaus liittyy toiseen tulehdussairauteen, jota kutsutaan jättisolusuklauksi. Jättisolusuklaus voi aiheuttaa päänsärkyä, näköhäiriöitä, leuan kipua ja päänahan arkuutta. Molemmat sairaudet voivat esiintyä samanaikaisesti.

Polymyalgia rheumatican oireet ja löydökset esiintyvät yleensä molemmilla puolilla kehoa ja voivat sisältää:

• Kipua tai särkyä olkapäissä
• Kipua tai särkyä niskassa, yläraajoissa, pakaroissa, lonkissa tai reisissä
• Jäykkyyttä sairastuneilla alueilla, erityisesti aamuisin tai pitkän lepojakson jälkeen
• Rajoitettua liikkuvuutta sairastuneilla alueilla
• Kipua tai jäykkyyttä ranteissa, kyynärpäissä tai polvissa

Sinulla voi olla myös yleisempiä oireita ja löydöksiä, kuten:

• Lievää kuumetta
• Väsymystä
• Yleistä huonovointisuutta (malaise)
• Anoreksiaa
• Tahatonta laihtumista
• Masennusta

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on kipuja, särkyä tai jäykkyyttä, jotka:

• Ovat uusia
• Häiritsevät untasi
• Rajoittavat kykyäsi tehdä tavallisia toimia, kuten pukeutua

Polymyalgia rheumatican tarkkaa syytä ei tunneta. Tämän tilan kehittymiseen vaikuttavat näennäisesti kaksi tekijää:

• Genetiikka. Tietyt geenit ja geenimuunnokset saattavat lisätä alttiuttasi.
• Ympäristöaltistus. Uusia polymyalgia rheumatica -tapauksia esiintyy usein syklien mukaan, mahdollisesti kausiluonteisesti. Tämä viittaa siihen, että ympäristötekijällä, kuten viruksella, saattaa olla rooli. Mutta yhtään tiettyä virusta ei ole osoitettu polymyalgia rheumatican aiheuttajaksi.

Polymyalgia rheumatican riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Polymyalgia rheumatica vaikuttaa lähes yksinomaan vanhempiin aikuisin. Se esiintyy useimmiten 70–80 vuoden iässä.
• Sukupuoli. Naisilla on noin kaksi- tai kolminkertainen todennäköisyys sairastua tähän sairauteen.
• Rotu. Polymyalgia rheumatica on yleisintä valkoihoisilla ihmisillä, joiden esi-isät ovat Skandinaviasta tai Pohjois-Euroopasta.

Polymyalgia rheumatica -oireet voivat heikentää huomattavasti kykyäsi suorittaa jokapäiväisiä toimia, kuten:

• Nousta sängystä, nousta tuolilta tai autosta
• Kammata hiuksia tai pestä itsensä
• Pukea vaatteet

Nämä vaikeudet voivat vaikuttaa terveyteesi, sosiaalisiin suhteisiisi, liikuntaan, uneen ja yleiseen hyvinvointiisi.

Lääkärin tekemä fyysinen tutkimus, mukaan lukien nivel- ja neurologiset tutkimukset, sekä tulokset voivat auttaa lääkäriäsi määrittämään kipusi ja jäykkyytesi syyn. Tutkimuksen aikana hän saattaa varovasti liikuttaa päätäsi ja raajojasi liikeradan arvioimiseksi.

Lääkäri saattaa arvioida diagnoosiasi uudelleen hoidon edetessä. Joillekin ihmisille, joille aluksi on annettu polymyalgia rheumatica -diagnoosi, annetaan myöhemmin nivelreumadiagnoosi.

Lääkärisi saattaa suositella seuraavia testejä:

Lääkäri seuraa sinua jättisolusairauden alkamisen mahdollisia oireita ja merkkejä varten. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista:

Jos lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla jättisolusairaus, hän todennäköisesti määrää ohimovaltimon biopsian. Tämä paikallispuudutuksessa tehtävä toimenpide sisältää pienen valtimokoepalan poistamisen, jota tutkitaan sitten tulehduksen varalta.

• Verikokeet. Lääkäri tarkistaa täydellisen verenkuvasi lisäksi kaksi tulehdusindikaattoria – punasolujen laskeutumisnopeuden (lasku) ja C-reaktiivisen proteiinin. Polymyalgia rheumaticaa sairastavilla ihmisillä nämä testit ovat kuitenkin joissakin tapauksissa normaaleja tai vain hieman koholla.

• Kuvantamistutkimukset. Ultraäänitutkimusta käytetään yhä enemmän polymyalgia rheumatican erottamiseen muista samanlaisia oireita aiheuttavista sairauksista. MRI voi myös tunnistaa muita olkapääkipujen syitä, kuten nivelmuutoksia.

• Uusia, epätavallisia tai jatkuvia päänsärkyjä

• Leukakipua tai -arkuutta

• Sumea tai kaksoiskuva tai näön heikkeneminen

• Päänahan arkuus

Hoitoon kuuluu yleensä lääkkeitä, jotka helpottavat oireitasi. Takaisinjärjestymiset ovat yleisiä.

Kortikosteroidit. Polymyalgia rheumaticaa hoidetaan yleensä suun kautta otettavalla pienellä annoksella kortikosteroidia, kuten prednisonia (Rayos). Todennäköisesti alat tuntea kivun ja jäykkyyden helpotusta jo kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Kahden tai neljän viikon hoidon jälkeen lääkäri saattaa alkaa vähentää annostusta oireidesi ja verikokeiden tulosten mukaan. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi tavoitteena on pitää sinut mahdollisimman pienellä annoksella ilman, että oireesi uusiutuvat.

Useimpien polymyalgia rheumaticasta kärsivien on jatkettava kortikosteroidihoitoa vuoden tai pidempään. Sinun on käytävä usein lääkärissä seurataksesi hoidon tehoa ja mahdollisen sivuvaikutuksia.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kuten painonnousuun, luuntiheyden vähenemiseen, korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen ja kaihiin. Lääkäri seuraa sinua tarkasti mahdollisten ongelmien varalta. Hän saattaa säätää annostusta ja määrätä hoitoja kortikosteroidihoidon reaktioiden hallintaan.

Useimmat polymyalgia rheumaticasta kortikosteroideja käyttävät palaavat aiempaan aktiivisuustasoon. Jos olet kuitenkin ollut pitkään rajoitetun aktiivisuuden tilassa, fysioterapia voi olla hyödyllistä. Keskustele lääkärin kanssa siitä, onko fysioterapia sinulle sopiva vaihtoehto.

• Kortikosteroidit. Polymyalgia rheumaticaa hoidetaan yleensä suun kautta otettavalla pienellä annoksella kortikosteroidia, kuten prednisonia (Rayos). Todennäköisesti alat tuntea kivun ja jäykkyyden helpotusta jo kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Kahden tai neljän viikon hoidon jälkeen lääkäri saattaa alkaa vähentää annostusta oireidesi ja verikokeiden tulosten mukaan. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi tavoitteena on pitää sinut mahdollisimman pienellä annoksella ilman, että oireesi uusiutuvat.

Useimpien polymyalgia rheumaticasta kärsivien on jatkettava kortikosteroidihoitoa vuoden tai pidempään. Sinun on käytävä usein lääkärissä seurataksesi hoidon tehoa ja mahdollisen sivuvaikutuksia.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kuten painonnousuun, luuntiheyden vähenemiseen, korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen ja kaihiin. Lääkäri seuraa sinua tarkasti mahdollisten ongelmien varalta. Hän saattaa säätää annostusta ja määrätä hoitoja kortikosteroidihoidon reaktioiden hallintaan.

• Kalsium ja D-vitamiini. Lääkäri määrää todennäköisesti päivittäisiä kalsium- ja D-vitamiinilisäannoksia auttaakseen ehkäisemään luukatoa kortikosteroidihoidon seurauksena. American College of Rheumatology suosittelee 1 000–1 200 milligrammaa kalsiumlisää ja 600–800 kansainvälistä yksikköä D-vitamiinilisää kaikille, jotka käyttävät kortikosteroideja kolme kuukautta tai pidempään.
• Metotreksaatti. American College of Rheumatologyn ja European League Against Rheumatism -järjestön yhteiset suositukset viittaavat metotreksaatin (Trexall) käyttöön yhdessä kortikosteroidien kanssa joillakin potilailla. Tämä on immuunijärjestelmää hillitsevä lääke, jota otetaan suun kautta. Se voi olla hyödyllinen hoidon alkuvaiheessa tai myöhemmin, jos oireesi uusiutuvat tai et reagoi kortikosteroideihin.

Reseptivapaita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, ym.) tai naprokseeni-natriumia (Aleve), ei yleensä suositella polymyalgia rheumatica -oireiden lievittämiseen.

Terveelliset elämäntavat voivat auttaa hallitsemaan kortikosteroidihoidon sivuvaikutuksia:

• Syö terveellisesti. Syö runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa sekä vähärasvaisia proteiini- ja maitotuotteita. Rajoita suolan (natriumin) saantia estääksesi nestekertymistä ja korkeaa verenpainetta.
• Liiku säännöllisesti. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivista liikuntamuodoista, jotta voit ylläpitää terveellistä painoa ja vahvistaa luita ja lihaksia.
• Lepää riittävästi. Lepo on välttämätöntä, jotta kehosi voi palautua liikunnasta ja päivittäisistä toiminnoista.
• Käytä apuvälineitä. Harkitse matkatavaravaunujen, ostoskärryjen, apuvälineiden, suihkukaiteiden ja muiden apuvälineiden käyttöä, jotta päivittäiset tehtävät helpottuvat.