Postherpeettinen Neuralgia
Yleiskatsaus
Postherpetic neuralgia (postherpeettinen neuralgia) on vyöruusun yleisin komplikaatio. Se aiheuttaa polttavaa kipua hermoissa ja iholla. Kipu jatkuu pitkään sen jälkeen, kun vyöruusun ihottuma ja rakkuloita ovat hävinneet.
Postherpeettisen neuralgian riski kasvaa iän myötä. Se vaikuttaa pääasiassa yli 60-vuotiaisiin. Sille ei ole parannuskeinoa, mutta hoidot voivat lievittää oireita. Useimmilla postherpeettinen neuralgia paranee ajan myötä.
Oireet
Yleisesti ottaen vyöruusun jälkeisen neuralgian oireet rajoittuvat siihen ihoalueeseen, jossa vyöruusu puhkeaa ensin. Tämä on yleensä vyöhykkeen muotoinen alue vartalon ympärillä, useimmiten toisella puolella. Oireita voivat olla: Kipu, joka kestää kolme kuukautta tai kauemmin sen jälkeen, kun vyöruusun ihottuma on parantunut. Kipu voi tuntua polttavalta, terävältä ja pistävältä. Tai se voi tuntua syvältä ja särkevältä. Herkkyys kosketukselle. Vyöruusun jälkeisen neuralgian sairastavat eivät usein siedä edes vaatteiden kosketusta sairastuneelle iholle. Kutina tai tuntoaistin menetys. Harvemmin vyöruusun jälkeinen neuralgia voi aiheuttaa kutinaa tai tunnottomuutta. Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon heti vyöruusun ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Usein kipu alkaa ennen kuin huomaat ihottumaa. Vyöruusun jälkeisen neuralgian riski pienenee, jos aloitat viruksia torjuvien lääkkeiden, ns. viruslääkkeiden, ottamisen 72 tunnin kuluessa vyöruusun ihottuman ilmaantumisesta.
Milloin lääkäriin
Hae hoitoon heti ensimmäisten vyöruusu-oireiden ilmaantuessa. Kipu alkaa usein ennen ihottumaa. Postherpettisen neuralgian riski pienenee, jos aloitat viruksia torjuvien lääkkeiden, ns. antiviraalien, käytön 72 tunnin sisällä vyöruusuihottuman puhkeamisesta.
Syyt
Vyöruusun ihottuma liittyy ihonalaisten hermojen tulehdukseen.
Vyöruusaa aiheuttaa vesirokkovirus. Kun olet sairastanut vesirokon, virus jää kehoosi loppuiäksi. Virus voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa vyöruusun. Tämä riski kasvaa iän myötä. Riski kasvaa myös, jos jokin heikentää kehon immuunijärjestelmää, kuten syövän hoitoon käytettävät kemoterapialääkkeet.
Postherpeettinen neuralgia ilmenee, jos hermokudokset vaurioituvat vyöruusun puhkeamisen aikana. Vaurioituneet kuidut eivät pysty lähettämään viestejä iholta aivoihin tavalliseen tapaan. Sen sijaan viestit sekoittuvat ja voimistuvat. Tämä aiheuttaa kipua, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.
Riskitekijät
Vyöruusun yhteydessä postherpeettisen neuralgian riskiä lisäävät tekijät ovat:
- Ikä. Olet yli 60-vuotias.
- Vyöruusun vakavuus. Sinulla oli vakava ihottuma ja kipu, joka esti sinua suorittamasta päivittäisiä toimia.
- Muut sairaudet. Sinulla on pitkäaikainen sairaus, kuten diabetes.
- Vyöruusun esiintymispaikka. Sinulla oli vyöruusu kasvoissa tai vartalossa.
- Vyöruusun hoidon viivästyminen. Et aloittanut viruslääkkeiden ottamista 72 tunnin kuluessa ihottuman ilmaantumisesta.
- Vyöruusurokotteen puuttuminen. Sinua ei ollut rokotettu vyöruusua vastaan.
Komplikaatiot
Postherpettisen neuralgian sairastavilla voi kehittyä muita pitkäaikaiseen kipuun liittyviä yleisiä ongelmia. Tämä riippuu postherpettisen neuralgian kestosta ja kivun voimakkuudesta. Näitä muita ongelmia voivat olla: Masennus. Unettomuus. Väsähtyneisyys. Heikentynyt ruokahalu.
Ehkäisy
Vyöruusurokotteet voivat auttaa ehkäisemään vyöruusua ja vyöruusun jälkeistä neuralgiaa. Kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, milloin sinun tulisi ottaa rokote. Yhdysvalloissa tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat, että 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset ottavat vyöruusurokotteen nimeltä Shingrix. Virasto suosittelee myös Shingrixiä 19-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille, joiden immuunipuolustus on heikentynyt sairauksien tai hoitojen vuoksi. Shingrixiä suositellaan jopa silloin, jos sinulla on jo ollut vyöruusu tai vanhempi rokote, Zostavax. Shingrix annetaan kahdella annoksella, 2–6 kuukauden välein. Kahdella annoksella Shingrix on yli 90 % tehokas vyöruusun ja vyöruusun jälkeisen neuralgian ehkäisyssä. Muita vyöruusurokotteita tarjotaan Yhdysvaltojen ulkopuolella. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja siitä, kuinka hyvin ne ehkäisevät vyöruusua ja vyöruusun jälkeistä neuralgiaa.
Diagnoosi
Terveysalan ammattilainen tarkastaa ihon. He saattavat koskettaa ihoa eri kohdista löytääkseen vaurioituneen alueen rajat.
Useimmissa tapauksissa testejä ei tarvita.
Hoito
Yksikään hoito ei tuo helpotusta vyöruusun jälkeiseen neuralgiaan kaikille. Kipua lievitetään usein useilla eri hoidoilla.
Kapsaisiinia saadaan chilikasvien siemenistä. Suuripitoista kapsaisiinia on saatavana kipua lievittävässä Qutenza-ihonlaastarina. Se on saatava terveydenhuollon ammattilaiselta. Koulutettu terveydenhuollon ammattilainen asettaa laastarin iholle lääkkeen avulla puudutetun alueen jälkeen.
Toimenpide kestää vähintään kaksi tuntia. Tämä johtuu siitä, että terveydenhuollon ammattilaisten on seurattava mahdollisia sivuvaikutuksia laastarin kiinnittämisen jälkeen. Laastari vähentää joidenkin ihmisten kipua jopa kolmeksi kuukaudeksi. Jos se toimii, uuden laastarin voi saada kolmen kuukauden välein.
Jotkut epilepsiaan käytettävät lääkkeet voivat myös lievittää vyöruusun jälkeisen neuralgian kipua. Näitä ovat gabapentiini (Neurontin, Gralise ja muut) ja pregabaliini (Lyrica). Nämä lääkkeet rauhoittavat vaurioituneita hermoja. Sivuvaikutuksia ovat:
-
Uneliaisuus.
-
Keskittymisvaikeudet.
-
Heikentynyt tasapaino.
-
Turvotus jaloissa.
-
Nortriptyliini (Pamelor).
-
Amitriptyliini.
-
Duksetiini (Cymbalta).
-
Venlafaksiini (Effexor XR).
Näiden lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Uneliaisuus.
- Kuiva suu.
- Huimaus.
- Painonnousu.
Opioidit ovat hyvin voimakkaita kipulääkkeitä, joita terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä. Joillakin vyöruusun jälkeisestä neuralgiasta kärsivillä voi olla tarvetta lääkkeille, jotka sisältävät tramadolia (Conzip, Qdolo ja muut), oksykodoonia (Percocet, Oxycet ja muut) tai morfiinia.
Opioidit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:
- Lievää huimausta.
- Uneliaisuutta.
- Sekavuutta.
- Suoliston toiminnan häiriöitä.
Yhdysvalloissa CDC kehottaa terveydenhuollon ammattilaisia käyttämään opioideja vain syöpään liittyviin ongelmiin ja muutamiin muihin vakaviin terveysongelmiin. Viranomainen haluaa, että terveydenhuollon ammattilaiset harkitsevat asiaa kahdesti ennen kuin määräävät näitä voimakkaita lääkkeitä terveysongelmiin, kuten vyöruusun jälkeiseen neuralgiaan. Tämä johtuu siitä, että opioidit lisäävät riippuvuuden ja kuoleman riskiä joillakin ihmisillä.
Opioidi voidaan määrätä vyöruusun jälkeiseen neuralgiaan vain, jos turvallisemmat hoidot eivät ole tehonneet. Ennen kuin aloitat opioidien käytön, hoitajan tulee:
- Selittää lääkkeen hyödyt ja riskit.
- Määrittää kipulääkityksen hoitotavoitteet.
- Laatia suunnitelma, joka auttaa sinua lopettamaan lääkkeen käytön turvallisesti, jos riskit kasvavat liian suuriksi.
Ota pienin mahdollinen annos opioidia. Ja käy tarkastuksissa niin usein kuin terveydenhuollon ammattilainen ehdottaa.
Opioidien käyttö ajon aikana voi olla vaarallista. Ja opioidien käyttö alkoholin tai muiden lääkkeiden kanssa ei ole turvallista.
Steroidipistokset selkärankaan voivat auttaa joitakin vyöruusun jälkeisestä neuralgiasta kärsiviä.
footer.disclaimer