Mikä on prolaktiinoma? Oireet, syyt ja hoito

Prolaktiinoma on hyvänlaatuinen kasvain aivolisäkkeessä, joka tuottaa liikaa prolaktiinihormonia. Tämä pieni, rypäleen kokoinen rauhanen sijaitsee aivojen pohjalla ja säätelee monia kehon toimintoja.

Prolaktiinomassa kehosi tuottaa enemmän prolaktiinia kuin tarvitsee. Tämä ylimääräinen hormoni voi vaikuttaa kuukautisiin, hedelmällisyyteen ja maidontuotantoon, vaikka et olisikaan raskaana tai imettäisi. Hyvä uutinen on, että nämä kasvaimet ovat lähes aina hyvänlaatuisia ja reagoivat hyvin hoitoon.

Mitkä ovat prolaktiinooman oireet?

Kokemasi oireet riippuvat sukupuolestasi ja siitä, kuinka paljon ylimääräistä prolaktiinia kehosi tuottaa. Naiset huomaavat usein ensin muutoksia kuukautiskierrossaan, kun taas miehillä voi olla erilaisia vaikutuksia.

Tässä yleisimmät oireet, joita naiset kokevat:

• Epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten loppuminen kokonaan
• Maidoneritys rinnoista ilman raskautta tai imetystä
• Vaikeuksia tulla raskaaksi
• Vähentynyt kiinnostus seksiin
• Emättimen kuivuus yhdynnän aikana
• Kuumat aallot, jotka muistuttavat vaihdevuosia

Prolaktiinoomaa sairastavilla miehillä havaitaan tyypillisesti seuraavia muutoksia:

• Vähentynyt kiinnostus seksiin tai erektiovaikeuksia
• Rintojen suureneminen tai arkuus
• Harvoin maidoneritys rinnuksista
• Hedelmättömyys tai vaikeuksia saada lapsia
• Kehon ja kasvojen karvoituksen väheneminen
• Väsymys ja mielialan vaihtelut

Kun prolaktiinooma kasvaa suuremmaksi, se voi painaa lähellä olevia rakenteita ja aiheuttaa lisäoireita. Saatat kokea päänsärkyä, näköhäiriöitä, kuten kaksoiskuvia tai näkökentän kaventumista, tai jopa hajuaistin muutoksia.

Joillakin kehittyy myös luukato ajan myötä, koska korkeat prolaktiinitasot voivat vähentää muita tärkeitä hormoneja, jotka pitävät luut vahvoina. Tämä tapahtuu hitaammin eikä välttämättä aiheuta ilmeisiä oireita ennen kuin myöhemmin.

Mitkä ovat prolaktiinooman tyypit?

Lääkärit luokittelevat prolaktiinomat koon perusteella, mikä auttaa määrittämään parhaan hoitomuodon. On kaksi päätyyppiä, jotka sinun tulisi tietää.

Mikroplaktiinomat ovat alle 10 millimetriä halkaisijaltaan, noin pienen herneen kokoisia. Nämä edustavat suurinta osaa prolaktiinomista, erityisesti naisilla. Ne aiheuttavat yleensä hormoniin liittyviä oireita, mutta harvoin kasvavat niin suuriksi, että ne painaisivat ympäröivää aivokudosta.

Makroplaktiinomat ovat 10 millimetriä tai suurempia ja yleisempiä miehillä. Kokonsa vuoksi ne todennäköisemmin aiheuttavat päänsärkyä ja näköhäiriöitä hormonioireiden lisäksi. Ne tuottavat myös yleensä paljon korkeampia prolaktiinitasoja.

Prolaktiinooman koko auttaa lääkäriäsi ennustamaan, miten se saattaa käyttäytyä ja mitkä hoidot sopivat parhaiten juuri sinun tilanteeseesi.

Mikä aiheuttaa prolaktiinooman?

Prolaktiinoman kehittymisen tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, mutta se näyttää johtuvan muutoksista aivolisäkkeen soluissa. Nämä muutokset saavat tietyt solut kasvamaan ja lisääntymään enemmän kuin pitäisi.

Useimmat prolaktiinomat tapahtuvat sattumalta ilman selkeää laukaisijatekijää tai perimää. Geenit saattavat pelata roolia joissakin tapauksissa, mutta tämä on suhteellisen harvinaista. Hyvin harvoin prolaktiinomat voivat olla osa geneettistä sairautta, jota kutsutaan moninkertaiseksi endokriiniseksi neoplasiaksi tyyppi 1, joka vaikuttaa useisiin hormonirauhasiin.

Tietyt lääkkeet voivat myös nostaa prolaktiinitasoja ja joskus johtaa aivolisäkkeen muutoksiin. Näitä ovat jotkut masennuslääkkeet, pahoinvointilääkkeet ja lääkkeet, joita käytetään verenpaineen tai psykiatristen sairauksien hoitoon.

On tärkeää tietää, että prolaktiinomat eivät johdu mistään, mitä olet tehnyt tai et tehnyt. Ne eivät liity stressiin, ruokavalioon tai elämäntapoihin.

Milloin hakeutua lääkäriin prolaktiinooman vuoksi?

Sinun tulee varata aika lääkärille, jos huomaat jatkuvia muutoksia kuukautiskierrossasi, odottamatonta maidoneritystä tai jatkuvia hedelmällisyysongelmia. Nämä oireet vaativat arviointia, vaikka ne tuntuvatkin lieveilta.

Naisilla kolmen tai useamman kuukautiskierron jääminen pois ilman raskautta on selvä merkki lääkärin hoitoon hakeutumisesta. Mikä tahansa maidoneritys rinnoista, kun et imetä, ansaitsee myös nopean arvioinnin.

Miesten tulee mennä lääkäriin jatkuvien seksuaalisten toimintahäiriöiden, selittämättömien rintojen muutosten tai jatkuvan väsymyksen ja mielialan vaihtelun yhteydessä. Näillä oireilla voi olla monia syitä, mutta ne ovat keskustelun arvoisia terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Hae lääkärinhoitoa kiireellisemmin, jos sinulla kehittyy äkillisiä, voimakkaita päänsärkyjä tai huomaat muutoksia näössäsi, kuten kaksoiskuvia tai näkökentän kaventumista. Vaikka nämä oireet eivät aina viittaa vakavaan ongelmaan, ne tarvitsevat nopean arvioinnin komplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Mitkä ovat prolaktiinooman riskitekijät?

Useat tekijät voivat vaikuttaa prolaktiinooman kehittymisen todennäköisyyteen, vaikka riskitekijöiden olemassaolo ei tarkoita, että sinulla kehittyy se varmasti. Näiden tekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua pysymään tietoisia mahdollisista oireista.

Ikällä on merkitystä, ja prolaktiinomat diagnosoidaan yleisimmin 20–50-vuotiailla. Naisilla on todennäköisemmin mikroplaktiinomia, kun taas miehillä on useammin makroplaktiinomia diagnoosin yhteydessä.

Perimällä saattaa olla merkitystä harvinaisissa tapauksissa, erityisesti jos sukulaisilla on moninkertainen endokriininen neoplasia tyyppi 1. Suurin osa prolaktiinomista tapahtuu kuitenkin ilman periytymistä.

Jotkut lääkkeet pitkäaikaisessa käytössä voivat lisätä riskiä. Näitä ovat jotkut neuroleptit, tietyt masennuslääkkeet, pahoinvointilääkkeet ja jotkut verenpainelääkkeet, jotka vaikuttavat aivojen dopamiiniin.

Muut aivolisäkkeen ongelmat tai aikaisempi sädehoito päähän ja kaulaan voivat myös hieman lisätä riskiä, vaikka tämä on harvinaista.

Mitkä ovat prolaktiinooman mahdolliset komplikaatiot?

Vaikka prolaktiinomat ovat yleensä hallittavissa, niiden hoitamatta jättäminen voi johtaa useisiin pitkäaikaisiin terveysongelmiin. Näiden mahdollisten komplikaatioiden ymmärtäminen auttaa selittämään, miksi hoitoa usein suositellaan.

Yleisimmät komplikaatiot vaikuttavat luustoon ja lisääntymisterveyteen. Korkeat prolaktiinitasot voivat vähentää naisten estrogeenia ja miesten testosteronia. Ajan myötä tämä hormonaalinen epätasapaino voi johtaa osteoporoosiin, mikä tekee luista hauraampia ja alttiimpia murtumille.

Hedelmällisyysongelmat ovat toinen merkittävä huolenaihe. Sekä miehillä että naisilla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi luonnollisesti, kun prolaktiinitasot pysyvät koholla. Naisilla ovulaatio voi tulla epäsäännölliseksi tai loppua kokonaan.

Suuremmissa prolaktiinomissa voi kehittyä kasvuun liittyviä komplikaatioita. Kasvain voi painaa lähellä olevia rakenteita, mikä saattaa vaikuttaa näköön pysyvästi tai häiritä muita aivolisäkkeen hormoneja.

Harvoin hyvin suuret prolaktiinomat voivat aiheuttaa vakavampia neurologisia oireita. Näitä voivat olla jatkuvat päänsäryt, merkittävä näön heikkeneminen tai ongelmia muissa aivotoiminnoissa. Oikealla seurannalla ja hoidolla nämä vakavat komplikaatiot ovat kuitenkin melko harvinaisia.

Sydän- ja verisuoniterveys voi myös ajan myötä heiketä hormonaalisten muutosten vuoksi, vaikka tämä kehittyy yleensä vähitellen ja sitä voidaan usein ehkäistä asianmukaisella hoidolla.

Miten prolaktiinoma diagnosoidaan?

Prolaktiinooman diagnosointi alkaa yleensä yksinkertaisella verikokeella, jolla mitataan prolaktiinitasoja. Lääkäri todennäköisesti määrää tämän testin, jos oireesi viittaavat korkeaan prolaktiiniin.

Normaali prolaktiinitaso on yleensä alle 25 nanogrammaa millilitraa kohden naisilla ja alle 15 miehillä. Jos tasosi ovat koholla, lääkäri saattaa toistaa testin tulosten vahvistamiseksi, koska prolaktiini voi vaihdella päivän aikana.

Kun korkea prolaktiini on vahvistettu, lääkäri todennäköisesti määrää aivolisäkkeen magneettikuvauksen. Tämä kuvantamismenetelmä voi osoittaa, onko kasvain olemassa ja määrittää sen koon ja tarkan sijainnin.

Lääkäri saattaa myös testata muita aivolisäkkeen hormoneja nähdäkseen, vaikuttaako prolaktiinoma muiden rauhasten toimintaan. Tämä kattava lähestymistapa auttaa luomaan tehokkaimman hoitosuunnitelman juuri sinun tilanteeseesi.

Joskus tarvitaan lisätutkimuksia muiden korkean prolaktiinin syiden, kuten kilpirauhasongelmien tai munuaissairauksien, sulkemiseksi pois. Lääkäri ohjaa sinua, mitkä testit ovat tarpeen yksilöllisten olosuhteidesi perusteella.

Mikä on prolaktiinooman hoito?

Prolaktiinooman hoitoon kuuluu yleensä lääkkeitä, jotka voivat kutistaa kasvainta ja normalisoida prolaktiinitasoja. Useimmat ihmiset reagoivat erittäin hyvin näihin hoitoihin ja näkevät merkittäviä parannuksia oireissaan.

Yleisimmät lääkkeet ovat dopamiiniagonisteja. Näitä ovat kabergolini ja bromokriptiini, jotka toimivat jäljittelemällä dopamiinia aivoissa. Dopamiini estää luonnollisesti prolaktiinin tuotantoa, joten nämä lääkkeet auttavat palauttamaan normaalin hormonitasapainon.

Kabergolini on usein parempi vaihtoehto, koska sitä otetaan tyypillisesti vain kaksi kertaa viikossa ja sillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Bromokriptiini vaatii päivittäistä annostusta, mutta sitä on käytetty turvallisesti jo vuosikymmeniä ja sitä suositellaan usein raskauden aikana.

Useimmat huomaavat oireidensa parantuvan muutaman viikon tai kuukauden kuluessa lääkityksen aloittamisesta. Prolaktiinitasot normalisoituvat usein, kuukautiset palaavat ja hedelmällisyys palautuu monissa tapauksissa.

Leikkaus on harvoin tarpeen, mutta sitä voidaan harkita, jos lääkkeet eivät toimi hyvin tai aiheuttavat sietämättömiä sivuvaikutuksia. Yleisin leikkausmenetelmä on transsfenoidinen leikkaus, jossa kirurgi pääsee aivolisäkkeeseen nenän kautta.

Säteilyhoitoa käytetään hyvin harvoin, tyypillisesti vain silloin, kun sekä lääkkeet että leikkaus eivät ole olleet tehokkaita. Lääkäritiimisi keskustelee perusteellisesti kaikista vaihtoehdoista, jos tavanomaiset hoidot eivät ole tehokkaita.

Miten prolaktiinomaa hoidetaan kotona?

Lääkkeiden säännöllinen ottaminen määräysten mukaan on tärkein asia, mitä voit tehdä kotona. Luo rutiini tai käytä muistutuksia muistamisen helpottamiseksi, varsinkin kun jotkut lääkkeet otetaan vain muutaman kerran viikossa.

Seuraa oireitasi yksinkertaisessa päiväkirjassa tai älypuhelimen sovelluksessa. Huomaa muutokset kuukautisiin, energiatasoihin tai lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Tämä tieto auttaa lääkäriäsi säätämään hoitoa tarvittaessa.

Keskity luuston terveyden ylläpitämiseen säännöllisellä painoa kantavalla liikunnalla ja riittävällä kalsiumin ja D-vitamiinin saannilla. Koska prolaktiinomat voivat vaikuttaa luuntiheyteen, näistä toimenpiteistä tulee erityisen tärkeitä.

Syö tasapainoista ruokavaliota, joka on rikas kalsiumia ja D-vitamiinia. Hyviä lähteitä ovat maitotuotteet, lehtivihreät vihannekset ja lisäaineilla rikastetut elintarvikkeet. Lääkäri saattaa myös suositella lisäravinteita yksilöllisten tarpeidesi mukaan.

Hallitse stressiä rentoutumistekniikoilla, säännöllisellä liikunnalla tai asioilla, joista nautit. Vaikka stressi ei aiheuta prolaktiinomia, se voi vaikuttaa yleiseen hyvinvointiisi ja siihen, miten selviät hoidosta.

Pysy yhteydessä ystäviin ja perheeseen emotionaalisen tuen saamiseksi. Hormoniin liittyvän sairauden kanssa eläminen voi joskus vaikuttaa mielialaasi ja ihmissuhteisiisi, joten hyvien sosiaalisten yhteyksien ylläpitäminen on arvokasta.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäyntiin?

Kirjaa ennen käyntiä kaikki oireesi ja milloin ne alkoivat. Sisällytä tietoja kuukautisten muutoksista, maidonerityksestä, seksuaalisen toiminnan ongelmista, päänsäryistä tai näköhäiriöistä.

Tee täydellinen luettelo kaikista ottamistasi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet, itsehoitolääkkeet ja lisäravinteet. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa prolaktiinitasoihin, joten tämä tieto on erittäin tärkeää lääkärillesi.

Valmistele luettelo kysymyksistä, joita haluat kysyä. Saatat haluta tietää hoitovaihtoehdoista, mahdollisista sivuvaikutuksista, kuinka kauan hoito saattaa kestää tai miten sairaus voi vaikuttaa raskaussuunnitelmiisi.

Jos mahdollista, tuo mukaan perheenjäsen tai ystävä tukemaan ja auttamaan muistamaan tärkeät tiedot, joita käydään läpi tapaamisessa.

Kerää kaikki aikaisemmat testitulokset tai lääketieteelliset tiedot, jotka liittyvät oireisiisi. Jos olet tehnyt verikokeita tai kuvantamiskokeita muualla, tuo kopiot tai järjestä niiden lähettäminen lääkärin vastaanotolle.

Mikä on tärkein asia, jonka sinun tulisi tietää prolaktiinoomasta?

Prolaktiinomat ovat hyvin hoidettavissa olevia sairauksia, jotka harvoin aiheuttavat vakavia terveysriskejä, kun niitä hoidetaan asianmukaisesti. Useimmat ihmiset kokevat merkittäviä parannuksia oireissaan lääkityksen avulla ja elävät täysin normaalia elämää.

Tärkein asia, jonka sinun tulee muistaa, on, että varhainen diagnoosi ja hoito voivat ehkäistä mahdollisia komplikaatioita ja palauttaa elämänlaadun. Jos sinulla on oireita, kuten epäsäännölliset kuukautiset, odottamaton maidoneritys tai hedelmällisyysongelmat, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Oikealla hoidolla monien prolaktiinitasot palautuvat normaaliksi, oireet häviävät ja hedelmällisyys palautuu. Myös suuremmat prolaktiinomat reagoivat yleensä hyvin lääkitykseen ja kutistuvat usein merkittävästi ajan myötä.

Sitoudu hoitosuunnitelmaasi ja pidä säännölliset seurantakäynnit terveydenhuoltotiimisi kanssa. Tämä jatkuva yhteistyö varmistaa parhaat mahdolliset tulokset ja auttaa havaitsemaan mahdolliset muutokset varhain.

Usein kysytyt kysymykset prolaktiinoomasta

Voinko tulla raskaaksi, jos minulla on prolaktiinoma?

Kyllä, monet prolaktiinoomaa sairastavat naiset voivat tulla raskaaksi onnistuneesti asianmukaisella hoidolla. Lääkkeet palauttavat usein normaalin ovulaation ja hedelmällisyyden muutamassa kuukaudessa. Lääkäri työskentelee kanssasi hoitosuunnitelmasi turvalliseen säätämiseen raskauden aikana, koska joitakin lääkkeitä suositellaan toisia enemmän tänä aikana.

Pitääkö minun ottaa lääkkeitä loppuelämäni?

Ei välttämättä. Jotkut voivat lopulta vähentää tai lopettaa lääkityksen, erityisesti ne, joilla on pienempiä kasvaimia. Lääkäri seuraa prolaktiinitasojasi ja oireitasi ajan myötä selvittääkseen, ovatko lääkityksen muutokset mahdollisia. Monet kuitenkin jatkavat pitkäaikaista hoitoa normaalin hormonitason ylläpitämiseksi.

Voiko prolaktiinomat muuttua syöväksi?

Prolaktiinomat ovat käytännössä aina hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, etteivät ne leviä muihin kehon osiin kuten syöpä. Vaikka ne voivat kasvaa suuremmiksi ajan myötä hoitamattomina, ne pysyvät hyvänlaatuisina. Riski siitä, että prolaktiinoma muuttuu pahanlaatuiseksi, on äärimmäisen pieni.

Periytyvätkö prolaktiinomat?

Useimmat prolaktiinomat tapahtuvat sattumalta ilman periytymistä. Hyvin harvinaisissa tapauksissa ne voivat kuitenkin olla osa geneettistä oireyhtymää, jota kutsutaan moninkertaiseksi endokriiniseksi neoplasiaksi tyyppi 1. Jos sinulla on useita perheenjäseniä, joilla on aivolisäkkeen kasvaimia tai muita endokriinisiä ongelmia, mainitse tämä lääkärillesi.

Mitä sivuvaikutuksia minun tulisi odottaa hoitolääkkeistä?

Dopamiiniagonistien yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, huimaus, väsymys ja ummetus, erityisesti hoidon alussa. Nämä paranevat usein, kun kehosi tottuu lääkkeeseen. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa ja aloittaminen pienellä annoksella voi auttaa minimoimaan sivuvaikutuksia. Keskustele aina lääkärisi kanssa kaikista huolestuttavista oireista.