Keuhkoverenpaine

Keuhkoverenpaine on keuhkojen valtimoita ja sydämen oikeaa puolta vaikuttava korkea verenpaine. Yhdessä keuhkoverenpaineen muodossa, keuhkovaltimoverenpaineessa (PAH), keuhkojen verisuonet kapenevat, tukkeutuvat tai tuhoutuvat. Vaurio hidastaa veren virtausta keuhkojen läpi. Keuhkovaltimoiden verenpaine nousee. Sydämen on työskenneltävä kovemmin pumpatessaan verta keuhkojen läpi. Ylimääräinen rasitus johtaa lopulta sydänlihaksen heikkenemiseen ja vajaatoimintaan. Joillakin keuhkoverenpaine pahenee hitaasti ja voi olla hengenvaarallinen. Keuhkoverenpaineelle ei ole parannuskeinoa. Mutta hoitoja on saatavilla auttamaan sinua tuntemaan olosi paremmaksi, elämään pidempään ja parantamaan elämänlaatuasi.

Keuhkoverenpaineen oireet kehittyvät hitaasti. Et ehkä huomaa niitä kuukausiin tai jopa vuosiin. Oireet pahenevat taudin edetessä. Keuhkoverenpaineen oireita ovat:

• Hengästyneisyys, aluksi liikunnan aikana ja lopulta levossa.
• Sinertävä tai harmaa ihonväri alhaisen happipitoisuuden vuoksi. Ihosi värin mukaan nämä muutokset voivat olla helpompia tai vaikeampaa havaita.
• Huimaus tai pyörtyilykohtaukset.
• Nopea pulssi tai sydämen tykytys.
• Väsymys.
• Turvotus nilkoissa, jaloissa ja vatsassa. Hengästyneisyys on yleisin keuhkoverenpaineen oire. Mutta se voi johtua myös muista terveysongelmista, kuten astmasta. Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen luokse tarkkaa diagnoosia varten.

Tyypillisellä sydämellä on kaksi yläkammiota ja kaksi alakammiota. Yläkammiot, oikea ja vasen eteinen, vastaanottavat sisään tulevaa verta. Alakammiot, lihaksikkaammat oikea ja vasen kammio, pumppaavat verta sydämestä ulos. Sydänläpät ovat kammioiden aukkojen sulkijoita. Ne pitävät veren virtauksen oikeansuuntaisena.

Tyypillisellä sydämellä on kaksi yläkammiota ja kaksi alakammiota. Joka kerta kun veri liikkuu sydämen läpi, oikea alakammio pumppaa verta keuhkoihin. Veri kulkee suuren verisuonen, keuhkovaltimon, läpi.

Veri virtaa yleensä helposti keuhkojen verisuonten läpi sydämen vasemmalle puolelle. Nämä verisuonet ovat keuhkovaltimoita, kapillaareja ja laskimoita.

Mut keuhkovaltimoita vuoraavien solujen muutokset voivat aiheuttaa valtimoseinämien kapenemisen, jäykistymisen, turpoamisen ja paksuuntumisen. Nämä muutokset voivat hidastaa tai pysäyttää veren virtauksen keuhkojen läpi aiheuttaen keuhkoverenpainetaudin.

Keuhkoverenpainetauti luokitellaan viiteen ryhmään syyn mukaan.

Syitä ovat:

• Tuntematon syy, jota kutsutaan idiopaattiseksi keuhkovaltimoverenpainetaudiksi.
• Perinnöllinen geenimuutoksen aiheuttama keuhkovaltimoverenpainetauti.
• Joidenkin lääkkeiden tai laittomien huumeiden, mukaan lukien metamfetamiinin, käyttö.
• Synnynnäinen sydänvika.
• Muut sairaudet, mukaan lukien skleroderma, lupus ja krooninen maksasairaus, kuten kirroosi.

Tämä on yleisin keuhkoverenpainetaudin muoto. Syitä ovat:

• Vasen sydämen vajaatoiminta.
• Vasemmanpuoleinen sydänläppävika, kuten mitraali- tai aorttaläppävika.

Syitä ovat:

• Keuhkojen arpeutuminen, jota kutsutaan keuhkofibroosiksi.
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
• Uniapnea.
• Pitkäaikainen altistuminen korkeille korkeuksille ihmisillä, joilla voi olla suurempi riski sairastua keuhkoverenpainetautiin.

Syitä ovat:

• Krooniset veritulpat keuhkoissa, joita kutsutaan keuhkoemboliaksi.
• Kasvaimet, jotka tukkivat keuhkovaltimon.

Syitä ovat:

• Verisairaudet, mukaan lukien polycythemia vera ja essentiaalinen trombosythemia.
• Tulehdussairaudet, kuten sarkoidoosi.
• Aineenvaihduntasairaudet, mukaan lukien glykogeenin varastosairaus.
• Munuaissairaus.

Eisenmengerin oireyhtymä on synnynnäinen sydänsairaus, joka aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin. Se voi esiintyä korjaamattomien sydänkammioiden välisten reikien yhteydessä. Esimerkkinä on suuri reikä sydämessä kahden alemman sydänkammion välillä, jota kutsutaan kammioväliseptumidefektiksi.

Keuhkoverenpaine diagnosoidaan yleensä 30–60-vuotiailla. Ikääntyminen voi lisätä 1-ryhmän keuhkoverenpaineen, eli keuhkovaltimoverenpainetaudin (PAH), riskiä. Tuntemattomasta syystä johtuva PAH on yleisempää nuoremmilla aikuisilla.

Muita keuhkoverenpaineen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Perinnöllinen taipumus sairauteen.
• Ylipaino.
• Tupakointi.
• Veren hyytymishäiriöt tai perinnöllinen taipumus keuhkojen veritulppiin.
• Altistuminen asbestille.
• Synnynnäinen sydänvika.
• Asuminen korkealla.
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien jotkut laihdutuslääkkeet ja laittomat huumeet, kuten kokaiini tai metamfetamiini.

Keuhkoverenpainetaudin mahdolliset komplikaatiot ovat:

• Oikeanpuoleinen sydämen suureneminen ja sydämen vajaatoiminta. Tätä tilaa, jota kutsutaan myös cor pulmonalekseksi, aiheuttaa sydämen oikean alareunan kammion suureneminen. Kammion on pumpattava tavallista kovemmin siirtääkseen verta kapenevien tai tukkeutuneiden keuhkovaltimoiden läpi.

  Tämän seurauksena sydänseinämät paksunevat. Sydämen oikea alareunan kammio laajenee lisäämään verimäärää, jota se voi pitää. Nämä muutokset lisäävät sydämen rasitusta, ja lopulta sydämen oikea alareunan kammio pettää.

• Veritulppa. Keuhkoverenpaine lisää veritulppien riskiä keuhkojen pienissä valtimoissa.

• Epäsäännöllinen sydämenlyönti. Keuhkoverenpaine voi aiheuttaa sydämenlyönnin muutoksia, joita kutsutaan rytmihäiriöiksi, ja jotka voivat olla hengenvaarallisia.

• Keuhkoverenvuoto. Keuhkoverenpaine voi johtaa hengenvaaralliseen keuhkoverenvuotoon ja veren yskimiseen.

• Raskauskomplikaatiot. Keuhkoverenpaine voi olla hengenvaarallinen äidille ja kehittyvälle lapselle.

Oikeanpuoleinen sydämen suureneminen ja sydämen vajaatoiminta. Tätä tilaa, jota kutsutaan myös cor pulmonalekseksi, aiheuttaa sydämen oikean alareunan kammion suureneminen. Kammion on pumpattava tavallista kovemmin siirtääkseen verta kapenevien tai tukkeutuneiden keuhkovaltimoiden läpi.

Tämän seurauksena sydänseinämät paksunevat. Sydämen oikea alareunan kammio laajenee lisäämään verimäärää, jota se voi pitää. Nämä muutokset lisäävät sydämen rasitusta, ja lopulta sydämen oikea alareunan kammio pettää.

Keuhkoverenpaineen varhainen diagnosointi on vaikeaa, koska sitä ei usein havaita rutiininomaisen lääkärintarkastuksen yhteydessä. Vaikka keuhkoverenpaine onkin jo edennyt, sen oireet muistuttavat muiden sydän- ja keuhkosairauksien oireita.

Keuhkoverenpaineen diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Sinulta kysytään todennäköisesti kysymyksiä sairaus- ja perhehistoriastasi.

Keuhkoverenpaineen diagnosoimiseksi tehtäviä testejä voivat olla:

• Verikokeet. Verikokeet voivat auttaa löytämään keuhkoverenpaineen syyn tai osoittamaan komplikaatioiden merkkejä.
• Röntgentutkimus. Rintakuvauksessa otetaan kuvia sydämestä, keuhkoista ja rintakehästä. Sitä voidaan käyttää muiden keuhkosairauksien tarkistamiseen, jotka voivat aiheuttaa keuhkoverenpainetta.
• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä yksinkertainen testi rekisteröi sydämen sähköistä toimintaa. Se voi osoittaa muutoksia sydämenlyönneissä.
• Ekokardiografia. Ääniäaltoja käytetään liikkuvien kuvien luomiseen lyövästä sydämestä. Ekokardiografia näyttää veren virtauksen sydämessä. Tätä testiä voidaan tehdä keuhkoverenpaineen diagnosoimiseksi tai hoitojen tehon määrittämiseksi.

Joskus ekokardiografia tehdään polkupyörällä tai juoksumatolla liikkuessa, jotta voidaan selvittää, miten liikunta vaikuttaa sydämeen. Jos sinulla on tämä testi, sinua voidaan pyytää käyttämään naamaria, joka tarkistaa, kuinka hyvin sydän ja keuhkot käyttävät happea ja hiilidioksidia.

Ekokardiografia. Ääniäaltoja käytetään liikkuvien kuvien luomiseen lyövästä sydämestä. Ekokardiografia näyttää veren virtauksen sydämessä. Tätä testiä voidaan tehdä keuhkoverenpaineen diagnosoimiseksi tai hoitojen tehon määrittämiseksi.

Joskus ekokardiografia tehdään polkupyörällä tai juoksumatolla liikkuessa, jotta voidaan selvittää, miten liikunta vaikuttaa sydämeen. Jos sinulla on tämä testi, sinua voidaan pyytää käyttämään naamaria, joka tarkistaa, kuinka hyvin sydän ja keuhkot käyttävät happea ja hiilidioksidia.

Oikean sydänkammion katetrointi. Jos ekokardiografia osoittaa keuhkoverenpainetta, tätä testiä voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.

Muita testejä voidaan tehdä keuhkojen ja keuhkovaltimoiden kunnon tarkistamiseksi. Seuraavat testit voivat antaa lisätietoja keuhkoverenpaineen syystä:

• Rasituskokeet. Nämä testit sisältävät usein kävelyä juoksumatolla tai polkupyörällä ajamista, kun sydämenlyöntejä seurataan. Ne voivat osoittaa, miten sydän reagoi liikuntaan.
• Tietokonetomografia (TT-kuvaus). Tämä testi käyttää röntgensäteitä tiettyjen kehon osien poikkileikkauskuvien luomiseen. Verisuonten näkyvyyden parantamiseksi suonensisäisesti voidaan antaa kontrastiaineita.

Sydämen TT-kuvaus, jota kutsutaan sydän-TT-kuvaukseksi, voi osoittaa sydämen koon ja mahdolliset tukokset keuhkovaltimoissa. Se voi auttaa diagnosoimaan keuhkosairauksia, jotka voivat johtaa keuhkoverenpaineeseen, kuten COPD tai keuhkofibroosi.

• Magneettikuvaus (MRI). Tämä testi käyttää magneettikenttiä ja radioaaltoja sydämen yksityiskohtaisten kuvien luomiseksi. Se voi osoittaa veren virtauksen keuhkovaltimoissa ja määrittää, kuinka hyvin oikean sydänkammion alaosa toimii.
• Keuhkofunktiotesti. Tässä testissä puhallat erikoislaitteeseen. Laite mittaa, kuinka paljon ilmaa keuhkot voivat pitää. Se osoittaa, kuinka ilma virtaa keuhkoihin ja ulos keuhkoista.
• Ventilaatio/perfusio (V/Q) -skannaus. Tässä testissä radioaktiivinen jäljiteaine annetaan laskimoon (IV). Jäljiteaine näyttää veren virtauksen. Voit myös hengittää jäljiteainetta, joka näyttää ilman virtauksen keuhkoihin. V/Q-skannaus voi osoittaa, aiheuttavatko veritulpat keuhkoverenpaineen oireita.
• Keuhkopala. Harvoin keuhkoista voidaan ottaa kudosnäyte mahdollisen keuhkoverenpaineen syyn tarkistamiseksi.

Tietokonetomografia (TT-kuvaus). Tämä testi käyttää röntgensäteitä tiettyjen kehon osien poikkileikkauskuvien luomiseksi. Verisuonten näkyvyyden parantamiseksi suonensisäisesti voidaan antaa kontrastiaineita.

Sydämen TT-kuvaus, jota kutsutaan sydän-TT-kuvaukseksi, voi osoittaa sydämen koon ja mahdolliset tukokset keuhkovaltimoissa. Se voi auttaa diagnosoimaan keuhkosairauksia, jotka voivat johtaa keuhkoverenpaineeseen, kuten COPD tai keuhkofibroosi.

Keuhkoverenpainetta aiheuttavien geenimuutosten seulonta voi olla suositeltavaa. Jos sinulla on näitä geenimuutoksia, myös muut perheenjäsenet saattavat tarvita seulontaa.

Kun keuhkoverenpaineen diagnoosi on vahvistettu, tila luokitellaan sen mukaan, miten oireet vaikuttavat sinuun ja kykyysi tehdä jokapäiväisiä tehtäviä.

Keuhkoverenpaine voi kuulua johonkin seuraavista ryhmistä:

• Luokka I. Keuhkoverenpaine on diagnosoitu, mutta oireita ei ole levossa tai liikunnan aikana.
• Luokka III. Levossa on mukava olo, mutta yksinkertaisten tehtävien, kuten peseytymisen, pukeutumisen tai ruoanlaiton, suorittaminen aiheuttaa väsymystä, hengästyneisyyttä ja rintakipua. Fyysisten aktiviteettien suorittamiskyky rajoittuu huomattavasti.
• Luokka IV. Oireita esiintyy levossa ja liikunnan aikana. Kaikenlainen aktiviteetti aiheuttaa lisääntyvää epämukavuutta.

Terveydenhuollon tiimisi voi käyttää riskilaskuria, joka ottaa huomioon oireesi ja testituloksesi, jotta voidaan ymmärtää, minkä tyyppistä hoitoa tarvitaan. Tätä kutsutaan keuhkoverenpaineen riskien kerrostumiseksi.