Reaktioartriitti

Reaktiivinen niveltulehdus on nivelkipua ja -tulehdusta, jonka aiheuttaa infektio muualla kehossa – useimmiten suolistossa, sukupuolielimissä tai virtsateissä.

Tämä tila kohdistuu yleensä polviin, nilkkoihin ja jalkoihin. Tulehdus voi myös vaikuttaa silmiin, ihoon ja virtsaputkeen (virtsaputken tulehdus). Aikaisemmin reaktiivista niveltulehdusta kutsuttiin joskus Reiterin oireyhtymäksi.

Reaktiivinen niveltulehdus ei ole yleistä. Useimmilla oireet tulevat ja menevät, ja ne häviävät lopulta 12 kuukauden kuluessa.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet alkavat yleensä 1–4 viikkoa altistumisesta laukaisevalle infektiolle. Oireita voivat olla:

• Kipua ja jäykkyyttä. Reaktiivisen niveltulehduksen nivelkipu esiintyy useimmiten polvissa, nilkoissa ja jaloissa. Kipua voi esiintyä myös kantapäissä, alaselässä tai pakaroissa.
• Silmän tulehdus. Monilla reaktiivisesta niveltulehduksesta kärsivillä on myös silmän tulehdus (sidekalvotulehdus).
• Virtsaamisvaivat. Virtsaamisen tihentyminen ja epämukavuus voivat esiintyä, samoin kuin eturauhasen tai kohdunkaulan tulehdus.
• Jänteiden ja nivelsiteiden tulehdus niiden kiinnittymiskohdassa luuhun (enthesis). Tämä tapahtuu useimmiten kantapäissä ja jalkapohjissa.
• Varpaiden tai sormien turvotus. Joissakin tapauksissa varpaat tai sormet voivat turvota niin paljon, että ne näyttävät makkaroilta.
• Iho-ongelmat. Reaktiivinen niveltulehdus voi vaikuttaa ihoon monin tavoin, mukaan lukien suun haavaumat ja ihottuma jalkapohjissa ja kämmenissä.
• Alaselkäkipu. Kipu on yleensä pahempaa yöllä tai aamulla.

Jos sinulla kehittyy nivelkipua kuukauden sisällä ripulista tai sukupuolielinten infektiosta, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.

Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy reaktiona elimistön infektioon, usein suolistossa, sukupuolielimissä tai virtsateissä. Et välttämättä ole tietoinen laukaisevasta infektiosta, jos se aiheuttaa lieviä oireita tai ei oireita lainkaan.

Useat bakteerit voivat aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta. Jotkut tarttuvat sukupuoliteitse ja toiset ovat ruokaperäisiä. Yleisimmät ovat:

• Campylobacter
• Klamydia
• Clostridioides difficile
• Escherichia coli
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia

Reaktiivinen niveltulehdus ei ole tarttuvaa. Bakteerit, jotka aiheuttavat sen, voivat kuitenkin tarttua sukupuoliteitse tai saastuneen ruoan kautta. Vain harva niistä, jotka altistuvat näille bakteereille, sairastuu reaktiiviseen niveltulehdukseen.

Tietyt tekijät lisäävät reaktiivisen niveltulehduksen riskiä:

• Ikä. Reaktiivinen niveltulehdus esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla aikuisilla.
• Sukupuoli. Naisilla ja miehillä on yhtä suuri todennäköisyys sairastua reaktiiviseen niveltulehdukseen ruokaperäisten infektioiden seurauksena. Miehillä on kuitenkin suurempi todennäköisyys sairastua reaktiiviseen niveltulehdukseen sukupuoliteitse tarttuvien bakteerien seurauksena kuin naisilla.
• Perinnölliset tekijät. Reaktiiviseen niveltulehdukseen on liitetty tietty geneettinen markkeri. Useimmat tämän markkerin omaavat ihmiset eivät kuitenkaan koskaan sairastu tähän sairauteen.

Geneettisillä tekijöillä näyttää olevan merkitys reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyyteen. Vaikka geenejään ei voi muuttaa, voi altistumista bakteereille, jotka voivat johtaa reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen, vähentää. Säilytä ruokaa oikeassa lämpötilassa ja kypsennä se kunnolla. Näin vältetään monet ruokamyrkytystä aiheuttavat bakteerit, jotka voivat aiheuttaa reaktiivisen niveltulehduksen, mukaan lukien salmonella, shigella, yersinia ja campylobacter. Jotkut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot voivat laukaista reaktiivisen niveltulehduksen. Kondomien käyttö auttaa alentamaan riskiä.

Lääkärintarkastuksen aikana lääkäri todennäköisesti tarkistaa nivelten turvotuksen, lämmön ja arkuuden sekä testaa selkärangan ja sairastuneiden nivelten liikelaajuutta. Lääkäri saattaa myös tarkistaa silmien tulehduksen ja ihon ihottumat.

Lääkäri saattaa suositella verinäytteen ottamista seuraavien asioiden tutkimiseksi:

Lääkäri saattaa käyttää neulaa ottaakseen nestettä sairastuneesta nivelestä. Tätä nestettä tutkitaan seuraavien asioiden varalta:

Alaselän, lantion ja nivelten röntgenkuvat voivat osoittaa, onko sinulla reaktiivisen niveltulehduksen tyypillisiä oireita. Röntgenkuvat voivat myös sulkea pois muita niveltulehdustyyppejä.

• Merkkejä aikaisemmasta tai nykyisestä infektiosta

• Tulehdusoireita

• Muiden niveltulehdustyyppien kanssa yhteydessä olevia vasta-aineita

• Reaktiivisen niveltulehduksen kanssa yhteydessä oleva geneettinen markkeri

• Valkosolujen määrä. Suurentunut valkosolujen määrä saattaa viitata tulehdukseen tai infektioon.

• Infektiot. Bakteerit nivelnesteessä saattavat viitata septiseen niveltulehdukseen, joka voi johtaa vakavaan nivelvaurioon.

• Kiteet. Virtsahapon kiteet nivelnesteessä saattavat viitata kihtiin. Tämä hyvin kivulias niveltulehdustyyppi vaikuttaa usein peukalon varpaaseen.