Peräsuolen Haava

Yksittäisen peräsuolen haavaumasairaus on tila, jossa peräsuoleen kehittyy yksi tai useampi avoin haava (haavauma). Peräsuoli on lihaksikas putki, joka on yhteydessä paksusuolen päähän. Uloste kulkee peräsuolen läpi kehosta ulos.

Yksittäisen peräsuolen haavaumasairaus on harvinainen ja huonosti ymmärretty häiriö, joka esiintyy usein ihmisillä, joilla on krooninen ummetus. Yksittäisen peräsuolen haavaumasairaus voi aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa ja ponnistelua ulostamisen aikana. Nimestä huolimatta yksittäisen peräsuolen haavaumasairaudessa esiintyy joskus useampi kuin yksi peräsuolen haava.

Yksittäisen peräsuolen haavaumasairaus voi parantua yksinkertaisilla elämäntapamuutoksilla, kuten ruokavalion muuttamisella ja enemmän nesteiden juomisella. Vaikeissa tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen leikkaus.

Yksittäisen peräsuolen haavauman oireyhtymän merkkejä ja oireita ovat:

• Ummetus
• Peräsuolen verenvuoto
• Ponnistelu ulostamisen aikana
• Kipu tai täyttymisen tunne lantiossa
• Tunne ulostamisen vajavaisuudesta
• Limaa peräsuolesta
• Ulosteenpidätyskyvyn heikkeneminen
• Peräsuolen kipu

Joillakin yksittäisen peräsuolen haavauman oireyhtymää sairastavilla ei kuitenkaan ole oireita.

Varaa aika lääkärille, jos huomaat sinua huolestuttavia oireita.

Useat muut sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin yksinäinen peräsuolen haavaumasairaus. Lääkäri voi suunnitella tutkimuksia ja toimenpiteitä, joiden avulla voidaan tunnistaa tai sulkea pois muut syyt kuin yksinäinen peräsuolen haavaumasairaus.

Yksinäisen peräsuolen haavauman oireyhtymän syy ei aina ole selvä. Lääkärit uskovat, että stressi tai peräsuolen vamma voi aiheuttaa peräsuolen haavaumia.

Peräsuolta voivat vahingoittaa muun muassa seuraavat asiat:

• Ummetus tai kova uloste peräsuolessa, jota on vaikea poistaa (ulosteen tukos)
• Ponnistelu ulostamisen aikana
• Peräsuolen venyminen ja ulospäin työntyminen peräaukon kautta (peräsuolen prolapsi)
• Lantionpohjan lihasten epäkoordinoitu jännittyminen, joka hidastaa verenvirtausta peräsuoleen
• Yritettäessä poistaa ulosteen tukosta manuaalisesti
• Suolen osan liukuminen toisen osan sisään (intussusceptio)

Sinulla saatetaan tehdä yksi tai useampi seuraavista testeistä yksinäisen peräsuolen haavauman oireyhtymän diagnosoimiseksi:

Muut kuvantamismenetelmät. Lääkäri saattaa määrätä kuvantamiskokeen, jota kutsutaan defekaatioproktografiaksi. Tässä tutkimuksessa pehmeä bariumtahna viedään peräsuoleesi. Sen jälkeen annatte bariumtahnan ulosteena. Barium näkyy röntgenkuvissa ja voi paljastaa prolapsia tai ongelmia lihasten toiminnassa ja lihasten koordinaatiossa.

Erityiskeskukset voivat tarjota samanlaista testiä, jota kutsutaan magneettiresonanssi-defekografiaksi. Tämä testi tehdään magneettikuvauslaitteella, ja se antaa 3D-kuvan peräsuolesta.

• Sigmoidoskopia. Tässä testissä lääkäri vie ohut, joustavan putken, jossa on pieni kamera, peräsuoleesi tutkimaan peräsuolta ja osaa paksusuolesta. Jos leesio löytyy, lääkäri saattaa ottaa kudosnäytteen laboratoriokokeita varten.
• Ultraääni. Tämä kuvantamistekniikka käyttää ääniaaltoja kuvien luomiseen. Lääkäri saattaa suositella ultraääntä auttamaan yksinäisen peräsuolen haavauman oireyhtymän erottamisessa muista sairauksista.
• Muut kuvantamismenetelmät. Lääkäri saattaa määrätä kuvantamiskokeen, jota kutsutaan defekaatioproktografiaksi. Tässä tutkimuksessa pehmeä bariumtahna viedään peräsuoleesi. Sen jälkeen annatte bariumtahnan ulosteena. Barium näkyy röntgenkuvissa ja voi paljastaa prolapsia tai ongelmia lihasten toiminnassa ja lihasten koordinaatiossa.

Erityiskeskukset voivat tarjota samanlaista testiä, jota kutsutaan magneettiresonanssi-defekografiaksi. Tämä testi tehdään magneettikuvauslaitteella, ja se antaa 3D-kuvan peräsuolesta.

Yksinäisen peräsuolen haavauman oireyhtymän hoito riippuu sairautesi vaikeusasteesta. Lieviä oireita sairastavat voivat saada helpotusta elämäntapamuutoksilla, kun taas vakavampia oireita sairastavat voivat tarvita lääke- tai kirurgista hoitoa.

Käyttäytymisterapia. Saatat ponnistaa ulostamisen aikana tottumuksesta. Käyttäytymisterapia voi auttaa sinua rentouttamaan lantion lihaksia ulostamisen aikana.

Yhdessä käyttäytymistekniikassa, jota kutsutaan biopalautehoitoon, asiantuntija opettaa sinua hallitsemaan tiettyjä tahattomia kehon reaktioita, kuten peräaukon tai lantionpohjan lihasten jännittymistä, ulostamisen aikana. Biopalaute voi tehdä sinut tietoisemmaksi ponnistuksesta ja auttaa sinua hallitsemaan sitä.

Yksinäisen peräsuolen haavauman hoitoon käytettäviä kirurgisia toimenpiteitä ovat:

• Ravitsemukselliset muutokset. Ummetuksen helpottamiseksi saatat saada vinkkejä kuitujen lisäämisestä ruokavalioosi.

• Käyttäytymisterapia. Saatat ponnistaa ulostamisen aikana tottumuksesta. Käyttäytymisterapia voi auttaa sinua rentouttamaan lantion lihaksia ulostamisen aikana.

  Yhdessä käyttäytymistekniikassa, jota kutsutaan biopalautehoitoon, asiantuntija opettaa sinua hallitsemaan tiettyjä tahattomia kehon reaktioita, kuten peräaukon tai lantionpohjan lihasten jännittymistä, ulostamisen aikana. Biopalaute voi tehdä sinut tietoisemmaksi ponnistuksesta ja auttaa sinua hallitsemaan sitä.

• Lääkkeet. Tietyt hoidot, kuten paikalliset kortikosteroidit, sulfasalasiiniperäruiskeet ja onabotuliiniA (Botox), voivat helpottaa peräsuolen haavauman oireita. Nämä hoidot eivät kuitenkaan toimi kaikille, ja joitakin pidetään vielä kokeellisina.

• Peräsuolen prolapsi -leikkaus. Jos sinulla on peräsuolen prolapsi, joka aiheuttaa oireita, lääkäri saattaa suositella rektopeksiatoimenpidettä. Rektopeksiassa peräsuoli kiinnitetään anatomisesti oikeaan asentoonsa.

• Peräsuolen poistoleikkaus. Peräsuolen poistoleikkaus voi olla vaihtoehto, jos sinulla on vaikeita oireita, joihin muut hoidot eivät ole auttaneet. Kirurgi voi yhdistää paksusuolen vatsan avautumiseen, jotta jätteet voivat poistua kehosta (kolostomia). Jos sinulla on kolostoma, vatsaan kiinnitetään pussi tai laukku jätteiden keräämiseksi.