Jäännösraajan Kipu
Yleiskatsaus
Raajakivun, jota kutsutaan joskus kantakivuksi, tuntee amputaation jälkeen jäljelle jääneessä raajan osassa. Se esiintyy noin puolella amputaation kokeneista. Se voi ilmetä pian leikkauksen jälkeen, usein ensimmäisen viikon aikana, mutta voi myös jatkua paranemisen jälkeen. Raajakipu ei yleensä ole voimakasta, mutta se voi tuntua:
- Puhkuvalta
- Polttavalta
- Puristavalta
- Pistävältä
Joillakin ihmisillä jäljellä oleva raaja saattaa liikkua hallitsemattomasti pienin tai merkittävin tavoin. Raajakipu eroaa fantomikivusta, joka on kipua, joka tuntuu tulevan amputoidusta raajasta. Mutta raajakipu ja fantomikipu esiintyvät usein yhdessä. Tutkimukset osoittavat, että yli puolet fantomikipua sairastavista kärsii myös raajakivusta.
Raajakipu voi johtua:
- Luun tai pehmytkudoksen ongelmista
- Infektiosta
- Huonosta verenkierron raajaan
- Kasvaimesta
- Proteesin istuvuuteen tai käyttöön liittyvistä ongelmista
Diagnoosi
On tärkeää saada tarkka diagnoosi ja selvittää jäännösraajakivun syy, sillä jotkut syyt saattavat olla korjattavissa. Jäännösraajakivun diagnosoinnissa voidaan käyttää seuraavia testejä ja toimenpiteitä: Fyysinen tutkimus. Lääkäri todennäköisesti tutkii jäännösraajaasi ja tunnustele sitä tarkistaakseen ihon vauriot, painehaavat ja luuhun liittyvät ongelmat. Hän tarkistaa myös infektion ja kasvainten merkit. Lääkäri saattaa myös koputtaa jäännösraajaasi tarkistaakseen kipuoireita, jotka viittaavat hermopäätteiden sotkuun, joka voi muodostua amputaation jälkeen (neuroma). Kuvantamiskokeet. MRI, tietokonetomografia (TT), röntgenkuvat tai ultraääni voivat auttaa sulkemaan pois muita mahdollisia kipusi syitä tai vahvistamaan lääkärin epäilyjä. Näillä testeillä voidaan havaita murtumia, luun mustelmia ja muita luun poikkeavuuksia, kasvaimia ja infektioita. Verikokeet. Saatat tarvita joitakin verikokeita, joiden avulla voidaan sulkea pois muita mahdollisia kipusi syitä tai vahvistaa lääkärin epäilyjä. Lisätietoja Tietokonetomografia (TT) MRI Ultraääni Röntgenkuva Näytä lisää asiaankuuluvaa tietoa
Hoito
Jäännösraajan kivun hoito keskittyy kivun taustalla olevan syyn hoitoon, jos mahdollista. Noin puolella jäännösraajakivusta kärsivistä kipu paranee lopulta ilman hoitoa. Jäännösraajakivun hoitovaihtoehtoja voivat olla lääkkeet, mukaan lukien
- Kipulääkkeet. Parasetamoli (mm. Tylenol) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat auttaa. Vahvempia lääkkeitä, kuten opioideja, saatetaan tarvita. Nämä voivat olla hyödyllisimpiä ihon, pehmytkudosten, lihasten ja luiden ongelmista johtuvan kivun hoidossa.
- Epilepsialääkkeet. Gabapentiini (mm. Gralise, Neurontin) ja pregabaliini (Lyrica) voivat auttaa hermokuitujen vaurioista johtuvan kivun lievittämisessä. Näiden lääkkeiden uskotaan häiritsevän hermosignaalien välittymistä kivun vähentämiseksi.
- N-metyyli-D-asparagiinihappo (NMDA) -agonistit. Nämä lääkkeet, mukaan lukien ketamiini, estävät tapahtumia, jotka lisäävät neuronien herkkyyttä. Ne annetaan yleensä paikallisina lääkkeinä iholle. Vaikka ne ovat erittäin tehokkaita kivun vähentämisessä, hyödyt eivät kestä kovin kauan. Ne voivat myös aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia.
Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- Hieronta. Raajan hellävarainen hieronta voi joskus vähentää kipua.
- Hypnoosi. Pienessä tutkimuksessa todettiin, että kolme hypnoosikertaa vähensivät jäännösraajakipua sairastavilla.
- Hermokatkaisut. Nämä injektiot estävät tai sammuttavat hermon kipusignaalit. Ne voivat auttaa vähentämään jäännösraajakipua ja voivat auttaa neurooman diagnosoinnissa, jos katkaisu pysäyttää kivun.
- Neuromodulaatio. Nämä hoidot käyttävät hermon sähköistä stimulaatiota kivun lievittämiseen. Selkäydinstimulaatio (SCS), ääreishermoston stimulaatio (PNS) ja ihon läpi tapahtuva sähköinen stimulaatio (TENS) ovat joitakin hoitoja, joita voidaan käyttää jäännösraajakivun lievittämiseen.