Reumakuume

Reumakuume on tulehdussairaus, joka voi kehittyä, jos kurkkumätä tai skarlattikuume jää hoitamatta. Kurkkumätä ja skarlattikuume johtuvat streptokokkibakteerin (strep-toe-KOK-us) aiheuttamasta infektiosta.

Reumakuume esiintyy useimmiten 5–15-vuotiailla lapsilla. Myös pienemmät lapset ja aikuiset voivat sairastua siihen. Reumakuume on harvinaista Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa.

Reumakuume voi aiheuttaa pitkäaikaisia sydänvaurioita, mukaan lukien sydänläppäongelmia ja sydämen vajaatoimintaa. Hoitoon kuuluu lääkkeitä streptokokkibakteerin tappamiseksi. Muita lääkkeitä käytetään kivun hoitoon ja komplikaatioiden ehkäisyyn.

Reumakuumeen oireet alkavat yleensä noin 2–4 viikkoa streptokokkiinfektion jälkeen. Oireet johtuvat sydämen, nivelten, ihon tai keskushermoston turvotuksesta, jota kutsutaan tulehdukseksi. Oireita voi olla vähän tai useita. Oireet voivat tulla ja mennä tai muuttua reumakuumeen aikana. Reumakuumeen oireita voivat olla: Kuumetta. Nivelkipu tai -turvotus – useimmiten polvissa, nilkoissa, kyynärpäissä ja ranteissa. Nivelissä voi tuntua kuumottavaa tai arkuutta. Kipu yhdessä nivelessä, joka siirtyy toiseen niveleen. Rintakipua. Uupumusta. Pieniä, kivuttomia kyhmyjä ihon alla. Littaan tai hieman koholla oleva, kivuton ihottuma, jolla on epätasainen reuna. Joillakin reumakuumeesta kärsivillä kehittyy tila nimeltä Sydenhamin korea. Tämän tilan oireita ovat: Nykimisiä, hallitsemattomia kehon liikkeitä, useimmiten käsissä, jaloissa ja kasvoissa. Itkukohtauksia tai sopimatonta naurua. Streptokokkiinfektion asianmukainen hoito voi ehkäistä reumakuumeen. Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos jokin seuraavista kurkkukipu-oireista ilmenee: Äkillisesti alkava kurkkukipu. Nielemiskipu. Kuumetta. Päänsärkyä. Vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Strep-kurkun oikea hoito voi ehkäistä reumakuumetta. Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista kurkkukipuun liittyvistä oireista:

• Äkillisesti alkava kurkkukipu.
• Kipu nielemisessä.
• Kuume.
• Päänsärky.
• Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Reumakuume voi kehittyä A-ryhmän streptokokkibakteerien aiheuttaman kurkkukivun jälkeen. Bakteerit aiheuttavat sekä streptokokkikurkkukipua että skarlattikuumeen. Hoitamattomat streptokokkikurkkukipu- tai skarlattikuumeinfektiot voivat johtaa reumakuumeeseen.

Reumakuumeen riski on pieni, jos streptokokkikurkkukipu hoidetaan välittömästi antibiooteilla. On tärkeää käyttää kaikki lääkkeet loppuun.

A-ryhmän streptokokkien aiheuttamat iho- tai muut kehon osat infektiot aiheuttavat harvoin reumakuumeen.

Ei ole täysin selvää, miten streptokokki-infektio aiheuttaa reumakuumeen. On mahdollista, että bakteerit huijaavat kehon immuunijärjestelmän hyökkäämään terveitä kudoksia vastaan. Tämä tapahtuu yleensä sydämessä, nivelissä, iholla ja keskushermostossa. Virheellinen immuunijärjestelmän reaktio aiheuttaa nivelten ja kudosten turvotusta. Tätä turvotusta kutsutaan tulehdukseksi.

Reumakuumeen riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Geenit. Joillakin ihmisillä on yksi tai useampi geeni, joka saattaa lisätä reumakuumeen riskiä.
• Tietty streptokokkibakteerityyppi. Tietyt streptokokkibakteerikanta ovat todennäköisemmin reumakuumeen aiheuttajia kuin toiset.
• Ympäristötekijät. Ylikuormitus, huono hygienia ja muut olosuhteet voivat aiheuttaa streptokokkibakteerien helppoa leviämistä ihmisten keskuudessa. Nämä olosuhteet lisäävät reumakuumeen riskiä.

Reumakuumeen aiheuttama nivel- ja kudosvuoma voi kestää muutaman viikon useisiin kuukausiin. Joillakin turvotus aiheuttaa pitkäaikaisia komplikaatioita.

Yksi reumakuumeen komplikaatio on pitkäaikainen sydänvaurio. Tätä kutsutaan reumaattiseksi sydänsairaudeksi. Reumaattinen sydänsairaus ilmenee yleensä vuosia tai vuosikymmeniä alkuperäisen sairastumisen jälkeen.

Vakava reumakuume voi kuitenkin alkaa vaurioittaa sydänläppiä jo silloin, kun lapsella on vielä infektion oireita. Useimmiten vaurioituu sydämen kahden vasemman kammion välinen läppä. Tätä läppää kutsutaan mitraaliläpäksi. Mutta myös muita sydänläppiä voi vaurioitua.

Reumakuume voi aiheuttaa seuraavanlaisia sydänvaurioita:

• Sydänläpän ahtauma, jota kutsutaan myös läppästenoosiksi. Läpän lehdykät paksunevat tai jäykistyvät ja voivat mahdollisesti kiinnittyä toisiinsa. Tämä vähentää veren virtausta läpän läpi.
• Veren takaisinvirtaus sydänläpän läpi. Tätä kutsutaan läppävuotoksi. Se tapahtuu, kun läpän lehdykät eivät sulkeudu kunnolla.
• Sydänlihaksen vaurio. Reumakuumeen aiheuttama kudosvuoma voi heikentää sydänlihasta. Tämä vaurio voi vaikuttaa sydämen pumppauskykyyn.
• Sydämen vajaatoiminta. Reumakuumeen aiheuttama sydänvaurio voi myöhemmin elämässä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
• Epäsäännölliset sydämenlyönnit. Sydänläppien tai muiden sydämen alueiden vauriot voivat johtaa epäsäännöllisiin ja hyvin nopeisiin sydämenlyönteihin. Tätä kutsutaan myös eteisvärinäksi (AFib).

Paras tapa ehkäistä reumakuumetta on hoitaa streptokokki-infektiot tai skarlattikuumetta heti. On myös tärkeää ottaa kaikki määrätyt antibiootit ohjeiden mukaan loppuun.

Reumakuumeelle ei ole yhtä ainoaa testiä. Reumakuumeen diagnoosi perustuu sairaushistoriaan, lääkärintarkastukseen ja tiettyihin testituloksiin.

Reumakuumeen testejä ovat:

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä testi näyttää, miten sydän lyö. Se voi auttaa diagnosoimaan sydämen rytmihäiriöitä. Terveydenhuollon ammattilainen voi tarkistaa EKG-signaalimalleja sydämen turvotuksen merkkien varalta.
• Ekokardiogrammi. Ääniäaltoja käytetään sydämen liikkeen kuvien luomiseen. Ekokardiogrammi näyttää sydämen rakenteen ja veren virtauksen läpi sen.

Verikokeet. Verikokeita voidaan tehdä tarkistaakseen tulehduksen merkkejä kehossa. Näitä testejä ovat C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja punasolujen sedimentaatio (ESR), jota kutsutaan myös laskeutumisnopeudeksi.

Joskus itse streptokokkibakteeria ei enää löydy verestä tai kurkun kudoksesta. Toinen verikoe voidaan tehdä etsimään streptokokkibakteeriin liittyviä proteiineja. Näitä proteiineja kutsutaan vasta-aineiksi.