Skooliosi

Sivulta katsottuna tyypillinen selkäranka muistuttaa pitkänomaista S-kirjainta, jossa yläselkä kaartuu ulospäin ja alaselkä hieman sisäänpäin. Takaa katsottuna selkärangan tulisi kuitenkin näyttää suorana viivalta niskasta häntäluuhun. Skolioosi on selkärangan sivuttaiskaareutuma.

Skolioosi on selkärangan sivuttaiskaareutuma, joka diagnosoidaan useimmiten nuorilla. Vaikka skolioosi voi esiintyä esimerkiksi aivohalvaus- ja lihasdystrofiapotilailla, useimpien lapsuusiän skolioosien syytä ei tunneta.

Useimmat skolioosi-tapaukset ovat lieviä, mutta jotkut kaareutumat pahenevat lapsen kasvaessa. Vaikea skolioosi voi olla invalidisoiva. Erityisen vakava selkärangan kaareutuma voi vähentää rintakehän tilaa, jolloin keuhkojen toiminta vaikeutuu.

Lievää skolioosia sairastavia lapsia seurataan tarkasti, yleensä röntgenkuvien avulla, nähdäkseen paheneeko kaareutuma. Monissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Jotkut lapset saattavat tarvita tuentaa kaareutumisen pahenemisen estämiseksi. Toiset saattavat tarvita leikkausta vakavampien kaareutumien korjaamiseksi.

Skoolioosin oireita voivat olla: Epätasaiset olkapäät. Toinen lapaluu, joka näyttää näkyvämmältä kuin toinen. Epätasainen vyötärö. Toinen lonkka korkeammalla kuin toinen. Toinen kylkikaari työntyy eteenpäin. Ulkoneminen selän toisella puolella taivutettaessa eteenpäin. Useimmissa skoolioositaudeissa selkäranka pyörii tai kiertyy sivusuunnassa kaareutumisen lisäksi. Tämä saa kylkiluut tai lihakset kehon toisella puolella työntymään kauemmas kuin toisella puolella. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat lapsessasi skoolioosin merkkejä. Lievät kaareutumat voivat kehittyä huomaamatta sinun tai lapsesi toimesta, koska ne ilmaantuvat vähitellen eivätkä yleensä aiheuta kipua. Joskus opettajat, ystävät ja joukkuetoverit huomaavat lapsen skoolioosin ensimmäisinä.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat lapsessasi skolioosiin viittaavia merkkejä. Lievät kaaret voivat kehittyä huomaamatta sinulta tai lapseltasi, koska ne ilmaantuvat vähitellen eivätkä yleensä aiheuta kipua. Joskus opettajat, ystävät ja joukkuetoverit huomaavat lapsen skolioosiin ensimmäisinä.

Terveydensuojelun tarjoajat eivät tiedä, mikä aiheuttaa yleisintä skolioosi-tyyppiä – vaikka se näyttää liittyvän perinnöllisiin tekijöihin, koska häiriö esiintyy joskus perheissä. Harvinaisempia skolioosi-tyyppejä voivat aiheuttaa:

• Tietyt neuromuskulaariset sairaudet, kuten aivohalvaus tai lihasdystrofia.
• Synnynnäiset virheet, jotka vaikuttavat selkärangan luiden kehitykseen.
• Aikaisempi leikkaus rintaseinämään vauvana.
• Selkärangan vammat tai infektiot.
• Selkäytimen epämuodostumat.

Yleisimmän skolioosi-tyypin riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Oireet alkavat tyypillisesti murrosiässä.
• Sukupuoli. Vaikka sekä pojat että tytöt sairastuvat lievään skolioosiin suunnilleen samalla nopeudella, tytöillä on paljon suurempi riski kaareutumisen pahenemiseen ja hoidon tarpeeseen.
• Perhehistoria. Skolioosi voi esiintyä perheissä, mutta useimmilla skolioosipotilailla ei ole perhehistoriaa kyseisestä sairaudesta.

Vaikka useimmilla skolioosia sairastavilla on lievä muoto tästä sairaudesta, skolioosi voi joskus aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien:

• Selkäongelmat. Lapsuudessa skolioosia sairastaneilla voi olla aikuisena suurempi riski krooniseen selkäkipuun, varsinkin jos kaaret ovat suuria ja niitä ei ole hoidettu.
• Ulkonäkö. Skolioosi pahentuessaan voi aiheuttaa havaittavampia muutoksia — mukaan lukien epätasaiset lonkat ja hartiat, ulkonevat kylkiluut ja vyötärön ja vartalon siirtyminen sivulle. Skolioosia sairastavat ovat usein itsetietoisia ulkonäöstään.

Hoitotiimi kartoittaa aluksi yksityiskohtaisen sairaushistorian ja voi kysyä kysymyksiä viimeaikaisesta kasvusta. Fyysisellä tutkimuksella terveydenhuollon tarjoaja saattaa pyytää lasta seisoomaan ja sitten kumartumaan vyötäröltä eteenpäin kädet löysästi roikkuen nähdäkseen, onko toinen kylkiluiden puoli näkyvämpi kuin toinen. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös tehdä neurologisen tutkimuksen tarkistaakseen seuraavat asiat: Lihasheikkous. Tunnottomuus. Heijasteet. Kuvantamiskokeet Tavalliset röntgenkuvat voivat vahvistaa skolioosidiagnoosin ja paljastaa selkärangan kaareutumisen vakavuuden. Toistuva säteilyaltistus voi aiheuttaa huolta, koska vuosien varrella otetaan useita röntgenkuvia nähdäkseen, paheneeko kaareutuminen. Tämän riskin vähentämiseksi terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa kuvantamisjärjestelmää, joka käyttää pienempiä säteilyannoksia luodakseen 3D-mallin selkärangasta. Tämä järjestelmä ei kuitenkaan ole käytettävissä kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa. Ultraääni on toinen vaihtoehto, vaikka se voi olla vähemmän tarkka skolioosikaareutumisen vakavuuden määrittämisessä. Magneettikuvaus (MRI) saattaa tulla kyseeseen, jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee, että jokin taustalla oleva sairaus – kuten selkäytimen epämuodostuma – aiheuttaa skolioosia. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua skolioosiin liittyvissä terveyshuoliissasi Aloita tästä Lisätietoja Skolioosihoito Mayo Clinicissa MRI Röntgenkuva

Skoolioosin hoito vaihtelee kaaren koon mukaan. Lapset, joilla on hyvin lievä kaari, eivät yleensä tarvitse hoitoa lainkaan, vaikka he saattavat tarvita säännöllisiä tarkastuksia nähdäkseen, paheneeko kaari kasvaessaan.

Tuenta tai leikkaus voi olla tarpeen, jos selkärangan kaari on kohtalainen tai suuri. Huomioitavia tekijöitä ovat:

• Kypsyys. Jos lapsen luut ovat lopettaneet kasvunsa, kaaren etenemisen riski on pieni. Se tarkoittaa myös, että tuet ovat tehokkaimpia lapsilla, joiden luut vielä kasvavat. Luiden kypsyyden voi tarkistaa käden röntgenkuvilla.
• Kaaren koko. Suuremmat kaaret todennäköisemmin pahenevat ajan myötä.
• Sukupuoli. Tytöillä on paljon suurempi etenemisriski kuin pojilla.

Tämä matala profiililla varustettu tuki on valmistettu muovimateriaaleista, ja se on muotoiltu sopimaan kehoon.

Jos lapsellasi on kohtalainen skooliosi ja luut vielä kasvavat, terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella tukea. Tuennan käyttö ei paranna skooliosia eikä käännä kaarta, mutta se yleensä estää kaarta pahenemasta.

Yleisin tukityyppi on muovista valmistettu ja kehoon muotoiltu tuki. Tämä tuki on lähes näkymätön vaatteiden alla, koska se sopii kainaloiden alle ja kylkiluiden, alaselän ja lonkkien ympärille.

Useimpia tukia käytetään 13–16 tuntia päivässä. Tuennan tehokkuus kasvaa käytettävien tuntien määrän mukaan. Tukia käyttävät lapset voivat yleensä osallistua useimpiin aktiviteetteihin ja heillä on vain vähän rajoituksia. Tarvittaessa lapsi voi ottaa tuen pois osallistuakseen urheiluun tai muihin fyysisiin aktiviteetteihin.

Tukien käyttö lopetetaan, kun pituuskasvu on loppunut. Keskimäärin tytöt saavuttavat täyden pituutensa 14-vuotiaana ja pojat 16-vuotiaana, mutta tämä vaihtelee suuresti yksilöittäin.

Vaikea skooliosi etenee tyypillisesti ajan myötä, joten terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa skooliosileikkausta kaaren suoristamiseksi ja sen pahenemisen estämiseksi.

Leikkausvaihtoehtoja ovat:

• Selkärangan fuusio. Tässä toimenpiteessä kirurgit yhdistävät kaksi tai useampaa selkärangan luuta, nikamia, yhteen, jotta ne eivät voi liikkua itsenäisesti. Nikamien väliin asetetaan luunpaloja tai luun kaltaista materiaalia. Metalliset tangot, koukut, ruuvit tai langat pitävät yleensä kyseisen osan selkärankaa suorana ja paikallaan, kun vanha ja uusi luumateriaali sulautuu yhteen.
• Laajeneva tanko. Jos skooliosi etenee nopeasti nuorella iällä, kirurgit voivat kiinnittää yhden tai kaksi laajennettavaa tankoa selkärangan varrelle, jotka voidaan säätää pituudeltaan lapsen kasvaessa. Tankoja pidennetään 3–6 kuukauden välein joko leikkauksella tai klinikalla kaukosäätimellä.
• Nikaman rungon kiinnitys. Tämä toimenpide voidaan suorittaa pienillä viilloilla. Ruuveja asetetaan selkärangan kaaren ulkoreunalle, ja vahva, joustava johto pujotetaan ruuvien läpi. Kun johtoa kiristetään, selkäranka suoristuu. Lapsen kasvaessa selkäranka saattaa suoristua entisestään.

Selkäleikkauksen komplikaatioita voivat olla verenvuoto, infektio tai hermovaurio.

Selkärangan sivukäyrän kanssa selviytyminen voi olla vaikeaa nuorelle jo ennestään monimutkaisessa elämänvaiheessa. Teini-ikäiset kohtaavat runsaasti fyysisiä muutoksia sekä emotionaalisia ja sosiaalisia haasteita. Skoolioosin lisädiagnoosin myötä nuoret voivat tuntea vihaa, epävarmuutta ja pelkoa. Vahvalla ja tukevalla vertaistuen ryhmällä voi olla merkittävä vaikutus lapsen tai nuoren skolioosiin, tukeen tai kirurgiseen hoitoon suhtautumiseen. Kannusta lastasi puhumaan ystävilleen ja pyytämään heidän tukeaan. Harkitse skolioosia sairastavien vanhempien ja lasten tukiryhmään liittymistä. Tukiryhmän jäsenet voivat antaa neuvoja, kertoa kokemuksiaan ja auttaa sinua ottamaan yhteyttä muihin samanlaisia haasteita kohtaaviin.