Serotoniinioireyhtymä

Serotoniinioireyhtymä on vakava lääkereaktio. Se johtuu lääkkeistä, jotka nostavat elimistössä serotoniinin määrää liian korkeaksi.

Serotoniini on kemikaali, jota elimistö tuottaa luonnollisesti. Sitä tarvitaan hermo- ja aivosolujen toiminnalle. Liika serotoniini aiheuttaa oireita, jotka voivat vaihdella lieviin (vilunväristykset ja ripuli) vakaviin (lihasjäykkyys, kuume ja kohtaukset). Vakava serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.

Serotoniinioireyhtymä voi ilmetä, kun tiettyjen lääkkeiden annosta suurennetaan tai kun aletaan käyttää uutta lääkettä. Useimmiten se johtuu serotoniinia sisältävien lääkkeiden yhdistämisestä, kuten migreenilääkkeen ja masennuslääkkeen. Jotkut huumeet ja ravintolisät liittyvät serotoniinioireyhtymään.

Lievemmät muodot serotoniinioireyhtymästä voivat hävitä vuorokaudessa tai kahdessa, kun oireita aiheuttavat lääkkeet lopetetaan ja joskus serotoniinin toimintaa estäviä lääkkeitä käytetään.

Serotoniinioireyhtymän oireet ilmaantuvat yleensä muutaman tunnin kuluessa uuden lääkkeen ottamisesta tai jo olemassa olevan lääkkeen annoksen suurentamisesta.

Oireita ovat:

• Levottomuus tai rauhattomuus
• Unettomuus
• Sekavuus
• Nopea sydämen syke ja korkea verenpaine
• Laajentuneet pupillit
• Lihaskoordinaation heikkeneminen tai lihasten nykiminen
• Korkea verenpaine
• Lihasjäykkyys
• Runsas hikoilu
• Ripuli
• Päänsärky
• Värinä
• Hanhennahka

Vaikea serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen. Oireita ovat:

• Korkea kuume
• Tremori
• Kouristukset
• Epäsäännöllinen sydämen syke
• Tajuttomuus

Jos epäilet saavasi serotoniinioireyhtymää uuden lääkkeen aloittamisen tai jo käytössäsi olevan lääkkeen annoksen suurentamisen jälkeen, soita välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle tai mene päivystykseen. Jos sinulla on vaikeita tai nopeasti pahenevia oireita, hakeudu välittömästi päivystykseen.

Serotoniinioireyhtymän oireet johtuvat serotoniinin liiallisesta kertymisestä elimistöön.

Tyypillisesti aivojen ja selkäytimen hermokudoksessa tuotetaan serotoniinia, joka auttaa säätelemään tarkkaavaisuutta, käyttäytymistä ja ruumiinlämpöä.

Myös muut elimistön hermokudoksen osat, pääasiassa suolet, tuottavat serotoniinia. Serotoniinilla on rooli ruoansulatusprosessin, verenkiertoa ja hengitystä säätelevässä toiminnassa.

Vaikka on mahdollista, että jo yhden serotoniinitasoja nostavan lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän joillekin ihmisille, tämä tila esiintyy useimmiten, kun ihmiset yhdistävät tiettyjä lääkkeitä.

Esimerkiksi serotoniinioireyhtymä voi ilmetä, jos otat masennuslääkettä yhdessä migreenilääkkeen kanssa. Se voi myös ilmetä, jos otat masennuslääkettä yhdessä opioidista kipulääkkeen kanssa.

Toinen serotoniinioireyhtymän syy on masennuslääkkeiden tahallinen yliannostus.

Useita reseptilääkkeitä ja itsehoitolääkkeitä voidaan yhdistää serotoniinioireyhtymään, erityisesti masennuslääkkeisiin. Myös laittomat huumeet ja ravintolisät voivat liittyä tilaan.

Lääkkeet ja lisäravinteet, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa serotoniinioireyhtymän, sisältävät:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): masennuslääkkeet, kuten sitalopraami (Celexa), fluoksetiini (Prozac), fluvoksamiini (Luvox), essitalopraami (Lexapro), paroksetiini (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ja sertraliini (Zoloft)
• Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI): masennuslääkkeet, kuten desvenlafaksiini (Pristiq), levomilnasipraani (Fetzima), milnasipraani (Savella), duloksetiini (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ja venlafaksiini (Effexor XR)
• Bupropioni (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), masennuslääke ja tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu lääke
• Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja nortriptyliini (Pamelor)
• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): masennuslääkkeet, kuten isokarboksatsidi (Marplan) ja fenelsiini (Nardil)
• Migreenilääkkeet, kuten karbamatsepiini (Tegretol, Carbatrol, muut), valproiinihappo ja triptanit, joihin kuuluvat almotriptani, naratriptani (Amerge) ja sumatriptani (Imitrex, Tosymra, muut)
• Kipulääkkeet, kuten opioidikipulääkkeet, mukaan lukien kodeiini, fentanyyli (Duragesic, Abstral, muut), hydrokodooni (Hysingla ER), meperidiini (Demerol), oksykodooni (Oxycontin, Roxicodone, muut) ja tramadoli (Ultram, ConZip)
• Litium (Lithobid), mielialan vakaaja
• Laittomat huumeet, mukaan lukien LSD, ekstaasi, kokaiini ja amfetamiinit
• Yrttilisät, mukaan lukien mäkikuisma, ginseng ja muskottipähkinä
• Reseptivapaat yskä- ja flunssalääkkeet, jotka sisältävät dekstrometorfaania (Delsym)
• Pahoinvointilääkkeet, kuten granisetroni (Sancuso, Sustol), metoklopramidi (Reglan), droperidoli (Inapsine) ja ondansetroni (Zofran)
• Linezolidi (Zyvox), antibiootti
• Ritonaviiri (Norvir), antiretroviraalinen lääke, jota käytetään ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) hoitoon.

Serotoniinioireyhtymän riski on suurempi joillakin kuin toisilla lääkkeiden ja lisäravinteiden käytön yhteydessä, mutta kuka tahansa voi sairastua siihen.

Serotoniinioireyhtymän riski kasvaa, jos:

• Olet äskettäin aloittanut lääkkeen käytön tai suurentanut annosta lääkkeellä, joka tunnetaan serotoniinitason nostajana
• Käytät useampaa kuin yhtä lääkettä, joka tunnetaan serotoniinitason nostajana
• Käytät yrttilisäravinteita, jotka tunnetaan serotoniinitason nostajina
• Käytät laitonta huumetta, joka tunnetaan serotoniinitason nostajana

Serotoniinioireyhtymä ei yleensä aiheuta ongelmia, kun serotoniinitaso on palannut alkuperäiselle tasolleen.

Jos sitä ei hoideta, vaikea serotoniinioireyhtymä voi johtaa tajuttomuuteen ja kuolemaan.

Useiden serotoniiniin vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö tai serotoniiniin vaikuttavan lääkkeen annoksen suurentaminen lisää serotoniinioireyhtymän riskiä. Tiedä, mitä lääkkeitä käytät, ja kerro lääkärillesi tai apteekkihenkilökunnalle täydellinen luettelo lääkkeistäsi.

Muista keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on ollut oireita lääkkeen ottamisen jälkeen.

Keskustele myös lääkärin kanssa mahdollisista riskeistä. Älä lopeta lääkkeiden käyttöä itse. Jos lääkäri määrää uuden lääkkeen, varmista, että hän tietää kaikista muista lääkkeistä, joita käytät, varsinkin jos saat reseptejä useammalta kuin yhdeltä lääkäriltä.

Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että tiettyjen serotoniinitasapainoa vaikuttavien lääkkeiden yhdistämisen hyödyt ovat suuremmat kuin riskit, ole valppaana serotoniinioireyhtymän mahdollisuuden suhteen.

Yksikään yksittäinen testi ei voi vahvistaa serotoniinioireyhtymän diagnoosia. Lääkäri diagnosoi tilan sulkemalla pois muita mahdollisuuksia.

Lääkäri aloittaa todennäköisesti kysymällä oireistasi, sairaushistoriastasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. Lääkäri tekee myös yleisen lääkärintarkastuksen.

Varmistaakseen, että oireesi johtuvat serotoniinioireyhtymästä eivätkä jostakin muusta syystä, lääkäri voi käyttää testejä:

Useat sairaudet voivat aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat serotoniinioireyhtymän oireita. Lieviä oireita voi aiheuttaa useita sairauksia. Kohtalaiset ja vaikeat oireet, jotka muistuttavat serotoniinioireyhtymän oireita, voivat johtua:

Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia sulkemaan pois muut oireidesi syyt. Testejä voivat olla:

• Käyttämiesi lääkkeiden pitoisuuksien mittaaminen

• Infektion merkkien tarkistaminen

• Serotoniinioireyhtymän mahdollisesti vaikuttamattomien ruumiintoimintojen tarkistaminen

• Vakava reaktio tiettyihin lääkkeisiin, kuten joihinkin anestesia-aineisiin, antipsykoottisiin lääkkeisiin ja muihin aineisiin, joiden tiedetään aiheuttavan näitä vakavia reaktioita

• Huumeiden, masennuslääkkeiden tai muiden serotoniinitasoja lisäävien lääkkeiden yliannostus

• Huumeidenkäyttöön liittyvät vauriot

• Vakava alkoholin vieroitusoireyhtymä

• Veri- ja virtsatestit

• Rintakuvat

• Tietokonetomografia (TT)-kuvaus

• Selkäydinpunktio (lumbalipunktio)