Uniapnea

Uniapnea on mahdollisesti vakava unihäiriö, jossa hengitys toistuvasti pysähtyy ja alkaa uudelleen. Jos kuorsaat kovaa ja tunnet olosi väsyneeksi edes täyden yön unen jälkeen, sinulla saattaa olla uniapnea.

Pääasiallisia uniapnean tyyppejä ovat:

• Obstruktioapnea (OSA), joka on yleisempi muoto ja ilmenee, kun kurkun lihakset rentoutuvat ja estävät ilman virtauksen keuhkoihin
• Keskusapnea (CSA), joka ilmenee, kun aivot eivät lähetä oikeita signaaleja hengitystä sääteleville lihaksille
• Hoitoon liittyvä keskusapnea, joka tunnetaan myös kompleksisena uniapneana, ja joka ilmenee, kun henkilöllä on OSA – diagnosoitu unimahdolla – joka muuttuu CSA:ksi, kun hän saa OSA:n hoitoa

Jos epäilet, että sinulla saattaa olla uniapnea, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Hoito voi lievittää oireitasi ja voi auttaa ehkäisemään sydänongelmia ja muita komplikaatioita.

Unen apneaan liittyvät oireet, sekä obstruktiivinen että sentraalinen, menevät osittain päällekkäin, mikä voi vaikeuttaa tyypin määrittämistä. Yleisimmät obstruktiivisen ja sentraalisen unen apnean oireet ovat: Kova kuorsaus. Jaksot, jolloin hengitys pysähtyy unen aikana – toisen henkilön raportoima. Hengästyminen unen aikana. Herääminen kuivalla suulla. Aamupäänsärky. Vaikeus pysyä unessa, eli unettomuus. Liika päiväväsymys, eli hypersomnia. Vaikeus keskittyä valveilla ollessa. Ärsyttävyys. Kova kuorsaus voi viitata vakavaan ongelmaan, mutta kaikki uniapneapotilaat eivät kuorsaile. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on uniapnean oireita. Kysy tarjoajalta kaikista uneen liittyvistä ongelmista, jotka aiheuttavat väsymystä, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä.

Kova kuorsaus voi viitata mahdollisesti vakavaan ongelmaan, mutta kaikilla uniapneaa sairastavilla ei kuorsausta esiinny. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on uniapnean oireita. Kysy tarjoajalta neuvoa kaikista univaikeuksista, jotka aiheuttavat väsymystä, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä.

Unen apnea obstruktiivinen muoto ilmenee, kun kurkun pehmytkudoksia tukevat lihakset, kuten kieli ja pehmeä suulaki, rentoutuvat tilapäisesti. Kun nämä lihakset rentoutuvat, hengitystiet kapenevat tai sulkeutuvat, ja hengitys katkeaa hetkellisesti.

Tämäntyyppinen uniapnea tapahtuu, kun kurkun takaosassa olevat lihakset rentoutuvat. Nämä lihakset tukevat pehmeää suulakea, pehmeästä suulaesta riippuvaa kolmiomaista kudospalaa, jota kutsutaan uvulaksi, nielurisoja, kurkun sivuseiniä ja kieltä.

Kun lihakset rentoutuvat, hengitystiet kapenevat tai sulkeutuvat hengittäessäsi sisään. Et saa tarpeeksi ilmaa, mikä voi laskea veren happitasoa. Aivosi aistivat, ettet pysty hengittämään, ja herättävät sinut lyhyesti, jotta voit avata hengitystiet uudelleen. Tämä herääminen on yleensä niin lyhyt, ettet muista sitä.

Saatat kuorsata, tukehtua tai hengästyä. Tämä kuvio voi toistua 5–30 kertaa tai useammin joka tunti koko yön. Tämä vaikeuttaa syvien, levollisten unenvaiheiden saavuttamista.

Tämä harvinaisempi uniapnean muoto ilmenee, kun aivosi eivät lähetä signaaleja hengityslihaksillesi. Tämä tarkoittaa, että et tee mitään ponnistelua hengittääksesi lyhyen ajan. Saatat herätä hengästyneenä tai sinulla voi olla vaikeuksia nukahtaa tai pysyä unessa.

Uniapnea voi vaikuttaa kehen tahansa, jopa lapsiin. Tietyt tekijät kuitenkin lisäävät riskiäsi.

Teoijät, jotka lisäävät tämän uniapnean muodon riskiä, ovat:

• Ylimääräinen paino. Lihavuus lisää merkittävästi OSA-riskiä. Ylähengitysteiden rasvakertymät voivat tukkia hengitystäsi.
• Kaulamitta. Paksumpikauluisilla ihmisillä voi olla kapeampia hengitysteitä.
• Kaventuneet hengitystiet. Sinulla voi olla perinnöllinen kapea kurkku. Mandelit tai adenoidit voivat myös suurentua ja tukkia hengitystiet, erityisesti lapsilla.
• Miespuolinen sukupuoli. Miehillä on 2–3 kertaa suurempi todennäköisyys saada uniapnea kuin naisilla. Naiset lisäävät kuitenkin riskiään, jos he ovat ylipainoisia tai jos he ovat käyneet vaihdevuodet.
• Ikä. Uniapnea esiintyy huomattavasti useammin vanhemmilla aikuisilla.
• Perhehistoria. Uniapneasta kärsivillä perheenjäsenillä voi lisätä riskiäsi.
• Alkoholin, rauhoittavien lääkkeiden tai unilääkkeiden käyttö. Nämä aineet rentouttavat kurkun lihaksia, mikä voi pahentaa obstruktiivista uniapnea.
• Tupakointi. Tupakoitsijoilla on kolme kertaa suurempi todennäköisyys saada obstruktiivista uniapnea kuin ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Tupakointi voi lisätä tulehdusta ja nesteiden kertymistä ylähengitysteihin.
• Nenän tukkoisuus. Jos sinulla on vaikeuksia hengittää nenän kautta – olipa kyseessä sitten anatomisesta ongelmasta tai allergioista – sinulla on suurempi todennäköisyys saada obstruktiivista uniapnea.

Riskitekijät tälle uniapnean muodolle ovat:

• Ikä. Keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä on suurempi riski saada keskeistä uniapnea.
• Miespuolinen sukupuoli. Keskeinen uniapnea on yleisempää miehillä kuin naisilla.
• Sydänsairaudet. Sydämen vajaatoiminta lisää riskiä.
• Narkoosi kipulääkkeiden käyttö. Opioidilääkkeet, erityisesti pitkävaikutteiset kuten metadoni, lisäävät keskeisen uniapnean riskiä.
• Aivohalvaus. Aivohalvaus lisää keskeisen uniapnean riskiä.

Uniapnea on vakava sairaus. OSA:n komplikaatioita voivat olla:

• Tyyppi 2 -diabetes. Uniapnealla on yhteys insuliiniresistenssin ja tyypin 2 diabeteksen kehittymisen lisääntyneeseen riskiin.
• Lääke- ja leikkauskomplikaatiot. Obstruktioinen uniapnea on myös huolenaihe tiettyjen lääkkeiden ja yleisanestesian yhteydessä. Uniapneaa sairastavilla voi olla suurempi riski komplikaatioihin suurten leikkausten jälkeen, koska heillä on taipumus hengitysvaikeuksiin, etenkin sedoituina ja selällään makoillessaan.

Ennen leikkausta kerro lääkärillesi uniapneastasi ja sen hoidosta.

• Maksasairauksia. Uniapneaa sairastavilla on todennäköisemmin epäsäännöllisiä maksan toimintakokeiden tuloksia, ja heidän maksassaan on todennäköisemmin arpia, joita kutsutaan alkoholiittomaksi rasvamaksasaudeksi.
• Unettomat kumppanit. Kova kuorsaus voi estää lähellä nukkuvia saamasta kunnon unta. On yleistä, että kumppanin on mentävä toiseen huoneeseen tai jopa toiseen kerrokseen voidakseen nukkua.

Päiväväsymys. Uniapneaan liittyvät toistuvat heräämiset tekevät tyypillisestä, palauttavasta unesta mahdotonta, mikä puolestaan ​​johtaa todennäköisesti voimakkaaseen päiväväsymykseen, väsymykseen ja ärtyneisyyteen.

Sinulla voi olla vaikeuksia keskittyä ja saatat nukahtaa työssä, television katselun aikana tai jopa ajaessasi. Uniapneaa sairastavilla on lisääntynyt riski liikenne- ja työtapaturmiin.

OSA voi myös lisätä toistuvan sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja epäsäännöllisten sydämenlyöntien, kuten eteisvärinän, riskiä. Jos sinulla on sydänsairaus, useat hapenpuutteen jaksot (hypoksia tai hypoksemia) voivat johtaa äkilliseen kuolemaan epäsäännöllisen sydämenlyönnin vuoksi.

Lääke- ja leikkauskomplikaatiot. Obstruktioinen uniapnea on myös huolenaihe tiettyjen lääkkeiden ja yleisanestesian yhteydessä. Uniapneaa sairastavilla voi olla suurempi riski komplikaatioihin suurten leikkausten jälkeen, koska heillä on taipumus hengitysvaikeuksiin, etenkin sedoituina ja selällään makoillessaan.

Ennen leikkausta kerro lääkärillesi uniapneastasi ja sen hoidosta.

CSA:n komplikaatioita voivat olla:

• Väsymys. Uniapneaan liittyvät toistuvat heräämiset tekevät tyypillisestä, palauttavasta unesta mahdotonta. Keskushermoston uniapneaa sairastavilla on usein voimakasta väsymystä, päiväväsymystä ja ärtyneisyyttä.

Sinulla voi olla vaikeuksia keskittyä ja saatat nukahtaa työssä, television katselun aikana tai jopa ajaessasi.

• Sydän- ja verisuonitauti. Keskushermoston uniapnean aikana tapahtuvat äkilliset veren happitasojen laskut voivat vaikuttaa haitallisesti sydämen terveyteen.

Jos on olemassa sydänsairaus, nämä toistuvat useat hapenpuutteen jaksot – joita kutsutaan hypoksia tai hypoksemiaksi – pahentavat ennusteita ja lisäävät epäsäännöllisten sydämen rytmien riskiä.

Väsymys. Uniapneaan liittyvät toistuvat heräämiset tekevät tyypillisestä, palauttavasta unesta mahdotonta. Keskushermoston uniapneaa sairastavilla on usein voimakasta väsymystä, päiväväsymystä ja ärtyneisyyttä.

Sinulla voi olla vaikeuksia keskittyä ja saatat nukahtaa työssä, television katselun aikana tai jopa ajaessasi.

Sydän- ja verisuonitauti. Keskushermoston uniapnean aikana tapahtuvat äkilliset veren happitasojen laskut voivat vaikuttaa haitallisesti sydämen terveyteen.

Jos on olemassa sydänsairaus, nämä toistuvat useat hapenpuutteen jaksot – joita kutsutaan hypoksia tai hypoksemiaksi – pahentavat ennusteita ja lisäävät epäsäännöllisten sydämen rytmien riskiä.

Terveysalan ammattilainen voi tehdä arvion oireidesi ja unen historiaasi perustuen. Historiaan voi tarvittaessa osallistua myös vuoteessasi tai kotitaloudessasi asuva henkilö.

Sinut todennäköisesti ohjataan uniapneakeskukseen. Siellä unen asiantuntija voi auttaa sinua selvittämään lisätutkimusten tarpeen.

Arviointiin kuuluu usein hengityksen ja muiden kehon toimintojen yöaikaista seurantaa unikeskuksessa tehtävässä unikokeessa. Myös kotiunikoe voi olla vaihtoehto. Uniapnean havaitsemiseen käytettäviä testejä ovat:

• Yöllinen polysomnografia. Tässä kokeessa sinut kytketään laitteisiin, jotka seuraavat sydämen, keuhkojen ja aivojen toimintaa, hengityskuvioita, käsien ja jalkojen liikkeitä sekä veren happitasoja unen aikana.
• Kotiunikokeet. Terveysalan ammattilainen voi antaa sinulle yksinkertaistettuja testejä, joita käytetään kotona uniapnean diagnosoimiseksi. Nämä testit mittaavat yleensä sydämen sykettä, veren happitasoa, ilmanvirtausta ja hengityskuvioita. Ammattilainen suosittelee todennäköisemmin polysomnografiaa unikeskuksessa tehtävänä kokeenä kuin kotiunikoetta, jos epäillään keskushermostoperäistä uniapneaa.

Jos tulokset eivät ole tyypillisiä, ammattilainen voi määrätä hoidon ilman lisätutkimuksia. Kannettavat seurantalaitteet saattavat joskus jättää uniapnean huomaamatta. Siksi terveysalan ammattilainen voi silti suositella polysomnografiaa, vaikka ensimmäiset tulokset olisivatkin viitearvojen sisällä.

Kotiunikokeet. Terveysalan ammattilainen voi antaa sinulle yksinkertaistettuja testejä, joita käytetään kotona uniapnean diagnosoimiseksi. Nämä testit mittaavat yleensä sydämen sykettä, veren happitasoa, ilmanvirtausta ja hengityskuvioita. Ammattilainen suosittelee todennäköisemmin polysomnografiaa unikeskuksessa tehtävänä kokeenä kuin kotiunikoetta, jos epäillään keskushermostoperäistä uniapneaa.

Jos tulokset eivät ole tyypillisiä, ammattilainen voi määrätä hoidon ilman lisätutkimuksia. Kannettavat seurantalaitteet saattavat joskus jättää uniapnean huomaamatta. Siksi terveysalan ammattilainen voi silti suositella polysomnografiaa, vaikka ensimmäiset tulokset olisivatkin viitearvojen sisällä.

Jos sinulla on obstruktiivinen uniapnea, terveysalan ammattilainen voi ohjata sinut korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärille sulkemaan pois nenän tai kurkun tukoksen. Arviointi sydänlääkärin (kardiologi) tai hermostosairauksiin erikoistuneen lääkärin (neurologi) toimesta voi olla tarpeen keskushermostoperäisen uniapnean syiden selvittämiseksi.