Spermatocele

Spermatokele (sper-ma-to-kee-lee) on epididymiksessä kehittyvä epämuodostunut rakkula (kysta). Epididymis on pieni, kiemurteleva putki kiveksen yläosassa, joka kerää ja kuljettaa siittiöitä. Spermatokele on yleensä hyvänlaatuinen ja kivuton, ja se on tavallisesti täynnä maitomaista tai kirkasta nestettä, joka saattaa sisältää siittiöitä.

Spermatokele ei yleensä aiheuta oireita ja sen koko voi pysyä vakaana. Jos se kuitenkin kasvaa riittävän suureksi, saatat tuntea:

• Kipua tai epämukavuutta sairastuneessa kiveksessä
• Painon tunnetta kiveksessä, jossa spermatokele on
• Täyttymystä kiveksen takana ja yläpuolella

Koska siittiörakkula ei yleensä aiheuta oireita, saatat huomata sen vasta kivesten itsekokeilussa tai lääkäri voi löytää sen rutiinitarkastuksessa.

On hyvä idea, että lääkäri tutkii kaikki kivespussin kyhmyt vakavan sairauden, kuten kives syövän, poissulkemiseksi. Soita myös lääkärillesi, jos sinulla on kipua tai turvotusta kivespussissa. Useat sairaudet voivat aiheuttaa kiveskipua, ja jotkut vaativat välitöntä hoitoa.

Siittiörakkuloiden syy on tuntematon. Siittiörakkuloita saattaa aiheuttaa tukos yhdessä monista lisäkiveksen putkista, jotka kuljettavat ja varastoivat siittiöitä kiveksestä.

Spermatokeelan kehittymisen tunnettuja riskitekijöitä ei ole paljoa. Miehillä, joiden äideille annettiin lääkettä dietyylistilbestrolia (DES) raskauden aikana keskenmenon ja muiden raskauden komplikaatioiden ehkäisemiseksi, näyttää olevan suurempi riski saada spermatokele. Tämän lääkkeen käyttö lopetettiin vuonna 1971 harvinaisen emättimen syövän lisääntyneen riskin vuoksi naisilla.

Siittiörakkula ei todennäköisesti aiheuta komplikaatioita.

Jos siittiörakkula kuitenkin on kivulias tai on kasvanut niin suureksi, että se aiheuttaa epämukavuutta, saatat tarvita leikkaushoitoa sen poistamiseksi. Leikkaushoito voi vahingoittaa lisäkiveä tai siemenjohdinta, joka kuljettaa siittiöitä lisäkkeestä penikseen. Kummankin vaurioituminen voi heikentää hedelmällisyyttä. Toinen mahdollinen komplikaatio leikkauksen jälkeen on se, että siittiörakkula voi uusiutua, vaikka tämä on harvinaista.

Vaikka siittiörakkulaa ei voi ehkäistä, on tärkeää tehdä kivespussien itsekoetuksia vähintään kerran kuukaudessa havaitaaksesi muutoksia, kuten kyhmyjä, kivespussissa. Kaikki uusi kyhmy kivespussissa tulee tutkia viipymättä. Lääkäri voi opastaa sinua kivespussien itsekoetukseen, mikä voi parantaa mahdollisuuksiasi löytää kyhmy.

Spermatokelen diagnosoimiseksi tarvitaan lääkärintarkastus. Vaikka spermatokele ei yleensä ole kivulias, voit tuntea epämukavuutta, kun lääkäri tutkii (palpooi) kyhmyä.

Saatat myös joutua seuraaviin diagnostisiin testeihin:

• Läpivalaiseminen. Lääkäri saattaa valaista kiveksiäsi lampulla. Spermatokelen yhteydessä valo osoittaa, että kyhmy on nestettä täynnä eikä kiinteä.
• Ultraääni. Jos läpivalaiseminen ei selkeästi osoita kystia, ultraääni voi auttaa määrittämään, mikä se muuten voisi olla. Tätä testiä, jossa käytetään korkeataajuusisia ääniaaltoja rakenteiden kuvien luomiseen, voidaan käyttää sulkemaan pois kivessyöpä tai muu kivespussin turvotuksen syy.

Vaikka siemenkystan todennäköisesti ei itsestään häviä, useimmat siemenkystat eivät tarvitse hoitoa. Ne eivät yleensä aiheuta kipua tai komplikaatioita. Jos oma kysta on kivulias, lääkäri saattaa suositella reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol, muut) tai ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, muut).

Siemenkystan poistoleikkaus (spermatocelektomia) tehdään yleensä polikliinisesti paikallis- tai yleisanestesiassa. Kirurgi tekee viillon kivespussiin ja erottaa siemenkystan lisäkiveksestä.

Leikkauksen jälkeen saatat tarvita sideharsoilla täytettyä urheilutukipaitaa paineen antamiseksi ja viillon suojaamiseksi. Lääkäri saattaa myös kehottaa sinua:

Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot, jotka saattavat vaikuttaa hedelmällisyyteen, ovat lisäkivesten tai siittiöitä kuljettavan putken (siittiöjohdin) vaurioituminen. Siemenkysta voi myös uusiutua leikkauksen jälkeenkin.

Muita hoitoja ovat aspiraatio ja skleroterapia, vaikka niitä käytetään harvoin. Aspiraatiossa erityinen neula työnnetään siemenkystaan ja nestettä poistetaan (aspirati).

Jos siemenkysta uusiutuu, lääkäri saattaa suositella nesteen uudelleen poistamista ja sen jälkeen ärsyttävän kemikaalin ruiskuttamista rakkoon (skleroterapia). Ärsyttävä aine saa siemenkystan rakon arpeutumaan, mikä täyttää nesteen viemän tilan ja vähentää siemenkystan uusiutumisriskiä.

Lisäkivesten vaurioituminen on mahdollinen skleroterapian komplikaatio. Siemenkysta voi myös uusiutua.

Leikkaus voi mahdollisesti vaurioittaa lisäkiveksiä tai siittiöjohdinta, ja skleroterapia voi vaurioittaa lisäkiveksiä, mikä voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tästä syystä nämä toimenpiteet voidaan lykätä, kunnes olet lopettanut lasten hankkimisen. Jos siemenkysta aiheuttaa niin paljon epämukavuutta, ettet halua odottaa, keskustele lääkärin kanssa siittiöiden säilömisen riskeistä ja eduista.

• Käytä kylmäpakkausta kahden tai kolmen päivän ajan turvotuksen vähentämiseksi
• Ota suun kautta otettavia kipulääkkeitä päivän tai kahden ajan
• Palaa kontrolliin yhden ja kolmen viikon kuluttua leikkauksesta