Selkäydinnestevirtaushäiriöistä Johtuvat Päänsäryt
Yleiskatsaus
Selkäydinnesteestä johtuvat päänsäryt ovat melko yleinen komplikaatio selkäydinpuudutuksen (lumbalipunktio) tai spinaalianestesioiden yhteydessä. Molemmat toimenpiteet edellyttävät selkäydintä ympäröivän kalvon lävistämistä, ja alemman selkärangan kohdalla myös lanne- ja ristiluun hermojuurten lävistämistä.
Selkäydinpuudutuksen aikana selkäydinkanavasta otetaan näyte aivo-selkäydinnestettä. Spinaalianestesioiden aikana lääkettä ruiskutetaan selkäydinkanavaan puudutettaakseen hermoja kehon alaruumiissa. Jos selkäydinnestettä vuotaa pienen pistokohdan läpi, voi saada selkäydinnesteestä johtuvan päänsäryn.
Useimmat selkäydinnesteestä johtuvat päänsäryt – tunnetaan myös nimellä postduraalipunktiopäänsäryt – paranevat itsestään ilman hoitoa. Kuitenkin vakavat, yli 24 tuntia kestävät selkäydinnesteestä johtuvat päänsäryt voivat vaatia hoitoa.
Oireet
Selkäydinnesteestä johtuvan päänsäryn oireita ovat:
-
Tylsä, jyskyttävä kipu, jonka voimakkuus vaihtelee lievästä erittäin voimakkaaseen
-
Kipu, joka yleensä pahenee istuttaessa tai seistessä ja vähenee tai häviää makuulla Selkäydinnesteestä johtuvat päänsäryt liittyvät usein seuraaviin oireisiin:
-
Huimaus
-
Korvien soiminen (tinnitus)
-
Kuulohäviö
-
Sumentunut tai kaksoisnäkö
-
Valoherkkyys (fotofobia)
-
Pahoinvointi ja oksentelu
-
Niskakipu tai jäykkyys
-
Kouristukset Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulle tulee päänsärky selkäydinpunktion tai selkäydinpuudutuksen jälkeen – varsinkin jos päänsärky pahenee istuttaessa tai seistessä.
Milloin lääkäriin
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulle tulee päänsärky selkäydinpunktion tai selkäydinpuudutuksen jälkeen – varsinkin jos päänsärky pahenee istuessasi tai seisoessasi.
Syyt
Selkäydinnesteestä johtuvat päänsäryt aiheutuvat selkäydinnesteen vuodosta lävistysreiän kautta kalvossa (dura mater), joka ympäröi selkäydintä. Tämä vuoto vähentää selkäydinnesteen aivoihin ja selkäytimeen kohdistamaa painetta, mikä johtaa päänsärkyyn. Selkäydinnesteestä johtuvat päänsäryt ilmaantuvat tyypillisesti 48–72 tunnin kuluessa selkäydinpunktiosta tai selkäydinpuudutuksesta. Joskus epiduraalipuudutus voi myös johtaa selkäydinnesteestä johtuvaan päänsärkyyn. Vaikka epiduraalipuudutus annetaan juuri selkäydintä ympäröivän kalvon ulkopuolelle, selkäydinnesteestä johtuva päänsärky on mahdollinen, jos kalvo vahingossa puhkaistaan.
Riskitekijät
Selkäydinkankaiden riskitekijöitä ovat:
- Ikä 18–30 vuotta
- Naispuolinen sukupuoli
- Raskaus
- Useiden päänsärkyjen historia
- Toimenpiteet, joissa käytetään paksumpia neuloja tai useita pistoksia selkäydintä ympäröivään kalvoon
- Pieni ruumiinmassa
Diagnoosi
Terveydensuojelun tarjoaja kysyy päänsärystäsi ja tekee lääkärintarkastuksen. Muista mainita kaikki äskettäin tehdyt toimenpiteet – erityisesti selkäydinpunktio tai selkäydinpuudutus.
Joskus terveydenhuollon tarjoaja suosittelee magneettikuvausta (MRI) sulkemaan pois muut päänsäryn syyt. Tutkimuksen aikana magneettikenttä ja radioaallot luovat aivojen poikkileikkauskuvia.
Hoito
Selkäydinkankaisiin päänsärkyihin käytetään aluksi konservatiivista hoitoa. Lääkäri saattaa suositella lepoa sängyssä, runsaasti nesteiden nauttimista, kofeiinin käyttöä ja suun kautta otettavia kipulääkkeitä. Jos päänsärky ei ole helpottunut 24 tunnin kuluessa, lääkäri saattaa ehdottaa epiduraalisen verilaastin käyttöä. Pienen määrän omaa verta ruiskutetaan puhkaisukohdan yläpuoliseen tilaan, jolloin usein muodostuu hyytymä, joka sulkee reiän. Tämä palauttaa selkäydinnesteen normaalin paineen ja lievittää päänsärkyä. Tämä on yleinen hoitotoimenpide jatkuviin selkäydinkankaisiin päänsärkyihin, jotka eivät parane itsestään. Varaa aika
Valmistautuminen tapaamiseen
Jos sinulla on äskettäin ollut selkäydinleikkaus ja sinulla on päänsärky, joka kestää 24 tuntia tai kauemmin, hoitaja voi auttaa sinua määrittämään tilasi vakavuuden. Tässä on tietoa, joka auttaa sinua valmistautumaan vastaanottoosi ja tietämään, mitä voit odottaa hoitajalta. Mitä voit tehdä Kirjaa ylös kaikki oireesi, mukaan lukien ne, jotka saattavat näyttää liittymättömiltä syyhyn, johon varaus tehtiin. Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineista ja ravintolisistä, joita käytät. Ota mukaan perheenjäsen tai ystävä, jos mahdollista. Tilastasi riippuen saatat tarvita apua päästäksesi vastaanottoosi. Ja joku, joka on kanssasi, saattaa muistaa tietoa, jonka unohdat. Kirjaa ylös kysymyksiä, joita haluat kysyä hoitajalta. Kysymysten valmistelu voi auttaa sinua hyödyntämään aikaasi hoitajan kanssa parhaalla mahdollisella tavalla. Selkäydinpäänsärkyyn liittyviä kysymyksiä voivat olla: Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireeni tai tilani? Onko muita syitä? Mitä testejä tarvitsen? Onko tilani todennäköisesti tilapäinen vai krooninen? Mikä on paras toimintatapa? Mitä vaihtoehtoja on ehdottamaasi lähestymistapaan? Minulla on muita terveysongelmia. Miten voin parhaiten hallita niitä yhdessä? Onko minun noudatettava rajoituksia? Pitäisikö minun mennä erikoislääkärille? Onko olemassa esitteitä tai muuta painettua materiaalia, jonka voin ottaa mukaani? Mitä verkkosivustoja suosittelette? Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä. Mitä odottaa lääkäriltä Hoitaja todennäköisesti kysyy sinulta kysymyksiä, kuten: Milloin päänsärkysi alkoi? Paheneeko päänsärkysi istuessasi, seisoessasi tai makuullessasi? Onko sinulla päänsärkyhistoriaa? Minkä tyyppistä? Mayo Clinicin henkilökunta