Suonitulehdus

Tromboflebiitti on tila, jossa verihyytymä muodostuu ja tukkii yhden tai useamman suonikohdun, usein jaloissa. Pinnalliseen tromboflebiittiin suonikohdun on lähellä ihon pintaa. Syvään laskimotromboosiin tai syvään laskimotukokseen suonikohdun on syvällä lihaksessa. Syvä laskimotukos lisää vakavien terveysongelmien riskiä. Molempia tromboflebiittityyppejä voidaan hoitaa veren hyytymistä estävillä lääkkeillä.

Pinnallista tromboflebiittiä sairastavilla voi esiintyä lämpöä, arkuutta ja kipua. Sinulla voi olla punoitusta ja turvotusta, ja voit nähdä ihon pinnan alla punaisen, kovettuneen ja kosketusarkaisen johdon. Syvien laskimotukosten oireita ovat jalan turvotus, arkuus ja kipu.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on punoittava, turvonnut tai arka laskimo – etenkin jos sinulla on yksi tai useampi tromboflebiitin riskitekijä.

Soita hätänumeroon 112, jos:

• Laskimon turvotus ja kipu ovat voimakkaita
• Sinulla on myös hengenahdistusta tai rintakipua, yskit verta tai sinulla on muita oireita, jotka voivat viitata keuhkoihin kulkeutuvaan verihyytymään (keuhkoembolia)

Jos mahdollista, pyydä joku viemään sinut lääkäriin tai päivystykseen. Sinun voi olla vaikea ajaa autoa, ja on hyödyllistä, että joku on kanssasi auttamassa sinua muistamaan saamasi tiedot.

Tromboflebiitti johtuu veritulpasta. Veritulppa voi muodostua laskimoiden vaurion seurauksena tai perinnöllisen, veren hyytymistä vaikuttavan sairauden vuoksi. Veritulppa voi myös muodostua pitkien lepojaksojen jälkeen, kuten sairaalahoidon tai vamman jälkeisen toipumisen aikana.

Tromboflebiitin riski on suurempi, jos et ole aktiivinen pitkään aikaan tai sinulla on keskuslaskimokatetri jonkin sairauden hoitoon. Varikoosit tai tahdistin voivat myös lisätä riskiä. Raskaana olevilla naisilla, naisilla, jotka ovat juuri synnyttäneet, tai naisilla, jotka käyttävät ehkäisytabletteja tai hormonikorvaushoitoa, voi myös olla suurempi riski. Muita riskitekijöitä ovat veritulppataudin perinnöllisyys, taipumus muodostaa veritulppia ja aiempi tromboflebiitti. Riski voi olla myös suurempi, jos olet sairastanut aivohalvauksen, olet yli 60-vuotias tai olet ylipainoinen. Syöpä ja tupakointi ovat myös riskitekijöitä.

Pinnallista tromboflebiittiä aiheuttavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Jos kuitenkin sinulle kehittyy syvä laskimotromboosi (DVT), vakavien komplikaatioiden riski kasvaa. Komplikaatioita voivat olla:

• Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia). Jos osa syvän laskimon hyytymästä irtoaa, se voi kulkeutua keuhkoihisi, missä se voi tukkia valtimon (embolia) ja tulla mahdollisesti hengenvaaralliseksi.
• Pitkittynyt jalkakipu ja turvotus (postflebiittinen oireyhtymä). Tätä tilaa, joka tunnetaan myös posttromboottisena oireyhtymänä, voi kehittyä kuukausia tai vuosia DVT:n jälkeen. Kipu voi olla invalidisoivia.

Pitkäkestoinen istuminen lento- tai automatkalla voi aiheuttaa nilkkojen ja pohkeiden turpoamista ja lisää tromboflebiitin riskiä. Veritulpan ehkäisemiseksi:

• Käy kävelyllä. Jos olet lennolla tai junassa tai bussissa, kävele käytävää pitkin noin tunnin välein. Jos ajat autolla, pysähdy noin tunnin välein ja liiku ympäriinsä.
• Liikuta jalkojasi säännöllisesti. Kourista nilkkoja tai paina varovasti jalkojasi lattiaan tai edessä olevaan jalkatuelle vähintään 10 kertaa tunnissa.
• Juokaa runsaasti vettä tai muita alkoholittomia nesteitä nestehukan välttämiseksi.

Tromboflebiitin diagnosoimiseksi lääkäri saattaa kysyä sinulta oireistasi ja tarkistaa pinnalla olevia suonikohjuja ihon läheltä. Sinulle saatetaan tehdä kuvantamistutkimus, kuten ultraääni, jolla tarkistetaan jalan pinnallinen tai syvä laskimotukos. Verikokeella voidaan selvittää, onko sinulla korkea veren hyytymiä liuottavan aineen pitoisuus. Tämä testi voi myös sulkea pois syvän laskimotromboosin (DVT) ja osoittaa, oletko vaarassa saada tromboflebiittiä toistuvasti.

Tromboflebiitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja tarkistaa pinnalla olevia suonikohjuja ihon läheltä. Selvittääkseen, onko kyseessä pinnallinen tromboflebiitti vai syvä laskimotukos, lääkäri saattaa valita jonkin seuraavista testeistä:

Ultraääni. Sauvamainen laite (anturi), jota liikutetaan jalan sairastuneella alueella, lähettää ääniaaltoja jalkaan. Kun ääniaallot kulkevat jalkakudoksen läpi ja heijastuvat takaisin, tietokone muuntaa aallot liikkuvaksi kuvaksi näytölle.

Tämä testi voi vahvistaa diagnoosin ja erottaa pinnallisen ja syvän laskimotromboosin toisistaan.

Verikoe. Lähes kaikilla, joilla on veritulppa, on kohonnut veren hyytymiä liuottavan, luonnollisesti esiintyvän aineen, D-dimeerin, pitoisuus. Mutta D-dimeerin pitoisuus voi olla kohonnut myös muissa tiloissa. Siksi D-dimeeri-testi ei ole ratkaiseva, mutta se voi osoittaa tarpeen lisätutkimuksille.

Se on myös hyödyllinen syvän laskimotromboosin (DVT) sulkemisessa ja ihmisten tunnistamisessa, joilla on riski saada tromboflebiittiä toistuvasti.

• Ultraääni. Sauvamainen laite (anturi), jota liikutetaan jalan sairastuneella alueella, lähettää ääniaaltoja jalkaan. Kun ääniaallot kulkevat jalkakudoksen läpi ja heijastuvat takaisin, tietokone muuntaa aallot liikkuvaksi kuvaksi näytölle.

  Tämä testi voi vahvistaa diagnoosin ja erottaa pinnallisen ja syvän laskimotromboosin toisistaan.

• Verikoe. Lähes kaikilla, joilla on veritulppa, on kohonnut veren hyytymiä liuottavan, luonnollisesti esiintyvän aineen, D-dimeerin, pitoisuus. Mutta D-dimeerin pitoisuus voi olla kohonnut myös muissa tiloissa. Siksi D-dimeeri-testi ei ole ratkaiseva, mutta se voi osoittaa tarpeen lisätutkimuksille.

  Se on myös hyödyllinen syvän laskimotromboosin (DVT) sulkemisessa ja ihmisten tunnistamisessa, joilla on riski saada tromboflebiittiä toistuvasti.

Pinnallista tromboflebiittiä voidaan hoitaa lämmittämällä kipeää aluetta ja nostamalla jalkaa ylös. Voit myös ottaa lääkkeitä turvotuksen ja ärsytyksen lievittämiseksi ja käyttää tukisukkia. Sen jälkeen se yleensä paranee itsestään. Pinnalliseen ja syvään laskimotromboosiin eli syvälaskimoon liittyvässä tromboosissa saatat ottaa lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja liuottavat hyytymiä. Voit käyttää reseptillä saatavia tukisukkia turvotuksen ehkäisemiseksi ja syvälaskimoon liittyvän tromboosin komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Jos et voi ottaa verenohennuslääkkeitä, suureen vatsaonteloon menevään laskimoon voidaan asettaa suodatin estämään hyytymien kulkeutuminen keuhkoihin. Joskus suonikohjut poistetaan leikkauksella.

Pinnalliseen tromboflebiittiin lääkäri saattaa suositella lämmön käyttöä kipeällä alueella, sairastuneen jalan kohottamista, reseptivapaiden tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä ja mahdollisesti tukisukkien käyttöä. Tila paranee yleensä itsestään.

Tuki- eli kompressiosukat puristavat jalkoja parantaen verenkiertoa. Sukkien pukemiseen voi olla apuna sukkapukee.

Lääkäri saattaa suositella myös näitä hoitoja molempiin tromboflebiittityyppeihin:

• Verenohennuslääkkeet. Jos sinulla on syvälaskimoon liittyvä tromboosi, verenohennuslääkkeen (antikoagulantti), kuten matala-molekyylipainoisen hepariinin, fondapariinuksin (Arixtra) tai apikabanin (Eliquis), injektio voi auttaa estämään hyytymien kasvamista. Ensimmäisen hoidon jälkeen sinulle todennäköisesti kerrotaan, että sinun tulee ottaa varfariinia (Jantoven) tai rivaroksabaania (Xarelto) useita kuukausia hyytymien kasvun estämiseksi. Verenohennuslääkkeet voivat aiheuttaa liiallista verenvuotoa. Noudata aina lääkärin ohjeita huolellisesti.
• Hyytymiä liuottavat lääkkeet. Hyytymiä liuottavalla lääkkeellä tapahtuvaa hoitoa kutsutaan trombolyysiksi. Alteplaasi (Activase) -lääkettä käytetään veritulppien liuottamiseen ihmisillä, joilla on laaja syvälaskimoon liittyvä tromboosi, mukaan lukien ne, joilla on veritulppa keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Tuki- eli kompressiosukat. Reseptillä saatavat kompressiosukat auttavat ehkäisemään turvotusta ja vähentävät syvälaskimoon liittyvän tromboosin komplikaatioiden riskiä.
• Alaonttolaskimosuodatin. Jos et voi ottaa verenohennuslääkkeitä, suodatin voidaan asettaa vatsaonteloon menevään suureen laskimoon (alaonttolaskimo) estämään jalkojen laskimoissa irtoavia hyytymiä kulkeutumasta keuhkoihin. Suodatin poistetaan yleensä, kun sitä ei enää tarvita.
• Suonikohjujen poisto. Kirurgi voi poistaa suonikohjut, jotka aiheuttavat kipua tai toistuvaa tromboflebiittiä. Toimenpide sisältää pitkän suonensisäisen poistamisen pienten viiltojen kautta. Suonen poistaminen ei vaikuta jalan verenkiertoon, koska jalan syvemmällä olevat laskimot huolehtivat lisääntyneistä verimääristä.

Lääkehoitojen lisäksi itsehoitotoimenpiteet voivat auttaa tromboflebiitin paranemisessa.

Jos sinulla on pinnallinen tromboflebiitti:

Kerro lääkärillesi, jos käytät jotain muuta verenohennuslääkettä, kuten aspiriinia.

Jos sinulla on syvä laskimotromboosi:

• Käytä lämmintä pesulappua lämmön levittämiseen sairastuneelle alueelle useita kertoja päivässä

• Pidä jalkaasi koholla istuessasi tai makuulla

• Käytä lääkärin suosittelemaa ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, muut) tai naprokseeni-natriumia (Aleve, muut)

• Ota reseptilääkkeenä määrättyjä verenohennuslääkkeitä ohjeiden mukaan komplikaatioiden ehkäisemiseksi

• Pidä jalkaasi koholla istuessasi tai makuulla, jos se on turvonnut

• Käytä reseptilääkkeenä määrättyjä tukisukkia ohjeiden mukaan