Leukanivelen Häiriöt

TMJ-häiriöt vaikuttavat temporomandibulaariliitokseen, joka sijaitsee kummallakin puolella päätäsi korviesi edessä. Pehmeä rustolevy toimii puskurina nivelen luiden välissä, jotta nivel voi liikkua sujuvasti. Temporomandibulaarinen (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) nivel, jota kutsutaan myös TMJ:ksi, toimii kuin liukuva sarana. Se yhdistää leukaluun kalloon. Leukaluussa on yksi nivel kummallakin puolella. TMJ-häiriöt – eräänlainen temporomandibulaarinen häiriö tai TMD – voivat aiheuttaa kipua leukanivelessä ja leuan liikkeitä ohjaavissa lihaksissa. TMJ-häiriön tarkka syy on usein vaikea määrittää. Kipu voi johtua useiden tekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien tottumukset, kuten hampaiden yhteen puristelu, purukumin pureskelu ja kynsien pureskelu; stressi; ja kivuliaat tilat, jotka esiintyvät yhdessä TMJ-häiriön kanssa, kuten fibromyalgia, nivelrikko tai leukavamma. Hampaiden yhteen puristelua tai narskuttelua kutsutaan myös bruksismiin. Useimmiten TMJ-häiriöihin liittyvä kipu ja epämukavuus kestävät vain rajoitetun ajan. Itsehoito kotona, leuan fysioterapia ja suukappaleen käyttö voivat olla tehokkaita TMJ-häiriön oireiden hoidossa. Leikkaus on yleensä viimeinen keino, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet. Mutta kirurgiset hoidot voivat auttaa joitakin TMJ-häiriöistä kärsiviä.

Leuko-temporaali nivelen (TMJ) häiriöiden oireita voivat olla:

• Leukakipu tai -arkuus.
• Kipu yhdessä tai molemmissa temporomandibulaarisissa nivelissä.
• Kivulias kipu korvassa ja sen ympärillä.
• Vaikeuksia pureskelussa tai kipu pureskellessa.
• Kivulias kasvojen kipu.
• Nivelen lukkiutuminen, mikä vaikeuttaa suun avaamista tai sulkemista.
• Päänsärky.
• Niskakipu.
• Silmäkipu.
• Hammaskipu, joka esiintyy yhdessä leukakipuun liittyvän arkuuden kanssa.

Hae lääkärin apua, jos sinulla on jatkuvaa kipua tai arkuutta leukaluussa, joka ilmenee äkillisesti tai leuan liikkeen aikana tai jos et pysty avaamaan tai sulkemaan leukaasi täysin. Hammaslääkäri, leukanivelspesialisti tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi keskustella mahdollisista syistä ja hoidoista.

Temporomandibulaariliitos yhdistää saranamekaniikan liukuviin liikkeisiin. Liitoksessa yhdessä toimivat luuosat ovat rustopäällysteisiä ja erotettu toisistaan pienellä iskunvaimentavalla levyllä. Tämä levy yleensä pitää liikkeen sujuvana.

Kivuliaat temporomandibulaariliitoksen häiriöt voivat ilmetä, jos:

• Levy kuluu tai siirtyy pois oikeasta asennostaan nivelen kuulan ja kuopan välillä.
• Nivelsiteisiin tai temporomandibulaariliitosten pehmytkudoksiin tulee nyrjähdys tai venähdys.
• Nivelrikko vaurioittaa nivelen rustoa.
• Isku tai muu vaikutus vaurioittaa niveltä.
• Leuan lihakset liittyvät temporomandibulaariliitoksen spasmeihin.

Usein temporomandibulaariliitoksen häiriön syy on monimuotoinen ja vaikea tunnistaa.

Teurastajien nivelrikkojen riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Erilaiset niveltulehdukset, kuten nivelreuma tai nivelrikko.
• Leukaluun vamma.
• Tavat, kuten purukumin pureskelu, kynsien pureskelu ja hampaiden narskuttelu tai yhteen puristelu.
• Tietyt sidekudossairaudet.
• Tilan, kuten fibromyalgia, selkärankareuma ja unihäiriöt.
• Tupakointi.

Terveysalan ammattilainen keskustelee todennäköisesti oireistasi ja tutkii leukaasi seuraavilla tavoilla:

• Kuuntelemalla ja tunnustelemalla leukasi, kun avaat ja suljet suutasi.
• Tarkkailemalla leukasi liikelaajuutta.

Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee ongelmaa, saatat tarvita:

• Hammasröntgenkuvia hampaidesi ja leukasi tutkimiseksi.
• Tietokonetomografiaa (TT) saadakseen yksityiskohtaisia kuvia nivelen luista.
• Magneettikuvauksen (MRI) nähdäksesi nivelen levyssä tai ympäröivissä pehmytkudoksissa olevia ongelmia.

Leukanikkanivelen artroskopiaa käytetään joskus leukanikkanivelhäiriön diagnosointiin. Leukanikkanivelen artroskopiassa terveydenhuollon ammattilainen laittaa pienen, ohut putken, jota kutsutaan kaniiliksi, nivelonteloon. Sitten pieni kamera, jota kutsutaan artroskopiksi, työnnetään sisään alueen tarkastelemiseksi ja diagnoosin löytämiseksi.

Leukanikkanivelen artroskopiaa käytetään joskus myös leukanikkanivelhäiriön hoitoon. Toimenpide voi auttaa hoidossa, kuten arpikudoksen vapauttamisessa ja tulehtuneiden pehmytkudosten ja sivutuotteiden poistamisessa, jotta leukanikkanivelen oireet lievittyvät ja leuka liikkuu kivuttomasti.

Joskus TMJ-häiriöiden oireet voivat hävitä ilman hoitoa. Jos oireesi eivät häviä, terveydenhuollon ammattilainen saattaa suositella hoitovaihtoehtoja, usein useampaa yhtä aikaa. Muiden kuin kirurgisten hoitojen lisäksi seuraavat lääkevaihtoehdot voivat lievittää TMJ-häiriöihin liittyvää kipua:

• Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Jos reseptivapaat kipulääkkeet eivät riitä lievittämään TMJ-kipua, terveydenhuollon ammattilainen saattaa määrätä vahvempia kipulääkkeitä rajoitetun ajan, kuten reseptivapaan ibuprofeenin (Advil, Motrin IB, muut).
• Lihasrelaksantit. Näitä lääkkeitä käytetään joskus muutaman päivän tai viikon ajan lievittämään TMJ-häiriöiden aiheuttamaa kipua, jota lihaskouristukset aiheuttavat. TMJ-häiriöiden hoidot, jotka eivät sisällä lääkkeitä, ovat:
• Itsehoito. Lievitä oireita käyttämällä lämpöä tai jäätä TMJ-oireiden tyypin mukaan. Vältä hampaiden yhteenpuristelua, purukumin pureskelua ja kynsien pureskelua. Harjoittele hyvää leukojen lepoasentoa pitämällä kieli kevyesti suulaella, hampaat erillään ja leuka rentona.
• Suukappaleet tai suukappaleet. Leukakipu potilaat hyötyvät usein pehmeän tai kiinteän laitteen käyttämisestä hampaiden päällä. Syitä, miksi nämä laitteet auttavat, ei tunneta hyvin.
• Fysioterapia. Leukalihasten venytys- ja vahvistusharjoitusten lisäksi hoitoon voi kuulua ultraääni ja transkutaaninen sähköinen hermoärsytys, joka tunnetaan myös nimellä TENS. Myös lämmin kosteus ja venyttely ovat tehokkaita toistuvasti päivän aikana.
• Neuvonta. Ohjaus ja neuvonta voivat auttaa sinua oppimaan lisää tekijöistä ja käyttäytymisestä, jotka voivat pahentaa kipua, jotta voit muuttaa käyttäytymistäsi. Esimerkkejä ovat hampaiden yhteenpuristelu tai narskuttelu, leuan nojaaminen tai kynsien pureskelu. Artrosenteesissä tehdään pieniä aukkoja TMJ:hen, jotta nestettä voidaan huuhdella nivelen läpi roskien poistamiseksi. Jos muut menetelmät eivät auta, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa toimenpiteitä, kuten:
• Artrosenteesi. Artrosenteesi (ahr-throe-sen-TEE-sis) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, johon kuuluu pienten neulajen lisääminen niveleen, jotta neste voi virrata nivelen läpi poistaen roskat ja tulehdusjätteet.
• Injektiot. Joillakin ihmisillä kortikosteroidien injektiot niveleen voivat auttaa. Harvoin puremisessa käytettäviin leukalihaksiin ruiskutettu botuliinitoksiini tyyppi A (Botox, muut) voi lievittää TMJ-häiriöihin liittyvää kipua.
• TMJ-artroskopia. Joskus artroskooppinen leikkaus voi olla yhtä tehokas erilaisten TMJ-häiriöiden hoitoon kuin avoleikkaus. Pieni ohut putki, jota kutsutaan kanuluksi, asetetaan nivelonteloon. Sitten artroskooppi työnnetään sisään, ja leikkaukseen käytetään pieniä kirurgisia instrumentteja. TMJ-artroskopiassa on vähemmän riskejä ja komplikaatioita kuin avoleikkauksessa. Mutta sillä on myös joitakin rajoituksia.
• Modifioitu kondylotomia. Modifioitu kondylotomia (kon-dih-LOT-uh-mee) käsittelee TMJ:tä epäsuorasti leikkaamalla alaleukaa, mutta ei itse niveltä. Se voi lievittää kipua ja lukkiutumista.
• Avoin nivelleikkaus. Jos leukan kipu ei häviä konservatiivisemmilla hoidoilla ja nivelessä oleva rakenteellinen ongelma näyttää aiheuttavan kipua, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa avointa nivelleikkausta nivelen korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Avoin nivelleikkaus sisältää kuitenkin enemmän riskejä kuin muut toimenpiteet. Mieti tätä toimenpidettä huolellisesti keskusteltuasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sen eduista ja haitoista. Jos terveydenhuollon ammattilainen suosittelee leikkausta tai muita toimenpiteitä, keskustele mahdollisista eduista ja riskeistä. Kysy myös kaikista vaihtoehdoista.

Kiinnitä enemmän huomiota stressiin liittyviin tapoihin – leuan puristamiseen, hampaiden narskutteluun tai kynän pureskeluun – jotta et tekisi niitä niin usein. Seuraavat vinkit voivat auttaa sinua vähentämään leukojen nivelrikko-oireita:

• Vältä leuan lihasten liikakäyttöä. Syö pehmeää ruokaa. Leikkaa ruoka pieniksi paloiksi. Vältä tahmeaa tai sitkeää ruokaa. Älä pureskele purukumia.
• Harjoittele hellävaraista venyttelyä ja hierontaa. Fysioterapeutti tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi näyttää sinulle harjoituksia, jotka venyttävät ja vahvistavat leuan lihaksia sekä miten hierot lihaksia itse.
• Käytä lämpöä tai kylmää. Lämmin, kostea lämpö tai kylmäpakkaus kasvojen sivulle voi lievittää kipua. Akuuttia kipua hoidetaan parhaiten kylmäpakkauksella. Kroonista, tylsää kipua hoidetaan parhaiten lämpöhoidolla. Käytä lämpöä tai kylmää 15–20 minuuttia useita kertoja päivässä. Tämän lähestymistavan on todettu olevan erittäin tehokas yhdessä venyttelyn kanssa.
• Muuta ruokavaliotasi. Pehmeän ruoan tai pienempien ruokapalojen syöminen, suun avaamisen välttäminen liian leveäksi ja ruokailu lusikalla tai haarukalla voi lievittää oireita. Ruuan pureskelu molemmilla suun puolilla, eikä vain toisella, voi myös lievittää oireita.

Täydentävät ja vaihtoehtoiset lääketieteen menetelmät voivat auttaa hallitsemaan leukojen nivelrikkoon usein liittyvää jatkuvaa kipua. Esimerkkejä ovat:

• Akupunktio. Akupunktioon erikoistunut asiantuntija hoitaa jatkuvaa kipua pistämällä hiuksenohuet neulat tiettyihin kohtiin kehossasi.
• Rentoutumistekniikat. Tietoinen hengityksen hidastaminen ja syvien, säännöllisten hengitysten ottaminen voi rentouttaa jännittyneitä lihaksia. Tämä voi puolestaan vähentää kipua.
• Biopalaute. Elektroniset laitteet, jotka seuraavat tiettyjen lihasten jännitystä, voivat auttaa sinua harjoittamaan tehokkaita rentoutumistekniikoita.