Tonsilliitti

Tonsilliitti on nielurisojen tulehdus; nielurisat ovat kaksi soikeaa kudospatjaa kurkun takaosassa – yksi risanen kummallakin puolella. Tonsilliitin oireita ovat turvonneet nielurisat, kurkkukipu, nielemishäiriöt ja arat imusolmukkeet kaulan sivuilla.

Useimmat tonsilliittitapaukset johtuvat yleisen viruksen aiheuttamasta infektiosta, mutta bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa tonsilliittia.

Koska tonsilliitin asianmukainen hoito riippuu syystä, on tärkeää saada nopea ja tarkka diagnoosi. Leikkaus nielurisojen poistamiseksi, joka oli aiemmin yleinen tonsilliitin hoitotoimenpide, tehdään yleensä vain, jos tonsilliitti esiintyy usein, ei reagoi muihin hoitoihin tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Tonsilliitti esiintyy yleisimmin esikouluikäisillä ja murrosikäisillä lapsilla. Tonsilliitin yleisiä oireita ovat:

• Punoittuneet, turvonneet nielurisat
• Valkoinen tai keltainen pinnoite tai läiskät nielurisoilla
• Kurkkukipu
• Vaikeutunut tai kivulias nieleminen
• Kuume
• Suurentuneet, arat rauhaset (imusuonet) kaulassa
• Kolina, samea tai kurkkuinen ääni
• Paha hengitys
• Vatsakipu
• Kaulan kipu tai jäykkyys
• Päänsärky

Pienillä lapsilla, jotka eivät pysty kuvaamaan oloaan, tonsilliitin oireita voivat olla:

• Syljen valuminen vaikeutetun tai kivuliaan nielemisen vuoksi
• Ruokahaluttomuus
• Tavanomaisesta poikkeava itkuisuus

On tärkeää saada lapsesi oikea diagnoosi, jos hänellä on oireita, jotka saattavat viitata nielutulehdukseen.

Soita lääkärille, jos lapsellasi on seuraavia oireita:

• Kurkkukipu kuumeen kera
• Kurkkukipu, joka ei parane 24–48 tunnissa
• Kipu tai vaikeus nielemisessä
• Äärimmäinen heikkous, väsymys tai itkuisuus

Hae välitöntä hoitoa, jos lapsellasi on jokin seuraavista oireista:

• Hengitysvaikeudet
• Äärimmäinen vaikeus nielemisessä
• Runsas syljen eritys

Tonsilliittia aiheuttavat useimmiten tavalliset virukset, mutta myös bakteeri-infektiot voivat olla syynä.

Yleisin tonsilliittia aiheuttava bakteeri on Streptococcus pyogenes (ryhmä A -streptokokki), bakteeri, joka aiheuttaa streptokokkianginan. Myös muut streptokokkikannoista ja muut bakteerit voivat aiheuttaa tonsilliittia.

Risitekijät tonsilliitille ovat:

• Nuori ikä. Tonsilliitti esiintyy useimmiten lapsilla, ja bakteerin aiheuttama tonsilliitti on yleisintä 5–15-vuotiailla lapsilla.
• Useat altistumiset taudinaiheuttajille. Kouluikäiset lapset ovat läheisessä kontaktissa ikätovereihinsa ja altistuvat usein viruksille tai bakteereille, jotka voivat aiheuttaa tonsilliitin.

Kroonisen tai toistuvan tonsilliitin aiheuttama tonsillien tulehdus tai turvotus voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Unen aikana häiriintynyt hengitys (obstruktioapnea)
• Ympäröivään kudokseen leviävä infektio (tonsilliittiselluliitti)
• Infektio, joka johtaa mädän kertymiseen nielurisojen taakse (peritonsillaariabsessi)

Virus- ja bakteeritulehduksia aiheuttavat bakteerit ovat tarttuvia. Siksi paras ehkäisy on hyvä hygienia. Opeta lapsellesi:

• Pesemään käsiään huolellisesti ja usein, etenkin käymälän käytön jälkeen ja ennen ruokailua
• Vältämään ruoan, juomalasien, vesipullojen tai astioiden jakamista
• Vaihtamaan hammasharjansa tonsilliitin toteamisen jälkeen Jotta voit auttaa lastasi estämään bakteeri- tai virusinfektion leviämisen muihin:
• Pidä lapsesi kotona, kun hän on sairas
• Kysy lääkäriltäsi, milloin lapsesi voi palata kouluun
• Opeta lastasi yskimään tai aivastamaan nenäliinaan tai tarvittaessa kyynärpäähän
• Opeta lastasi pesemään kätensä aivastamisen tai yskimisen jälkeen

Lapsesi lääkäri aloittaa lääkärintarkastuksella, johon kuuluu:

Tässä yksinkertaisessa testissä lääkäri hieroo steriiliä vanupuikkoa lapsesi kurkun takaosaa vasten saadakseen eritettä näytteen. Näyte tarkistetaan klinikalla tai laboratoriossa streptokokkibakteerien varalta.

Monet klinikoiden laboratorioissa saadaan testitulos muutamassa minuutissa. Kuitenkin toinen luotettavampi testi lähetetään yleensä laboratorioon, joka voi usein antaa tulokset muutamassa tunnissa tai parissa päivässä.

Jos nopea kliininen testi on positiivinen, lapsellasi on melkein varmasti bakteeri-infektio. Jos testi on negatiivinen, lapsellasi on todennäköisesti virusinfektio. Lääkäri odottaa kuitenkin luotettavamman klinikan ulkopuolisen laboratoriotestin tulosta infektion syyn selvittämiseksi.

Lääkäri voi tilata täydellisen verenkuvan (CBC) pienestä lapsesi verinäytteestä. Tämän testin tulos, joka voidaan usein suorittaa klinikalla, tuottaa eri verisolujen määrän. Se, mikä on koholla, mikä on normaalia tai mikä on normaalia alhaisempaa, voi osoittaa, onko infektio todennäköisemmin bakteeri- vai viruksen aiheuttama. CBC:tä ei usein tarvita streptokokkikurkun diagnosointiin. Jos streptokokkikurkun laboratoriotutkimus on kuitenkin negatiivinen, CBC:tä voidaan tarvita kurkkukivun syyn selvittämiseksi.

• Valoinstrumentin käyttö lapsesi kurkun ja todennäköisesti myös hänen korviensa ja nenänsä tarkasteluun, jotka voivat myös olla infektion paikkoja
• Punajuovakuumeen (skarlattikuumetta), joka liittyy joihinkin streptokokkikurkkukiputapauksiin, tarkistaminen
• Lapsesi kaulan varovainen tunnusteleminen turvonneiden rauhasten (imusuonien) tarkistamiseksi
• Hengityksen kuunteleminen stetoskoopilla
• Pernakoontumisen tarkistaminen (mononukleoosin harkitsemiseksi, joka myös tulehduttaa nielurisoja)