Toksoplasmoosi

Tokoplasmoosi (tok-so-plas-MOE-sis) on infektiota, jonka aiheuttaa Toxoplasma gondii -loinen. Ihmiset saavat infektion usein syömällä kypsentämätöntä lihaa. Sen voi saada myös kosketuksissa kissan ulosteisiin. Loinen voi siirtyä sikiöön raskauden aikana.

Useimmilla loisen saaneilla ei ole oireita. Joillakin ilmenee flunssan kaltaisia oireita. Vakava tauti vaikuttaa useimmiten imeväisiin ja heikentyneen immuunipuolustuksen omaaviin henkilöihin. Tokoplasmoosi raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon ja synnynnäisiä epämuodostumia.

Useimmat infektiot eivät tarvitse hoitoa. Lääkehoitoa käytetään vakavampien tapausten, raskaana olevien, vastasyntyneiden ja heikentyneen immuunipuolustuksen omaavien henkilöiden kohdalla. Tokoplasmoosin ehkäisemiseksi on useita toimenpiteitä, jotka vähentävät infektioriskiä.

Useimmat toksoplasmoosiin sairastuneet eivät saa mitään oireita. He eivät usein tiedä, että he ovat saaneet tartunnan. Joillakin ihmisillä on influenssankaltaisia oireita, mukaan lukien: Kuumetta. Turvonneita imusolmukkeita, jotka voivat kestää viikkoja. Päänsärkyä. Lihaskipuja. Ihottumaa. Toksoplasmapuolisot voivat tartuttaa silmän sisäisten kudosten. Tämä voi tapahtua ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä. Mutta tauti on vakavampi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Silmän infektiota kutsutaan silmän toksoplasmoosiksi. Oireita voivat olla: Silmäkipu. Heikentynyt näkö. Liikkeessä olevat pisteet, jotka näyttävät uivia näkökentässäsi. Hoitamaton silmäsairaus voi aiheuttaa sokeutta. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on todennäköisesti vakavampi toksoplasmoosi. Aikaisempi toksoplasmoosi-infektio voi aktivoitua uudelleen. Riskiryhmään kuuluvat HIV/AIDS-potilaat, syöpähoitoa saavat ja elinsiirron saaneet. Vakavan silmäsairauden lisäksi toksoplasmoosi voi aiheuttaa vakavan keuhko- tai aivosairauden ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Harvoin infektio voi ilmetä muissa kudoksissa kaikkialla kehossa. Keuhkoinfektio voi aiheuttaa: Hengitysvaikeuksia. Kuumetta. Yskää. Toksoplasmoosi voi aiheuttaa aivojen tulehdusta, jota kutsutaan myös enkefaliitiksi. Oireita voivat olla: Sekavuus. Heikentynyt koordinaatio. Lihasheikkous. Kovetukset. Muutokset valppaudessa. Toksoplasmoosi voi siirtyä äidistä sikiöön raskauden aikana. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi toksoplasmoosiksi. Ensimmäisen kolmanneksen infektio aiheuttaa usein vakavampaa tautia. Se voi myös johtaa keskenmenoon. Joillakin toksoplasmoosiin sairastuneilla vauvoilla voi olla vakava tauti syntymässä tai varhaislapsuudessa. Lääketieteellisiä ongelmia voivat olla: Liikaa nestettä aivoissa tai niiden ympärillä, jota kutsutaan myös vesipääksi. Vakava silmäinfektio. Aivojen kudosten epäsäännöllisyydet. Suurentunut maksa tai perna. Vakavan taudin oireet vaihtelevat. Niitä voivat olla: Ongelmia henkisten tai motoristen taitojen kanssa. Sokeus tai muita näköongelmia. Kuulo-ongelmia. Kovetukset. Sydänsairaudet. Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, jota kutsutaan myös ikterukseksi. Ihottuma. Useimmat toksoplasmoosiin sairastuneet vauvat eivät näytä oireita. Mutta ongelmia voi ilmetä myöhemmin lapsuudessa tai nuoruudessa. Näitä ovat: Silmäinfektioiden uusiutuminen. Ongelmia motoristen taitojen kehityksessä. Ongelmia ajattelussa ja oppimisessa. Kuulon heikkeneminen. Kasvun hidastuminen. Varhainen murrosikä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa testistä, jos olet huolissasi loisparasiitin altistumisesta. Jos suunnittelet raskautta tai olet raskaana, ota yhteyttä lääkäriisi, jos epäilet altistumista. Vakavan toksoplasmoosin oireita ovat näön hämärtyminen, sekavuus ja koordinaation menetys. Nämä vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, varsinkin jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa testistä, jos olet huolissasi altistumisesta loiselle. Jos suunnittelet raskautta tai olet raskaana, ota yhteyttä tarjoajaan, jos epäilet altistumista. Vakavan toksoplasmoosin oireita ovat näön hämärtyminen, sekavuus ja koordinaatiokyvyn heikkeneminen. Nämä vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, erityisesti jos immuunipuolustus on heikentynyt.

Toxoplasma gondii on loinen, joka voi tartuttaa useimmat eläimet ja linnut. Se voi kuitenkin suorittaa koko lisääntymissyklin vain kotikissoissa ja villikissoissa. Nämä ovat loisen pääisäntiä.

Kehittymättömiä munia, lisääntymisen välivaihe, voi olla kissojen ulosteissa. Tämä kehittymätön muna mahdollistaa loisen leviämisen ravintoketjussa. Se voi siirtyä maasta ja vedestä kasveihin, eläimiin ja ihmisiin. Kun loinen saa uuden isännän, lisääntymissykli jatkuu ja aiheuttaa infektion.

Jos olet tyypillisesti terve, immuunijärjestelmäsi pitää loiset kurissa. Ne pysyvät kehossasi, mutta eivät ole aktiivisia. Tämä antaa usein elinikäisen immuniteetin. Jos altistut loiselle uudelleen, immuunijärjestelmäsi poistaa sen.

Jos immuunijärjestelmäsi heikkenee myöhemmin elämässä, loisen lisääntyminen voi alkaa uudelleen. Tämä aiheuttaa uuden aktiivisen infektion, joka voi johtaa vakavaan sairauteen ja komplikaatioihin.

Ihmiset saavat usein toksoplasmoosi-infektion yhdellä seuraavista tavoista:

• Loisen sisältävät kissan ulosteet. Kissat, jotka metsästävät tai joita ruokitaan raa'alla lihalla, kantavat todennäköisemmin toksoplasma-loisia. Voit saada tartunnan, jos kosketat suutasi koskettuasi mihin tahansa, joka on ollut kosketuksissa kissan ulosteisiin. Tämä voi olla puutarhanhoitoa tai hiekkalaatikon siivoamista.
• Saastunut ruoka tai vesi. Puolikypsä naudanliha, karitsanliha, sianliha, hirvenliha, kana ja äyriäiset ovat kaikki tunnettuja loisen kantajia. Pastöroimaton vuohenmaito ja käsittelemätön juomavesi voivat myös olla kantajia.
• Pesemättömät hedelmät ja vihannekset. Loinen voi olla hedelmien ja vihannesten pinnalla.
• Saastuneet keittiövälineet. Loisia voi olla leikkuulaudoilla, veitsissä ja muissa välineissä, jotka ovat olleet kosketuksissa raa'an lihan tai pesemättömien hedelmien ja vihannesten kanssa.
• Tartunnan saanut elinsiirto tai verensiirto. Harvoin toksoplasma-loisia siirtyy elinsiirron tai verensiirron kautta.

Loinen esiintyy kaikkialla maailmassa. Kuka tahansa voi saada tartunnan.

Tokoplasmoosista johtuvan vakavan taudin riskitekijöitä ovat esimerkiksi asiat, jotka estävät immuunijärjestelmää torjumasta infektioita, kuten:

• HIV/AIDS-infektio.
• Kemoterapia syöpään.
• Suuret steroidiannokset.
• Lääkkeet, jotka estävät siirrettyjen elinten hylkimisen.

Tokoplasmoosia voidaan ehkäistä tiettyjen varotoimenpiteiden avulla:

• Käytä käsineitä puutarhatöissä tai maata käsitellessäsi. Käytä käsineitä ulkona työskennellessäsi. Pese kätesi saippualla ja vedellä sen jälkeen.
• Älä syö raakaa tai puolikypsää lihaa. Varmista lihan kypsyys lihalämpömittarilla. Kypsennä kokonaiset lihat ja kalat vähintään 63 °C:seen ja anna niiden vetäytyä vähintään kolme minuuttia. Kypsennä jauheliha vähintään 71 °C:seen. Kypsennä kokonaiset ja jauhetut siipikarjan lihat vähintään 74 °C:seen.
• Älä syö raakoja äyriäisiä. Älä syö raakoja simpukoita, mustekaloja tai ostereita, varsinkaan raskauden aikana.
• Pese keittiövälineet huolellisesti. Pese leikkuulaudat, veitset ja muut välineet saippuavedellä raakalihan tai pesemättömien hedelmien ja vihannesten käsittelyn jälkeen. Pese kätesi huolellisesti ennen ruoan valmistusta ja sen jälkeen.
• Pese kaikki hedelmät ja vihannekset. Pese tuoreet hedelmät ja vihannekset ennen syömistä, kuorimista tai kypsentämistä.
• Älä juo pastöroimatonta vuohenmaitoa. Vältä pastöroimatonta vuohenmaitoa tai siitä valmistettuja tuotteita.
• Älä juo käsittelemätöntä vettä. Älä juo raskauden aikana käsittelemätöntä vettä.
• Peitä lasten hiekkalaatikot. Peitä hiekkalaatikot estääksesi ulkokissoja käyttämästä niitä hiekkalaatikoina. Jos olet raskaana tai muuten vaarassa sairastua tokoplasmoosiin, suojele itseäsi seuraavilla toimenpiteillä:
• Pidä kissasi terveenä. Pidä kissasi sisällä. Ruoki sitä kuivalla tai märällä kissanruoalla, ei raa'alla tai puolikypsällä lihalla.
• Vältä kodittomia kissoja tai pentuja. Vältä kodittomia kissoja, erityisesti pentuja. Älä hanki uutta kissaa raskauden aikana.
• Pyydä jotakuta muuta puhdistamaan hiekkalaatikko. Puhdista laatikko päivittäin, jos mahdollista. Jos kukaan muu ei voi puhdistaa sitä, käytä käsineitä ja kasvonaamaria hiekan vaihdettaessa. Pese sitten kätesi huolellisesti.

Tokoplasmoosin diagnoosi perustuu verikokeisiin. Laboratoriokokeet voivat havaita kahdenlaisia vasta-aineita. Toinen vasta-aine on immuunijärjestelmän tekijä, joka on läsnä uuden ja aktiivisen loisinfektion aikana. Toinen vasta-aine on läsnä, jos sinulla on ollut infektio milloin tahansa menneisyydessä. Tulosten mukaan terveydenhuollon tarjoaja saattaa toistaa testin kahden viikon kuluttua.

Muita diagnostisia testejä käytetään riippuen muista oireista, terveydentilastasi ja muista tekijöistä.

Jos sinulla on silmäoireita, tarvitset silmäsairauksiin erikoistuneen lääkärin, eli silmälääkärin, tutkimuksen. Tutkimus voi sisältää erityisten linssien tai kameroiden käyttöä, jotka antavat lääkärin nähdä silmän sisällä olevia kudoksia.

Jos on aivojen tulehduksen oireita, testejä voivat olla seuraavat:

• Aivojen kuvantaminen. MRI- tai tietokonetomografiakuvauksia käytetään aivojen kuvien luomiseen. Nämä voivat havaita aivoissa epäsäännöllisiä rakenteita, jotka liittyvät toksoplasmoosiin.
• Aivo-selkäydinneste (CSF) -testi. Aivo-selkäydinneste on neste, joka ympäröi ja suojaa aivoja ja selkäydintä. Laboratoriokokeet voivat havaita toksoplasman aivo-selkäydinnesteessä, jos aivoissa on infektio.
• Aivokudos. Harvoin aivokudosta poistetaan loisen havaitsemiseksi.

Yhdysvalloissa raskaana olevia naisia ei rutiininomaisesti seulonta toksoplasmoosiin. Suositukset seulonnalle vaihtelevat muissa maissa.

Terveydenhuollon tarjoaja voi tilata sinulle diagnostisen verikokeen, jos:

• Oireesi voivat johtua aktiivisesta toksoplasma-infektiosta.
• Vauvasi ultraäänikuvat osoittavat toksoplasmoosiin liittyviä epäsäännöllisiä piirteitä.

Jos sinulla on aktiivinen infektio, se voi siirtyä vauvallesi kohdussa. Diagnoosi perustuu vauvaa ympäröivän nesteen, eli lapsiveden, testeihin. Näyte otetaan ohuella neulalla, joka menee ihon läpi ja vauvaa sisältävään nestettä täynnä olevaan pussiin.

Hoitava lääkäri tilaa testin, jos:

• Saat positiivisen tuloksen loisen varalta.
• Testituloksesi eivät ole selkeitä.
• Sikiön ultraäänikuvat osoittavat toksoplasmoosiin liittyviä epäsäännöllisiä piirteitä.

Verikokeita tilataan vastasyntyneen toksoplasmoosin diagnosointiin, jos infektio epäillään. Vauva, joka saa positiivisen tuloksen, saa monia testejä taudin havaitsemiseksi ja seurannaksi. Näitä voivat olla:

• Aivojen ultraääni- tai tietokonetomografiakuvaus.
• Aivoja ja selkärankaa ympäröivän nesteen testit.
• Silmäkokeet.
• Kuulokokeet.
• Aivotoiminnan testi, jota kutsutaan elektroensefalografiaksi.