Trakoomi

Trakooma (trah-KOH-mah) on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa silmiin. Sen aiheuttaa bakteeri Chlamydia trachomatis. Trakooma on tarttuva ja leviää kosketuksen kautta silmiin, silmäluomiin ja nenä- tai kurkkueritteisiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Sitä voidaan myös levittää käsittelemällä tartunnan saaneita esineitä, kuten nenäliinoja.

Alkuvaiheessa trakooma voi aiheuttaa lievää silmien ja silmäluomien kutinaa ja ärsytystä. Sitten voit huomata silmäluomien turpoamista ja silmistä valuvaa märkää. Hoitamaton trakooma voi johtaa sokeuteen.

Trakooma on maailmanlaajuisesti johtava ehkäistävissä oleva sokeuden syy. Useimmat trakooma-tapaukset esiintyvät Afrikan köyhillä alueilla, joissa 85 % aktiivista tautia sairastavista ihmisistä asuu. Alueilla, joilla trakooma on yleistä, alle 5-vuotiaiden lasten infektiotaso voi olla 60 % tai enemmän.

Aikainen hoito voi auttaa ehkäisemään trakooman komplikaatioita.

Trakooman oireet ja löydökset vaikuttavat yleensä molempiin silmiin ja voivat sisältää:

• Lievää silmien ja silmäluomien kutinaa ja ärsytystä
• Silmävuotoa, jossa on limaa tai märkää
• Silmäluomien turvotusta
• Valoherkkyyttä (fotofobiaa)
• Silmäkipua
• Silmien punoitusta
• Näön heikkenemistä

Pienet lapset ovat erityisen alttiita infektiolle. Tauti kuitenkin etenee hitaasti, ja kivuliaammat oireet saattavat ilmetä vasta aikuisuudessa. Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt trakooman kehittymiseen viisi vaihetta:

• Tulehdus – follikulaarinen. Varhaisessa infektiovaiheessa on viisi tai useampia follikkeleita – pieniä, lymfosyyttejä (eräänlaisia valkosoluja) sisältäviä kyhmyjä – näkyvissä suurennuslasilla yläluomen sisäpinnalla (sidekalvolla).
• Tulehdus – voimakas. Tässä vaiheessa silmä on erittäin tarttuva ja ärsyyntyy, ja yläluomi paksunee tai turpoaa.
• Silmäluomien arpeutuminen. Toistuvat infektiot johtavat yläluomen sisäpinnan arpeutumiseen. Arvet näkyvät usein valkoisina viivoina suurennuslasilla tarkasteltuna. Silmäluomi voi vääristyä ja kääntyä sisäänpäin (entropion).
• Sisäänpäin kääntyneet ripset (trikiasi). Silmäluomen sisäpinnan arpeutuminen jatkuu ja saa ripset kääntymään sisäänpäin, jolloin ne hankaavat ja naarmuavat silmän läpinäkyvää ulkopintaa (sarveiskalvoa).
• Sarveiskalvon sameus (opasiteetti). Sarveiskalvoon vaikuttaa tulehdus, jota nähdään yleisimmin yläluomen alla. Jatkuva tulehdus ja sisäänpäin kääntyneiden ripsien aiheuttama raapiminen johtavat sarveiskalvon sameuteen. Kaikki trakooman oireet ovat voimakkaampia yläluomessa kuin alaluomessa. Ilman hoitoa lapsuudessa alkava tauti voi edetä aikuisuuteen asti. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla tai lapsellasi on silmien kutinaa tai ärsytystä tai silmävuotoa, varsinkin jos asut tai olet äskettäin matkustanut alueella, jossa trakomaa esiintyy yleisesti. Trakomaa on tarttuva sairaus. Sen hoitaminen mahdollisimman pian auttaa vakavan infektion ehkäisyssä.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla tai lapsellasi on kutinaa tai ärsytystä silmissä tai silmävuotoa, etenkin jos asut tai olet äskettäin matkustanut alueella, jossa trakooma on yleistä. Trakooma on tarttuva sairaus. Sen hoitaminen mahdollisimman pian auttaa vakavan infektion ehkäisyssä.

Trakooman aiheuttavat tietyt Chlamydia trachomatis -bakteerin alatyyppit, bakteeri, joka voi aiheuttaa myös klamydia-nimisen sukupuoliteitse tarttuvan infektion.

Trakooma tarttuu kosketuksen kautta tartunnan saaneen henkilön silmistä tai nenästä tulevaan eritteeseen. Kädet, vaatteet, pyyhkeet ja hyönteiset voivat kaikki olla tartuntateitä. Kehittyvissä maissa silmiä etsivät kärpäset ovat myös tartuntatapa.

Trakooman tartuntariskiä lisäävät tekijät:

• Ahtaat asuinolot. Lähellä toisiaan asuvat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa saada tartunnan.
• Huono sanitaatio. Huonot sanitaatio-olosuhteet, riittämätön veden saatavuus ja hygienian puute, kuten likaantuneet kasvot tai kädet, edistävät taudin leviämistä.
• Ikä. Taudin esiintymisalueilla se on yleisintä 4–6-vuotiailla lapsilla.
• Sukupuoli. Joillakin alueilla naisten taudin saannin määrä on kaksi-kuusi kertaa suurempi kuin miehillä. Tämä voi johtua siitä, että naisilla on enemmän kontakteja lapsiin, jotka ovat taudin ensisijaisia ​​tartuntakantajia.
• Kärpäset. Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla kärpästen torjunta on ongelmallista, voivat olla alttiimpia tartunnalle.

Yksi Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttama trakoomaepisodi on helposti hoidettavissa varhaisen havaitsemisen ja antibioottien käytön avulla. Toistuvat tai toissijaiset infektiot voivat johtaa komplikaatioihin, kuten:

• Sisäluomen arpeutuminen
• Luomen epämuodostumat, kuten sisäänpäin kääntynyt luomi (entropion) tai sisäänkasvaneet ripset (trikiasi), jotka voivat raapia sarveiskalvoa
• Sarveiskalvon arpeutuminen tai sameus
• Osittainen tai täydellinen näönmenetys

Jos sinua on hoidettu trakoomasta antibiooteilla tai leikkauksella, uudelleentartunta on aina huolenaihe. Suojellaksesi itseäsi ja muita, varmista, että perheenjäsenet tai muut kanssasi asuvat testataan ja tarvittaessa hoidetaan trakoomaan. Trakooma esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta se on yleisempää Afrikassa, Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa, Lähi-idässä ja Tyynenmeren alueella. Kun olet alueilla, joilla trakooma on yleistä, noudata erityistä varovaisuutta noudattamalla hyvää hygieniaa, mikä voi auttaa ehkäisemään infektiota. Hyvän hygienian käytäntöjä ovat:

• Kasvojen ja käsien pesu. Kasvojen ja käsien puhtaanapito voi auttaa katkaisemaan uudelleentartunnan kierrettä.
• Kärpästen torjunta. Kärpästen määrän vähentäminen voi auttaa poistamaan tartuntalähteen.
• Asianmukainen jätteenkäsittely. Eläinten ja ihmisten jätösten asianmukainen hävittäminen voi vähentää kärpästen lisääntymispaikkoja.
• Parannettu veden saatavuus. Lähellä oleva puhdas vesilähde voi auttaa parantamaan hygieniaoloja. Trakoomaan ei ole saatavilla rokotetta, mutta ehkäisy on mahdollista. WHO on kehittänyt strategian trakooman ehkäisemiseksi tavoitteena sen poistaminen vuoteen 2020 mennessä. Vaikka tavoitetta ei ole saavutettu kokonaan, trakooma-tapaukset ovat vähentyneet jyrkästi. SAFE-niminen strategia sisältää:
• Sleikkauksen trakooman edistyneiden muotojen hoitoon
• Antibiootit infektion hoitoon ja ehkäisemiseen
• Fkasvojen puhtaus
• Eympäristön parantaminen, erityisesti vesihuolto, sanitaatio ja kärpästen torjunta

Lääkäri voi diagnosoida trakooman tekemällä fyysisen tutkimuksen tai lähettämällä silmistäsi otetun bakteerinäytteen laboratorioon testattavaksi. Mutta laboratoriokokeita ei aina ole saatavilla paikoissa, joissa trakomaa on yleistä.

Trakooman hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vaiheesta. Lääkkeet Trakooman varhaisvaiheissa pelkkä antibioottihoito voi riittää infektion poistamiseksi. Lääkäri voi määrätä tetrasykliinisilmävoidetta tai oraalista atsitromysiiniä (Zithromax). Atsitromysiini näyttää olevan tehokkaampaa kuin tetrasykliini, mutta se on kalliimpaa. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee antibioottien antamista koko yhteisölle, jos yli 10 % lapsista on sairastanut trakooman. Tämän ohjeen tavoitteena on hoitaa kaikki, jotka ovat altistuneet trakoomalle, ja vähentää trakooman leviämistä. Leikkaushoito Trakooman myöhempien vaiheiden hoitoon – mukaan lukien kivuliaat silmäluomien epämuodostumat – saattaa tarvita leikkausta. Silmäluomien kiertoleikkauksessa (bilamellaarinen tarsaalikierto) lääkäri tekee viillon arpeutuneeseen luomeesi ja kiertää ripsesi pois sarveiskalvostasi. Toimenpide rajoittaa sarveiskalvon arpeutumisen etenemistä ja voi auttaa estämään näönmenetystä. Jos sarveiskalvosi on samentunut niin paljon, että se heikentää näköäsi vakavasti, sarveiskalvonsiirto voi olla vaihtoehto, joka voisi parantaa näköä. Sinulle voidaan tehdä toimenpide ripsien poistamiseksi (epilaatio) joissakin tapauksissa. Tämä toimenpide saattaa joutua tekemään toistuvasti. Varaa aika