Ohimenev Iskeeminen Kohtaukse (Oik)

Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA) on lyhytkestoinen oireiden jakso, jotka muistuttavat aivohalvausta. Se johtuu aivojen verenkierron lyhytaikaisesta tukkeutumisesta. TIA kestää yleensä vain muutaman minuutin eikä aiheuta pitkäaikaisia vaurioita.

TIA voi kuitenkin olla varoitusmerkki. Noin joka kolmas TIA:n kokenut henkilö saa lopulta aivohalvauksen, ja noin puolet näistä tapahtuu vuoden kuluessa TIA:sta.

TIA:ta kutsutaan usein miniaivohalvaukseksi, ja se voi toimia sekä tulevan aivohalvauksen varoituksena että mahdollisuutena sen ehkäisemiseen.

Ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt kestävät yleensä muutaman minuutin. Useimmat oireet häviävät tunnin kuluessa. Harvoin oireet voivat kestää jopa 24 tuntia. Ohimenevän aivoverenkiertohäiriön oireet ovat samankaltaisia kuin aivohalvauksen alkuvaiheen oireet. Oireet alkavat äkillisesti ja voivat sisältää:

• Heikkoutta, tunnottomuutta tai halvaantumista kasvoissa, kädessä tai jalassa, tyypillisesti vartalon toisella puolella.
• Puheen epäselvyyttä tai vaikeuksia ymmärtää muita.
• Sokeutta yhdessä tai molemmissa silmissä tai kaksoiskuvia.
• Huimausta tai tasapainon tai koordinaation menetystä.

Sinulla voi olla useampi kuin yksi ohimenevä aivoverenkiertohäiriö. Niiden oireet voivat olla samankaltaisia tai erilaisia riippuen siitä, mikä aivojen alue on mukana.

Jos epäilet saaneesi tai saaneesi aivoverenkiertohäiriön, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Aivoverenkiertohäiriöt esiintyvät useimmiten tunteja tai päiviä ennen aivohalvausta. Nopea arviointi tarkoittaa, että terveydenhuollon ammattilaiset voivat paikantaa mahdollisesti hoidettavia sairauksia. Näiden sairauksien hoito voi auttaa sinua ehkäisemään aivohalvauksen.

TIA:n syy on samanlainen kuin aivoverenkiertohäiriön, joka on yleisin aivohalvausmuoto. Aivoverenkiertohäiriössä verihyytymä estää verenkierron osaan aivoista. TIA:ssa toisin kuin aivohalvauksessa tukos on lyhytaikainen eikä aiheuta pysyvää vahinkoa.

Tukos, joka esiintyy TIA:n aikana, johtuu usein kolesterolipitoisten rasva-kertymien, plakkien, kertymisestä valtimoon. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi. Kertymiä voi esiintyä myös valtimoiden haaroissa, jotka tuovat happea ja ravinteita aivoihin.

Plakit voivat vähentää verenvirtausta valtimossa tai johtaa hyytymän muodostumiseen. Verihyytymä, joka siirtyy jostain muusta kehon osasta, kuten sydämestä, aivoja ravitsevaan valtimoon, voi myös aiheuttaa TIA:n.

Tietyitä ohimenevän aivoverenkiertohäiriön ja aivohalvauksen riskitekijöitä ei voida muuttaa. Toisia voi hallita.

Et voi muuttaa näitä TIA:n ja aivohalvauksen riskitekijöitä. Mutta tieto näistä riskeistä voi motivoida sinut muuttamaan ne riskitekijät, joita voit hallita.

• Perimä. Riskisi voi olla suurempi, jos jollakin perheenjäsenelläsi on ollut TIA tai aivohalvaus.
• Ikä. Riskisi kasvaa iän myötä, erityisesti 55 vuoden iän jälkeen.
• Sukupuoli. Miehillä on hieman suurempi riski saada TIA ja aivohalvaus. Mutta naisten ikääntyessä heidän aivohalvauksen riskinsä kasvaa.
• Aiempi ohimenevä aivoverenkiertohäiriö. Jos sinulla on ollut yksi tai useampi TIA, sinulla on paljon suurempi riski saada aivohalvaus.
• Sirppisolusairaus. Aivohalvaus on sirppisolusairauden, joka tunnetaan myös nimellä sirppisoluanemia, yleinen komplikaatio. Sirppimäiset verisolut kuljettavat vähemmän happea ja myös pyrkivät juuttumaan valtimoiden seinämiin, mikä vaikuttaa aivojen verenkiertoon. Mutta asianmukaisella sirppisolusairauden hoidolla voit alentaa aivohalvauksen riskiäsi.

Voit hallita tai hoitaa useita TIA:n ja aivohalvauksen riskitekijöitä, mukaan lukien tiettyjä terveysongelmia ja elämäntapavalintoja. Yhden tai useamman näistä riskitekijöistä omaaminen ei tarkoita, että sinulla tulee aivohalvaus, mutta riskisi kasvaa, jos sinulla on kaksi tai useampi niistä.

• Korkea kolesteroli. Kolesterolin ja rasvan, erityisesti kyllästetyn rasvan ja transrasvan, vähentäminen voi vähentää valtimoiden plakkeja. Jos et voi hallita kolesterolia pelkästään ruokavaliomuutoksilla, lääkäri voi määrätä statiinia tai muuta kolesterolilääkettä.
• Sydän- ja verisuonitaudit. Tämä sisältää sydämen vajaatoiminnan, sydänvian, sydäninfektion tai sydämen rytmihäiriön.
• Kaulavaltimon sairaus. Tässä tilassa aivoihin johtavat kaulan verisuonet tukkeutuvat.
• Perifeerinen valtimotauti (PAD). PAD aiheuttaa käsiin ja jalkoihin verta kuljettavien verisuonten tukkeutumisen.
• Diabetes. Diabetes nopeuttaa ja pahentaa valtimoiden ahtautumista rasvaisten kerrostumien, eli ateroskleroosin, vuoksi.
• Korkeat homokysteiinitasot. Veressä olevan tämän aminohapon kohonneet pitoisuudet voivat aiheuttaa valtimoiden paksuuntumisen ja arpeutuminen. Tämä tekee niistä alttiimpia hyytymille.
• Ylimääräinen paino. Lihavuus, erityisesti ylimääräisen painon kantaminen vatsassa, lisää aivohalvauksen riskiä.
• COVID-19. On näyttöä siitä, että COVID-19:ää aiheuttava virus voi lisätä aivohalvauksen riskiä.
• Liikunnan puute. 30 minuutin kohtalaisen intensiteetin liikunta useimpina päivinä auttaa alentamaan riskiä.
• Huono ravitsemus. Rasvan ja suolan vähentäminen vähentää TIA:n ja aivohalvauksen riskiä.
• Runsas alkoholin käyttö. Jos juot alkoholia, rajoita itsesi enintään yhteen juomaan päivässä naisilla ja enintään kahteen juomaan päivässä miehillä.
• Huumeiden käyttö. Vältä kokaiinia ja muita huumeita.

Riskitekijöiden tunteminen ja terveellinen elämäntapa ovat parhaita tapoja ehkäistä ohimenevä aivoverenkiertohäiriö. Terveellinen elämäntapa sisältää säännölliset lääkärintarkastukset. Lisäksi:

• Älä tupakoi. Tupakoinnin lopettaminen vähentää TIA:n tai aivohalvauksen riskiä.
• Rajoita kolesterolin ja rasvan saantia. Kolesterolin ja rasvan, erityisesti tyydyttyneen rasvan ja transrasvan, vähentäminen ruokavaliossa voi vähentää plakkien kertymistä valtimoihin.
• Syö runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Nämä ruoat sisältävät ravintoaineita, kuten kaliumia, foolihappoa ja antioksidantteja, jotka voivat suojata TIA:lta tai aivohalvaukselta.
• Rajoita alkoholin käyttöä. Juo alkoholia kohtuudella, jos lainkaan. Suositeltu raja on enintään yksi annos päivässä naisille ja kaksi annosta päivässä miehille.
• Älä käytä huumeita. Huumeiden, kuten kokaiinin, käyttöön liittyy lisääntynyt TIA:n tai aivohalvauksen riski.

Oireidesi nopea arviointi on tärkeää ohimenevän aivoverenkiertohäiriön syyn diagnosoimiseksi. Se auttaa myös terveydenhuollon ammattilaista määrittämään parhaan hoidon. TIA:n syyn selvittämiseksi ja aivohalvauksen riskin arvioimiseksi terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää seuraavia menetelmiä:

• Kaulavaltimoiden ultraäänitutkimus. Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee, että TIA:n syynä voi olla kaulan ahtautunut kaulavaltimo, saatat tarvita kaulavaltimoiden ultraäänitutkimuksen. Anturiksi kutsuttu sauvamainen laite lähettää korkeataajuisia ääniaaltoja kaulaan. Ääniaallot kulkevat kudoksen läpi ja luovat kuvia näytölle. Kuvat voivat osoittaa ahtautumista tai hyytymiä kaulavaltimoissa.
• Tietokonetomografia (TT) tai tietokonetomografiaangiografia (TTA) -kuvaukset. Pään TT-kuvauksessa käytetään röntgensäteitä 3D-kuvan luomiseen. Tämä antaa terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden tarkastella aivoja tai kaulan ja aivojen valtimoita. TTA-kuvaus voi sisältää varjoaineen ruiskuttamisen verisuoneen. Toisin kuin kaulavaltimoiden ultraäänitutkimus, TTA-kuvaus voi tarkastella kaulan ja pään verisuonia.
• Magneettikuvaus (MRI) tai magneettikuvausangiografia (MRA). Nämä testit käyttävät vahvaa magneettikenttää aivojen 3D-näkymän luomiseen. MRA käyttää MRI:n kaltaista tekniikkaa kaulan ja aivojen valtimoiden tarkasteluun. Mutta MRA voi sisältää varjoaineen ruiskuttamisen verisuoneen.
• Ekokardiografia. Tätä testiä voidaan tehdä selvittääkseen, aiheuttiko sydänongelma veressä olevia hiukkasia, jotka johtivat tukkeutumiseen. Perinteistä ekokardiografiaa kutsutaan transthoraciseksi ekokardiogrammiksi (TTE). TTE sisältää anturin liikuttamista rinnan yli sydämen tarkastelemiseksi. Anturi lähettää ääniaaltoja, jotka heijastuvat sydämen eri osista ja luovat ultraäänikuvan.

Tai saatat tarvita toisenlaista ekokardiografiaa, jota kutsutaan transesofagiseksi ekokardiogrammiksi (TEE). Joustava anturilla varustettu koetin asetetaan putkeen, joka yhdistää suun ja vatsan, eli ruokatorveen. Koska ruokatorvi on suoraan sydämen takana, TEE voi luoda selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia ultraäänikuvia. Tämä mahdollistaa paremman näkymän joihinkin asioihin, kuten veritulppiin, joita ei ehkä näy selkeästi perinteisessä ekokardiografiatutkimuksessa.

• Arteriografia. Tätä toimenpidettä käytetään joillakin henkilöillä aivojen valtimoiden tarkasteluun, joita ei yleensä näy röntgenkuvassa. Radiologi asettaa ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi, pieneen viiltoon, yleensä nivusiin.

Katetri ohjataan päävaltimoiden läpi kaulavaltimoon tai selkäydinvaltimoon. Sitten väriaine ruiskutetaan katetrin kautta. Väriaine mahdollistaa valtimoiden näkemisen röntgenkuvissa.

Kliininen tutkimus ja testit. Terveydenhuollon ammattilainen tekee kliinisen tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen. Tutkimukseen kuuluu näön, silmien liikkeiden, puheen ja kielen, voiman, refleksien ja tuntoaistin testaus.

Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää stetoskooppia kuunnellakseen kaulavaltimoa kaulassa. Tämän tutkimuksen aikana kohinaa, jota kutsutaan suhinaksi, voi tarkoittaa, että sinulla on ateroskleroosi. Tai terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää oftalmoskooppia. Tämä instrumentti etsii kolesterolihiukkasia tai verihiutalehiukkasia, joita kutsutaan emboleiksi, silmänpohjan verkkokalvon pienissä verisuonissa.

Ekokardiografia. Tätä testiä voidaan tehdä selvittääkseen, aiheuttiko sydänongelma veressä olevia hiukkasia, jotka johtivat tukkeutumiseen. Perinteistä ekokardiografiaa kutsutaan transthoraciseksi ekokardiogrammiksi (TTE). TTE sisältää anturin liikuttamista rinnan yli sydämen tarkastelemiseksi. Anturi lähettää ääniaaltoja, jotka heijastuvat sydämen eri osista ja luovat ultraäänikuvan.

Tai saatat tarvita toisenlaista ekokardiografiaa, jota kutsutaan transesofagiseksi ekokardiogrammiksi (TEE). Joustava anturilla varustettu koetin asetetaan putkeen, joka yhdistää suun ja vatsan, eli ruokatorveen. Koska ruokatorvi on suoraan sydämen takana, TEE voi luoda selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia ultraäänikuvia. Tämä mahdollistaa paremman näkymän joihinkin asioihin, kuten veritulppiin, joita ei ehkä näy selkeästi perinteisessä ekokardiografiatutkimuksessa.

Arteriografia. Tätä toimenpidettä käytetään joillakin henkilöillä aivojen valtimoiden tarkasteluun, joita ei yleensä näy röntgenkuvissa. Radiologi asettaa ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi, pieneen viiltoon, yleensä nivusiin.

Katetri ohjataan päävaltimoiden läpi kaulavaltimoon tai selkäydinvaltimoon. Sitten väriaine ruiskutetaan katetrin kautta. Väriaine mahdollistaa valtimoiden näkemisen röntgenkuvissa.

Kun terveydenhuollon ammattilainen on selvittänyt ohimenevän aivoverenkiertohäiriön syyn, hoidon tavoitteena on korjata ongelma ja ehkäistä aivohalvaus. Saatat tarvita lääkkeitä verihyytymien estämiseksi. Tai saatat tarvita leikkausta.

Useat lääkkeet voivat vähentää aivohalvauksen riskiä TIA:n jälkeen. Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee lääkettä sen mukaan, mikä aiheutti TIA:n, missä se sijaitsi, sen tyyppi ja kuinka paha tukos oli. Terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä:

• Trombosyyttilääkkeet. Nämä lääkkeet vähentävät veressä kiertävien verihiukkasten, trombosyyttien, taipumusta tarttua toisiinsa. Tarttuvat trombosyytit alkavat muodostaa hyytymiä, kun verisuonet vaurioituvat. Veriplasman hyytymisproteiinit ovat myös mukana prosessissa.

  Aspiriini on yleisimmin käytetty trombosyyttilääke. Aspiriini on myös edullisin hoito, jolla on vähiten mahdollisia sivuvaikutuksia. Aspiriinin vaihtoehto on trombosyyttilääke klopidogreelin (Plavix).

  Aspiriinia ja klopidogrelia voidaan määrätä yhdessä noin kuukauden ajan TIA:n jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että näiden kahden lääkkeen samanaikainen käyttö tietyissä tilanteissa vähentää tulevan aivohalvauksen riskiä enemmän kuin pelkän aspiriinin käyttö.

  Joskus molempia lääkkeitä käytetään yhdessä pidempään. Tätä voidaan suositella, jos TIA:n syynä on pään verisuonen kaventuminen.

  Kun on kyseessä vakava tukos suuressa valtimossa, cilostatsolilääkettä voidaan määrätä aspiriinin tai klopidogreelin kanssa.

  Vaihtoehtoisesti terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä tikagreloria (Brilinta) ja aspiriinia 30 päiväksi vähentääksesi toistuvan aivohalvauksen riskiä.

  Terveydenhuollon ammattilainen voi myös harkita matalan annoksen aspiriinin ja trombosyyttilääkkeen dipyridamolin yhdistelmän määräämistä veren hyytymisen vähentämiseksi. Dipyridamolin vaikutustapa on hieman erilainen kuin aspiriinin.

• Antikotulantti lääkkeet. Näihin lääkkeisiin kuuluvat hepariini ja varfariini (Jantoven). Ne alentavat verihyytymien riskiä vaikuttamalla hyytymisjärjestelmän proteiineihin trombosyyttien toiminnan sijaan. Hepariinia käytetään lyhyen aikaa ja sitä käytetään harvoin TIA:n hoidossa.

Trombosyyttilääkkeet. Nämä lääkkeet vähentävät veressä kiertävien verihiukkasten, trombosyyttien, taipumusta tarttua toisiinsa. Tarttuvat trombosyytit alkavat muodostaa hyytymiä, kun verisuonet vaurioituvat. Veriplasman hyytymisproteiinit ovat myös mukana prosessissa.

Aspiriini on yleisimmin käytetty trombosyyttilääke. Aspiriini on myös edullisin hoito, jolla on vähiten mahdollisia sivuvaikutuksia. Aspiriinin vaihtoehto on trombosyyttilääke klopidogreelin (Plavix).

Aspiriinia ja klopidogrelia voidaan määrätä yhdessä noin kuukauden ajan TIA:n jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että näiden kahden lääkkeen samanaikainen käyttö tietyissä tilanteissa vähentää tulevan aivohalvauksen riskiä enemmän kuin pelkän aspiriinin käyttö.

Joskus molempia lääkkeitä käytetään yhdessä pidempään. Tätä voidaan suositella, jos TIA:n syynä on pään verisuonen kaventuminen.

Kun on kyseessä vakava tukos suuressa valtimossa, cilostatsolilääkettä voidaan määrätä aspiriinin tai klopidogreelin kanssa.

Vaihtoehtoisesti terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä tikagreloria (Brilinta) ja aspiriinia 30 päiväksi vähentääksesi toistuvan aivohalvauksen riskiä.

Terveydenhuollon ammattilainen voi myös harkita matalan annoksen aspiriinin ja trombosyyttilääkkeen dipyridamolin yhdistelmän määräämistä veren hyytymisen vähentämiseksi. Dipyridamolin vaikutustapa on hieman erilainen kuin aspiriinin.

Näiden lääkkeiden käyttö vaatii huolellista seurantaa. Jos sinulla on eteisvärinä, terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä suoran suun kautta otettavan antikoagulantin, kuten apixabanin (Eliquis), rivaroksabanin (Xarelto), edoksabanin (Savaysa) tai dabigatraanin (Pradaxa), joka voi olla turvallisempi kuin varfariini pienemmän verenvuotoriskin vuoksi.

Kaulavaltimon endarterektomiassa kirurgi avaa kaulavaltimon poistaakseen sen tukkevat plakit.

Jos kaulan kaulavaltimo on hyvin kaventunut, terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa leikkausta, jota kutsutaan kaulavaltimon endarterektomiaksi (end-ahr-tur-EK-tuh-me). Tämä ennaltaehkäisevä leikkaus puhdistaa kaulavaltimot rasvaisesta kertymästä ennen kuin toinen TIA tai aivohalvaus voi tapahtua. Viilto tehdään valtimon avaamiseksi, plakit poistetaan ja valtimo suljetaan.

Jotkut ihmiset tarvitsevat toimenpiteen, jota kutsutaan kaulavaltimon angioplastiaksi ja stenttien asettamiseksi. Tämä toimenpide sisältää pallomaisia laitteita käyttäen tukkeutuneen valtimon avaamisen. Sitten pieni metalliputki, jota kutsutaan stentiksi, asetetaan valtimoon pitämään se auki.