Tuberkuloosi

Tuberkuloosi (TB) on vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin. Tuberkuloosin aiheuttavat bakteerit ovat eräänlainen bakteeri.

Tuberkuloosi voi levitä, kun sairastunut henkilö yskii, aivastuttaa tai laulaa. Tämä voi vapauttaa ilmaan pieniä pisaroita, joissa on bakteereita. Toinen henkilö voi sitten hengittää pisarat sisään, ja bakteerit pääsevät keuhkoihin.

Tuberkuloosi leviää helposti paikoissa, joissa ihmiset kokoontuvat joukoittain tai missä ihmiset asuvat ahtaissa olosuhteissa. HIV/AIDS-potilailla ja muilla heikentyneen immuunipuolustuksen omaavilla ihmisillä on suurempi riski saada tuberkuloosi kuin ihmisillä, joilla on normaali immuunipuolustus.

Tuberkuloosia voidaan hoitaa antibiooteiksi kutsutuilla lääkkeillä. Mutta jotkut bakteerimuodot eivät enää reagoi hyvin hoitoihin.

Kun tuberkuloosi (TB) -bakteerit selviävät ja lisääntyvät keuhkoissa, sitä kutsutaan TB-infektioksi. TB-infektio voi olla yhdessä kolmesta vaiheesta. Oireet vaihtelevat kussakin vaiheessa.

Ensisijainen TB-infektio. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan primaari-infektioksi. Immuunijärjestelmän solut löytävät ja sieppaavat bakteerit. Immuunijärjestelmä saattaa tuhota bakteerit kokonaan. Mutta jotkut siepatut bakteerit saattavat silti selviytyä ja lisääntyä.

Useimmilla ihmisillä ei ole oireita primaari-infektion aikana. Joillakin ihmisillä voi esiintyä influenssan kaltaisia oireita, kuten:

• Lievä kuume.
• Väsymys.
• Yskä.

Piilevä TB-infektio. Primaari-infektiota seuraa yleensä vaihe, jota kutsutaan piileväksi TB-infektioksi. Immuunijärjestelmän solut rakentavat seinän keuhkokudoksen ympärille, jossa on TB-bakteereja. Bakteerit eivät voi aiheuttaa enempää haittaa, jos immuunijärjestelmä pitää ne hallinnassa. Mutta bakteerit selviävät. Piilevän TB-infektion aikana ei ole oireita.

Aktiivinen TB-tauti. Aktiivinen TB-tauti ilmenee, kun immuunijärjestelmä ei pysty hallitsemaan infektiota. Bakteerit aiheuttavat tautia keuhkoissa tai muissa kehon osissa. Aktiivinen TB-tauti voi ilmetä heti primaari-infektion jälkeen. Mutta se ilmenee yleensä kuukausien tai vuosien kuluttua piilevästä TB-infektiosta.

Aktiivisen TB-taudin oireet keuhkoissa alkavat yleensä vähitellen ja pahenevat muutaman viikon aikana. Niitä voivat olla:

• Yskä.
• Veren tai liman yskiminen.
• Rintakipu.
• Kipu hengittäessä tai yskiessä.
• Kuume.
• Vilunväreet.
• Yöhikoilu.
• Painonpudotus.
• Syömähaluttomuus.
• Väsymys.
• Yleinen huonovointisuus.

Aktiivinen TB-tauti keuhkojen ulkopuolella. TB-infektio voi levitä keuhkoista muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan ekstrapulmonaariseksi tuberkuloosiksi. Oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä kehon osa on infektoitunut. Yleisiä oireita voivat olla:

• Kuume.
• Vilunväreet.
• Yöhikoilu.
• Painonpudotus.
• Syömähaluttomuus.
• Väsymys.
• Yleinen huonovointisuus.
• Kipu infektiokohdan lähellä.

Aktiivinen TB-tauti äänihuulissa on keuhkojen ulkopuolella, mutta sillä on oireita, jotka muistuttavat enemmän keuhkotautia.

Yleisiä aktiivisen TB-taudin kohtia keuhkojen ulkopuolella ovat:

• Munuaiset.
• Maksat.
• Aivojen ja selkäytimen ympärillä oleva neste.
• Sydänlihakset.
• Sukuelimet.
• Imusolmukkeet.
• Luut ja nivelet.
• Iho.
• Verisuonten seinämät.
• Äänihuulet, joita kutsutaan myös kurkunpääksi.

Aktiivinen TB-tauti lapsilla. Aktiivisen TB-taudin oireet lapsilla vaihtelevat. Tyypillisesti ikäryhmittäin oireita voivat olla seuraavat:

• Teini-ikäiset. Oireet ovat samanlaisia kuin aikuisilla.
• 1–12-vuotiaat. Nuoremmat lapset voivat saada kuumetta, joka ei mene pois, ja painonpudotusta.
• Imeväiset. Vauva ei kasva tai liho odotetusti. Lisäksi vauvalla voi olla oireita aivojen ja selkäytimen ympärillä olevan nesteen turvotuksesta, mukaan lukien:
  • Hitaus tai passiivisuus.
  • Epänormaali itkuisuus.
  • Oksentelu.
  • Huono ruokahalu.
  • Pullahtava pehmeä kohta päässä.
  • Heikot refleksit.

Tuberkuloosin oireet muistuttavat monien eri sairauksien oireita. Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, jos sinulla on oireita, jotka eivät parane muutaman päivän levossa.

Hae ensiapu, jos sinulla on:

• Rinta kipua.
• Äkillinen, voimakas päänsärky.
• Sekavuus.
• Kouristukset.
• Hengitysvaikeuksia.

Hae välitöntä tai kiireellistä hoitoa, jos:

• Yskit verta.
• Sinulla on verta virtsassa tai ulosteessa.

Tuberkuloosi on bakteerin, Mycobacterium tuberculosisin, aiheuttama sairaus.

Keuhkoissa tai äänihuuluissa olevaa aktiivista tuberkuloosia sairastavat ihmiset voivat levittää tautia. He vapauttavat ilmaan pieniä pisaroita, jotka kantavat bakteeria. Tämä voi tapahtua, kun he puhuvat, laulavat, nauravat, yskivät tai aivastavat. Ihminen voi saada tartunnan hengitettyään pisaroita.

Taudin leviäminen on todennäköisempää, kun ihmiset viettävät paljon aikaa yhdessä sisätiloissa. Siksi tauti leviää helposti paikoissa, joissa ihmiset asuvat tai työskentelevät yhdessä pitkiä aikoja. Myös ahtaissa kokoontumisissa tauti leviää helpommin.

Latenttia tuberkuloosi-infektiota sairastava henkilö ei voi levittää tautia muille. Aktiivista tuberkuloosia lääkkeillä hoitava henkilö ei yleensä voi levittää tautia 2–3 viikon hoidon jälkeen.

Tuberkuloosi voi tarttua kehen tahansa, mutta tietyt tekijät lisäävät tartunnan riskiä. Muut tekijät lisäävät riskiä, että tartunnasta tulee aktiivinen tuberkuloosi. Tauti voi kehittyä aktiiviseksi tuberkuloosiksi. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat tuberkuloosikoetta henkilöille, joilla on lisääntynyt riski saada tuberkuloosi-infektio tai aktiivinen tuberkuloosi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä.

Jos tuberkuloosiin liittyvän piilevän infektion testisi on positiivinen, sinun saattaa olla tarpeen ottaa lääkkeitä aktiivisen tuberkuloosin ehkäisemiseksi.

Tuberkuloosiin (TB) liittyvän infektion diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja tekee tutkimuksen, johon kuuluu:

Terveydenhuollon tarjoaja määrää testejä, jos:

Tarjoaja määrittää, onko ihotesti vai verikoe paras vaihtoehto.

Ihon alle, toisen kyynärvarren sisäpuolelle, ruiskutetaan pieni määrä tuberkuliinia nimistä ainetta. 48–72 tunnin kuluessa terveydenhuollon työntekijä tarkistaa käsivartta turvotuksen varalta pistoskohdassa. Kohonneen ihon kokoa käytetään positiivisen tai negatiivisen testin määrittämiseen.

Tässä testissä tarkastellaan, reagoiko immuunijärjestelmäsi tuberkuloosiin vai onko se tuottanut vasta-ainetta. Positiivinen testi osoittaa, että sinulla on todennäköisesti joko piilevä TB-infektio tai aktiivinen TB-tauti. TB-rokotteen saaneilla voi olla positiivinen testi, vaikka heillä ei olisi infektiota.

Negatiivinen testi tarkoittaa, että kehosi ei reagoinut testiin. Se ei välttämättä tarkoita, että sinulla ei ole infektiota.

Verinäyte lähetetään laboratorioon. Yksi laboratoriotesti selvittää, voivatko tietyt immuunijärjestelmän solut "tunnistaa" tuberkuloosin. Positiivinen testi osoittaa, että sinulla on joko piilevä TB-infektio tai aktiivinen TB-tauti. Muut verinäytteen testit voivat auttaa määrittämään, onko sinulla aktiivinen tauti.

Negatiivinen tulos tarkoittaa, että sinulla ei todennäköisesti ole TB-infektiota.

Röntgenkuva keuhkoista voi osoittaa epäsäännöllisiä läikkiä keuhkoissa, jotka ovat tyypillisiä aktiiviselle TB-taudile.

Terveydenhuollon tarjoaja voi ottaa näytteen limasta, joka tulee ylös yskiessäsi, jota kutsutaan myös sputumiksi. Jos sinulla on aktiivinen TB-tauti keuhkoissasi tai äänihuulissasi, laboratoriotestit voivat havaita bakteerit.

Suhteellisen nopea laboratoriotesti voi kertoa, onko sputumissa todennäköisesti TB-bakteereja. Mutta se voi näyttää bakteereja, joilla on samanlaisia ominaisuuksia.

Toinen laboratoriotesti voi vahvistaa TB-bakteerien esiintymisen. Tulokset kestävät usein useita viikkoja. Laboratoriotesti voi myös kertoa, onko kyseessä lääkeresistentti bakteerimuoto. Tämä tieto auttaa terveydenhuollon tarjoajaa valitsemaan parhaan hoidon.

Muita laboratoriotestejä, joita voidaan tilata, ovat:

• Kuuntelu hengitystäsi stetoskoopilla.

• Turvonneiden imusolmukkeiden tarkistaminen.

• Kysymysten esittäminen oireistasi.

• Tuberkuloosia epäillään.

• Sinut on todennäköisesti altistunut henkilölle, jolla on aktiivinen tuberkuloosi (TB) -tauti.

• Sinulla on terveysriskejä aktiiviselle TB-taudile.

• Hengitystesti.

• Toimenpide sputumin poistamiseksi keuhkoistasi erityisellä putkella.

• Virtsatesti.

• Selkäydinnesteen ja aivojen ympärillä olevan nesteen, aivo-selkäydinnesteen, testi.

Jos sinulla on piilevä tuberkuloosi-infektio, terveydenhuollon tarjoaja voi aloittaa lääkehoidon. Tämä pätee erityisesti HIV/AIDS-potilaisiin tai muihin henkilöihin, joilla on muita tekijöitä, jotka lisäävät aktiivisen tuberkuloosin riskiä. Useimmiten piilevää tuberkuloosi-infektiota hoidetaan kolme tai neljä kuukautta.

Aktiivista tuberkuloosia voidaan hoitaa neljä, kuusi tai yhdeksän kuukautta. Tuberkuloosin hoitoon erikoistuneet asiantuntijat määrittävät, mitkä lääkkeet sopivat sinulle parhaiten.

Sinulla on säännöllisiä käyntejä, jotta voidaan nähdä, paranetko ja seurata sivuvaikutuksia.

On tärkeää ottaa jokainen annos ohjeiden mukaisesti. Ja sinun on suoritettava koko hoitojakso. Tämä on tärkeää bakteerien tappamiseksi kehosta ja uusien lääkkeille vastustuskykyisten bakteerien estämiseksi.

Kuntasi terveysviranomaiset voivat käyttää ohjattua lääkehoitoa (DOT). Ohjatun lääkehoidon (DOT) avulla terveydenhuollon työntekijä käy sinua kotonasi katsomassa, että otat lääkeannoksesi.

Joissakin terveysosastoissa on ohjelmia, joiden avulla voit ottaa lääkkeesi itse. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksilla on tulostettavia lomakkeita, joita voit käyttää päivittäisten annoksiesi seurantaan.

Jos sinulla on piilevä tuberkuloosi-infektio, sinun tarvitsee ehkä ottaa vain yksi tai kaksi lääkettä. Aktiivinen tuberkuloosi vaatii useiden lääkkeiden ottamista. Tuberkuloosin hoitoon käytettäviä yleisiä lääkkeitä ovat:

Sinulle voidaan määrätä muita lääkkeitä, jos sinulla on lääkkeille vastustuskykyinen tuberkuloosi tai muita sairaudesta johtuvia komplikaatioita.

Useimmat ihmiset voivat ottaa tuberkuloosi-lääkkeitä ilman vakavia sivuvaikutuksia. Jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia, hoitaja saattaa pyytää sinua lopettamaan lääkkeen ottamisen. Sinun on ehkä muutettava lääkkeen annostusta.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos koet jotakin seuraavista:

On tärkeää, että luettelet kaikki lääkkeet, ravintolisät tai rohdosvalmisteet, joita otat. Sinun on ehkä lopetettava joidenkin näiden ottaminen hoidon aikana.

• Isoniatsiidi.

• Rifampiini (Rimactane).

• Rifabuutiini (Mycobutin).

• Rifapentiini (Priftin).

• Pyratsiinamiidi.

• Etambutoli (Myambutol).

• Vatsavaivat.

• Oksentelu.

• Ruokahaluttomuus.

• Vaikea ripuli.

• Vaaleat ulosteet.

• Tumma virtsa.

• Iholle tai silmiin keltainen väri.

• Näönmuutokset.

• Huimaus tai tasapainohäiriöt.

• Kivut sormissa tai varpaissa.

• Helppo mustelmien tai verenvuoto.

• Selittämätön painonpudotus.

• Selittämätön väsymys.

• Suru tai masennus.

• Ihottuma.

• Nivelkipu.