Tyypin 2 Diabetes Lapsilla
Yleiskatsaus
Tyyppi 2 -diabetes lapsilla on krooninen sairaus, joka vaikuttaa lapsen elimistön sokerin (glukoosin) käsittelyyn polttoaineena. Hoitamattomana sairaus aiheuttaa sokerin kertymistä verenkiertoon, mikä voi johtaa vakaviin pitkäaikaisvaikutuksiin.
Tyyppi 2 -diabetes on yleisempää aikuisilla. Itse asiassa sitä kutsuttiin aiemmin aikuisen alkuvaiheen diabetekseksi. Lasten liikalihavuuden lisääntyminen on kuitenkin johtanut tyypin 2 diabeteksen lisääntymiseen nuoremmilla ihmisillä.
Voit tehdä paljon lapsesi tyypin 2 diabeteksen hallitsemiseksi tai ehkäisemiseksi. Kannusta lastasi syömään terveellisesti, liikkumaan paljon ja ylläpitämään terveellistä painoa. Jos terveellinen ruokavalio ja liikunta eivät riitä tyypin 2 diabeteksen hallintaan, suun kautta otettavaa lääkitystä tai insuliinihoitoa voidaan tarvita.
Oireet
Tyyppi 2 -diabetes voi kehittyä lapsilla niin vähitellen, ettei siitä ole havaittavissa oireita. Joskus sairaus diagnosoidaan rutiinitarkastuksessa. Jotkut lapset voivat kokea seuraavia oireita veren sokerin ylimäärän seurauksena: Lisääntynyt jano Useampi virtsaaminen Lisääntynyt nälkä Väsymys Näön hämärtyminen Ihon tummentuneet alueet, useimmiten kaulan ympärillä tai kainaloissa ja nivusissa Tahaton painonpudotus, vaikka tämä on harvinaisempaa tyypin 2 diabeteksen lapsilla kuin tyypin 1 diabeteksen lapsilla Useat infektiot Ota yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat joitain tyypin 2 diabeteksen oireita. Diagnosoimattomana tauti voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa. Diabeteksen seulonta suositellaan lapsille, jotka ovat aloittaneet murrosiän tai ovat vähintään 10-vuotiaita, ovat ylipainoisia tai lihavia ja joilla on vähintään yksi muu tyypin 2 diabeteksen riskitekijä.
Milloin lääkäriin
Ota yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat tyypin 2 diabeteksen merkkejä tai oireita. Diagnosoimattomana tauti voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa.
Diabeteksen seulonta suositellaan lapsille, jotka ovat aloittaneet murrosiän tai ovat vähintään 10-vuotiaita, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia ja joilla on vähintään yksi muu tyypin 2 diabeteksen riskitekijä.
Syyt
Tyyppi 2 -diabeteksen tarkkaa syytä ei tunneta. Perimä ja perhehistoria näyttävät kuitenkin olevan tärkeässä roolissa. Selvää on, että tyypin 2 diabeteksen sairastavat lapset eivät pysty käsittelemään sokeria (glukoosia) kunnolla.
Suurin osa elimistön sokerista tulee ravinnosta. Ruuan sulatuksen yhteydessä sokeri siirtyy verenkiertoon. Insuliini mahdollistaa sokerin kulkeutumisen soluihin – ja alentaa veren sokeripitoisuutta.
Insuliinia tuottaa haiman saarekesolut, jotka sijaitsevat mahan takana. Haima erittää insuliinia vereen ruoan nauttimisen yhteydessä. Kun veren sokeritaso alkaa laskea, haima hidastaa insuliinin eritystä vereen.
Kun lapsella on tyypin 2 diabetes, tämä prosessi ei toimi kunnolla. Tämän seurauksena sokeri kertyy lapsen verenkiertoon solujen energialähteenä toimimisen sijaan. Tämä voi johtua siitä, että:
- Haima ei ehkä tuota riittävästi insuliinia
- Solut ovat insuliinille vastustuskykyisiä, eivätkä ne päästä läpi yhtä paljon sokeria
Riskitekijät
Tutkijat eivät täysin ymmärrä, miksi jotkut lapset sairastuvat tyypin 2 diabetekseen ja toiset eivät, vaikka heillä olisi samanlaisia riskitekijöitä. On kuitenkin selvää, että tietyt tekijät lisäävät riskiä, mukaan lukien:
- Paino. Ylipaino on vahva riskitekijä tyypin 2 diabetekselle lapsilla. Mitä enemmän lapsilla on rasvakudosta – erityisesti lihasten ja ihon välissä ja ympärillä vatsan alueella – sitä vastustuskykyisemmiksi heidän kehon solunsa tulevat insuliinille.
- Liikunnan puute. Mitä vähemmän lapset ovat aktiivisia, sitä suurempi on heidän tyypin 2 diabeteksen riskinsä.
- Ruokavalio. Punaisen lihan ja prosessoitujen lihavalmisteiden syöminen ja sokeripitoisten juomien juominen liittyy suurempaan tyypin 2 diabeteksen riskiin.
- Perhehistoria. Lasten tyypin 2 diabeteksen riski kasvaa, jos heillä on vanhempi tai sisarus, jolla on sairaus.
- Rotu tai etninen tausta. Vaikka syy ei ole selvä, tietyt ihmiset – mukaan lukien mustat, latinalaisamerikkalaiset, alkuperäisasukkaat ja aasialaisamerikkalaiset – sairastuvat tyypin 2 diabetekseen todennäköisemmin.
- Ikä ja sukupuoli. Monet lapset sairastuvat tyypin 2 diabetekseen jo varhaisteini-iässä, mutta se voi ilmetä missä iässä tahansa. Murrosikäisillä tytöillä on todennäköisemmin tyypin 2 diabetes kuin murrosikäisillä pojilla.
- Äidin raskausdiabetes. Naisille, joilla oli raskausdiabetes raskauden aikana, syntyneillä lapsilla on suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen.
- Alhainen syntymäpaino tai ennenaikainen syntymä. Alhainen syntymäpaino liittyy suurempaan tyypin 2 diabeteksen riskiin. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla – ennen 39–42 raskausviikkoa – on suurempi tyypin 2 diabeteksen riski.
Tyypin 2 diabetes lapsilla liittyy usein aineenvaihduntaoireyhtymään ja polykystinen munasarjojen oireyhtymään.
Kun tiettyjä tiloja esiintyy yhdessä liikalihavuuden kanssa, ne liittyvät insuliiniresistenssiin ja voivat lisätä diabeteksen – ja sydänsairauksien ja aivohalvauksen – riskiä. Seuraavien tilojen yhdistelmää kutsutaan usein aineenvaihduntaoireyhtymäksi:
- Alhainen HDL-kolesteroli (”hyvä” kolesteroli)
- Korkeat triglyseridit
- Korkeat verensokeritasot
- Suuri vyötärönympärys
Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) vaikuttaa nuoriin naisiin murrosiän jälkeen. PCOS:n aiheuttaa hormonien epätasapaino, mikä johtaa oireisiin, kuten painonnousuun, epäsäännöllisiin kuukautisiin ja ylimääräiseen kasvo- ja kehonkarvoihin. PCOS:sta kärsivillä on usein aineenvaihdunnan ongelmia, jotka voivat johtaa insuliiniresistenssiin ja tyypin 2 diabetekseen.
Komplikaatiot
Tyyppi 2 -diabetes voi vaikuttaa lähes kaikkiin lapsesi elimistön elimiin, mukaan lukien verisuonet, hermot, silmät ja munuaiset. Tyyppi 2 -diabeteksen pitkäaikaiset komplikaatiot kehittyvät vähitellen vuosien kuluessa. Lopulta diabeteksen komplikaatiot voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.
Diabeteksen komplikaatiot liittyvät korkeaan verensokeriin ja niihin kuuluvat:
- Korkea kolesteroli
- Sydän- ja verisuonitaudit
- Aivohalvaus
- Hermovaurio
- Munuaissairaus
- Silmäsairaudet, mukaan lukien sokeus
Jos lapsesi verensokeritaso pysyy lähellä normaaliarvoa suurimman osan ajasta, se voi merkittävästi vähentää näiden komplikaatioiden riskiä. Voit auttaa lastasi ehkäisemään diabeteksen komplikaatioita seuraavilla tavoilla:
- Työskentele lapsesi kanssa hyvän verensokerin hallinnan ylläpitämiseksi mahdollisimman hyvin
- Opeta lapsellesi terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan tärkeys
- Varaa säännöllisiä käyntejä lapsesi diabeteksen hoitotiimille
Ehkäisy
Terveelliset elämäntavat voivat auttaa ehkäisemään tyypin 2 diabetesta lapsilla. Kannusta lastasi:
- Syömään terveellisesti. Tarjoa lapsellesi vähärasvaisia ja vähäkalorisia ruokia. Keskity hedelmiin, vihanneksiin ja täysjyväviljaan. Pyri monipuolisuuteen, jotta vältetään kyllästyminen.
- Liikkumaan enemmän. Kannusta lastasi liikkumaan. Ilmoita lapsesi urheilujoukkueeseen tai tanssikursseille. Vielä parempi on tehdä siitä perheasia. Elämäntavat, jotka voivat auttaa ehkäisemään tyypin 2 diabetesta lapsilla, voivat tehdä saman aikuisillekin.
Diagnoosi
Jos diabetesta epäillään, lapsesi terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti suosittelee seulontatestiä. Lapsilla on useita verikokeita tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi.
- Satunnaisverensokerikoe. Verinäyte otetaan satunnaisena ajankohtana riippumatta siitä, milloin lapsesi viimeksi söi. Satunnaisverensokeritaso 200 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) tai 11,1 millimoolia litraa kohti (mmol/l) tai enemmän viittaa diabetekseen.
- Paastoverensokerikoe. Verinäyte otetaan sen jälkeen, kun lapsesi ei ole syönyt tai juonut mitään muuta kuin vettä vähintään kahdeksan tuntia tai yön yli (paasto). Paastoverensokeritaso 126 mg/dl (7,0 mmol/l) tai enemmän viittaa diabetekseen.
- Glykohemoglobiini (HbA1c) -testi. Tämä testi osoittaa lapsesi keskimääräisen verensokeritason viimeisten 3 kuukauden ajalta. HbA1c-taso 6,5 % tai enemmän osoittaa diabetekseen.
- Suun kautta annettava glukoosi-toleranssitesti. Lapsesi tarvitsee paastota yön yli ja sitten juoda sokerista nestettä terveydenhuollon tarjoajan vastaanotolla tai laboratoriossa. Verensokeritasoja testataan säännöllisesti seuraavien kahden tunnin aikana. Verensokeritaso 200 mg/dl (11,1 mmol/l) tai enemmän tarkoittaa yleensä, että lapsellasi on diabetes.
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella lisätutkimuksia tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erottamiseksi, koska kunkin tyypin hoitostrategiat eroavat toisistaan.
Hoito
Tyyppi 2 -diabeteksen hoito on elinikäistä ja voi sisältää:
- Terveellistä ruokavaliota
- Säännöllistä liikuntaa
- Insuliinia tai muita lääkkeitä
- Verensokerin seurantaa
- Painonpudotusleikkauksen joissakin tapauksissa
Työskentelet läheisesti lapsesi diabeteksen hoitotiimin kanssa – mukaan lukien terveydenhuollon tarjoaja, sertifioitu diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija, rekisteröity ravitsemusterapeutti ja muut tarvittavat asiantuntijat. Hoitotavoitteen on pitää lapsesi verensokeri tietyllä tasolla. Tämä tavoitealue auttaa pitämään lapsesi verensokeritason mahdollisimman lähellä normaalia aluetta.
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja kertoo lapsesi verensokerin tavoitealueen ja voi myös asettaa A1C-tavoitteen. Nämä luvut voivat muuttua lapsesi kasvaessa ja muuttuessa, samoin kuin lapsesi diabeteksen hoitosuunnitelma.
Ruoka on suuri osa mitä tahansa diabeteksen hoitosuunnitelmaa, mutta se ei tarkoita, että lapsesi joutuu noudattamaan tiukkaa "diabetesruokavaliota". Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella painonpudotusta terveen painon saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Verensokeritaso voi parantua painonpudotuksella.
Lapsesi ravitsemusterapeutti ehdottaa todennäköisesti, että lapsesi – ja koko perhe – käyttää ravintoarvoltaan runsaasti ja rasva- ja kaloriipitoisuudeltaan vähäisiä ruokia.
Terveellinen ruokavalio sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä, täysjyväviljaa ja oliiviöljyä. Valitse vähärasvaisia ja vähäkalorisia sekä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Syö monipuolisesti, jotta lapsesi tavoitteet saavutetaan makua tai ravintoa tinkimättä.
Lapsesi ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua luomaan ruokasuunnitelman, joka sopii lapsesi ruokailutottumuksiin ja terveystavoitteisiin, sekä auttaa sinua suunnittelemaan satunnaisia herkkuja. Ravitsemusterapeutti todennäköisesti myös suosittelee, että lapsesi:
- Vähentää annoksen kokoa eikä tunne tarvetta syödä kaikkea lautaselta
- Korvaa hiilihydraattipitoisen ruoan hedelmällä tai vihanneksella
- Korvaa runsaskaloriset juomat, kuten virvoitusjuomat tai hedelmämehut, vedellä
- Syö kotona useammin kuin ravintoloissa tai hakee ruokaa mukaan ravintoloista
- Auttaa ruoanlaitossa
- Syö ruokapöydässä television sijaan
Kaikki tarvitsevat säännöllistä aerobista liikuntaa, eivätkä tyypin 2 diabetesta sairastavat lapset ole poikkeus. Liikunta auttaa lapsia hallitsemaan painoaan, käyttää sokeria energiaksi ja tekee kehosta insuliinia käyttävän tehokkaammin. Tämä voi alentaa verensokeria.
Tee liikunnasta osa lapsesi päivittäistä rutiinia. Liikuntaa ei tarvitse tehdä kaikkea kerralla – se on ok jakaa se pienempiin osiin. Kannusta lastasi liikkumaan vähintään 60 minuuttia päivässä tai vielä paremmin, liikkukaa lapsesi kanssa.
Markkinoilla on kolme lääkettä, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt tyypin 2 diabeteksen hoitoon lapsilla.
- Metformiini (Glumetza, muut). Tämä tabletti vähentää sokerin määrää, jonka lapsen maksa vapauttaa verenkiertoon aterioiden välillä, ja auttaa kehon soluja käyttämään insuliinia tehokkaammin.
- Liraglutidi (Victoza). Tätä lääkettä otetaan injektiona. Liraglutidi auttaa kehoa vapauttamaan enemmän insuliinia haimasta aterioiden jälkeen, kun verensokeritaso on korkeampi. Tällä lääkkeellä voi olla ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia tai ripulia.
- Insuliini. Joskus insuliinia saatetaan tarvita, jos lapsesi verensokeritaso on erittäin korkea. Insuliini antaa sokeria soluihin energiaksi, vähentäen verensokerin määrää.
On olemassa useita erilaisia insuliineja, mutta pitkävaikutteista insuliinia kerran päivässä sekä lyhyt- tai nopeasti vaikuttavaa insuliinia aterioiden yhteydessä käytetään usein tyypin 2 diabetekseen lapsilla. Insuliinia annetaan tyypillisesti ruiskulla tai insuliinkynällä.
Elämäntapamuutosten ja muiden lääkkeiden avulla lapsesi voi mahdollisesti vieroitetaan insuliinista.
Insuliini. Joskus insuliinia saatetaan tarvita, jos lapsesi verensokeritaso on erittäin korkea. Insuliini antaa sokeria soluihin energiaksi, vähentäen verensokerin määrää.
On olemassa useita erilaisia insuliineja, mutta pitkävaikutteista insuliinia kerran päivässä sekä lyhyt- tai nopeasti vaikuttavaa insuliinia aterioiden yhteydessä käytetään usein tyypin 2 diabetekseen lapsilla. Insuliinia annetaan tyypillisesti ruiskulla tai insuliinkynällä.
Elämäntapamuutosten ja muiden lääkkeiden avulla lapsesi voi mahdollisesti vieroitetaan insuliinista.
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja kertoo, kuinka usein sinun tai lapsesi tulee tarkistaa ja kirjata lapsesi verensokeri. Insuliinia käyttävien lasten on yleensä testattava useammin, mahdollisesti neljä kertaa päivässä tai useammin.
Hoitotarpeista riippuen jatkuva glukoosin seuranta voi olla vaihtoehto. Tiheä testaus on ainoa tapa varmistaa, että lapsesi verensokeritaso pysyy tavoitealueella.
Nämä toimenpiteet eivät ole vaihtoehto kaikille. Mutta merkittävästi lihaville nuorille – kehon massaindeksi (BMI) 35 tai enemmän – painonpudotusleikkaus voi johtaa tyypin 2 diabeteksen parempaan hallintaan.
Lapsesi tarvitsee säännöllisiä käyntejä hyvän diabeteksen hallinnan varmistamiseksi. Käynnit lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa voivat sisältää lapsesi verensokerikuvioiden, tyypillisten ruokailutottumusten, liikunnan, painon ja lääkityksen tarkistamisen, jos sitä käytetään. Terveelliset elämäntapamuutokset voivat vähentää lääkkeiden tarvetta.
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi tarkistaa lapsesi A1C-tasot. American Diabetes Association suosittelee yleensä A1C-tasoa 7 % tai alle kaikille diabeteksen sairastaville lapsille ja nuorille.
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa myös säännöllisesti lapsesi:
- Kasvun
- Kolesteroliarvot
- Munuaisten ja maksan toiminta
- Silmät – yleensä vuosittain
- Jalat
- Polykystinen munasarjojen oireyhtymä ja obstruktiivinen uniapnea
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja suosittelee todennäköisesti influenssarokotusta lapsellesi joka vuosi ja voi suositella pneumokokkirokotetta ja COVID-19-rokotetta, jos lapsesi on 5-vuotias tai vanhempi.
Parhaista ponnisteluista huolimatta ongelmia ilmenee joskus. Tietyt tyypin 2 diabeteksen lyhytaikaiset komplikaatiot – kuten matala verensokeri, korkea verensokeri, diabeettinen ketoasidoosi ja hyperosmolaarinen hyperglykemia – vaativat välitöntä hoitoa.
Hypoglykemia on verensokeritaso, joka on alle lapsesi tavoitealueen. Verensokeritaso voi laskea monista syistä, mukaan lukien aterian jättäminen väliin, vähemmän hiilihydraatteja kuin suunniteltu, enemmän liikuntaa kuin tavallista tai liian paljon insuliinin pistämistä. Tyypin 2 diabeteksen sairastavilla lapsilla on pienempi riski matalaan verensokeriin kuin tyypin 1 diabeteksen sairastavilla lapsilla.
Matala verensokeri voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Kalpeus
- Tärinä
- Nälkä
- Hikoilu
- Ärsytys ja muut mielialan vaihtelut
- Keskittymisvaikeudet tai sekavuus
- Huimaus tai pyörrytys
- Koordinaatiokyvyn heikkeneminen
- Puheen epäselvyys
- Tajunnan menetys
- Kouristukset
Opeta lapsellesi matalan verensokerin oireet. Epäselvissä tapauksissa lapsen tulee aina tehdä verensokerikoe. Jos verensokerimittaria ei ole helposti saatavilla ja lapsella on matalan verensokerin oireita, hoita matalaa verensokeria ja testaa sitten mahdollisimman pian.
Jos lapsesi verensokeriarvo on matala:
- Anna nopeasti vaikuttava hiilihydraatti. Anna lapsesi syödä 15–20 grammaa nopeasti vaikuttavaa hiilihydraattia, kuten hedelmämehua, glukoosi tabletteja, kovaa karkkia, tavallista (ei dieetti) limsaa tai muuta sokerilähdettä. Ruoka, johon on lisätty rasvaa, kuten suklaa tai jäätelö, ei nosta verensokeria yhtä nopeasti, koska rasva hidastaa sokerin imeytymistä.
- Testaa verensokeri uudelleen. Testaa lapsesi verensokeri uudelleen noin 15 minuutin kuluttua varmistaaksesi, että se on palannut tavoitealueelle. Jos ei, toista nopeasti vaikuttavan hiilihydraatin antaminen ja testaaminen 15 minuutin välein tarvittaessa, kunnes saat lukeman lapsesi tavoitealueelle.
Hyperglykemia on verensokeritaso, joka on yli lapsesi tavoitealueen. Verensokeritaso voi nousta monista syistä, mukaan lukien sairaus, liikaa syöminen, tiettyjen ruokalajien syöminen ja riittämättömän diabeteslääkityksen tai insuliinin ottaminen.
Korkea verensokeri voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Tiheä virtsaaminen
- Lisääntynyt jano tai kuiva suu
- Sumea näkö
- Väsymys
- Pahoinvointi
Jos epäilet hyperglykemiaa, tarkista lapsesi verensokeri. Saatat joutua säätämään lapsesi ruokasuunnitelmaa tai lääkkeitä. Ota yhteyttä lapsesi terveydenhuollon tarjoajaan, jos lapsesi verensokeri on säännöllisesti tavoitealueensa yläpuolella.
Vaikea insuliinin puute saa lapsesi kehon tuottamaan tiettyjä myrkyllisiä happoja (ketoneja). Jos ketoneja kertyy liikaa, lapsellesi voi kehittyä mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jota kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi (DKA). DKA on yleisempää tyypin 1 diabeteksen sairastavilla lapsilla, mutta se voi joskus esiintyä tyypin 2 diabeteksen sairastavilla lapsilla.
DKA:n oireita ovat:
- Jano tai erittäin kuiva suu
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Kuiva tai punoittava iho
- Pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu
- Makea, hedelmäinen tuoksu lapsesi hengityksessä
- Sekavuus
Jos epäilet DKA:ta, tarkista lapsesi virtsa ylimääräisten ketonien varalta käyttämällä apteekista saatavaa ketonitestisettiä. Jos ketonitaso on korkea, soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle tai hakeudu ensiapuun.
Hyperosmolaarinen hyperglykemia (HHS) voi kehittyä muutaman päivän aikana tyypin 2 diabeteksen sairastavilla lapsilla. HHS:n erittäin korkea verensokeritaso – 600 mg/dl tai enemmän – voi kehittyä vakavien infektioiden, sairauksien tai muiden sairauksien yhteydessä. Kehon yritys päästä eroon korkeasta sokeritasosta virtsan kautta johtaa vakavaan nestehukka
HHS:n oireita ovat:
- Ei ketoneja tai minimaaliset ketonit virtsassa
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Lisääntynyt jano
- Kuiva suu ja lämmin, kuiva iho
- Sekavuus tai aggressiivisuus
- Kouristukset
- Kooma
HHS voi olla hengenvaarallinen ja vaatii ensiapua.
footer.disclaimer